IST Flashcards
Gonocoque : déscription de la bactérie
Diplocoque
GRAM-
Encapsulé
Intra ou extra cellulaire
Gonocoque : plus fréquent dans quelle région ?
Ile de France
Gonocoque et résistances :
40% résistant aux FQ
20% résistant aux cyclines
20% résistant aux b-lactamines ( b-lactamases )
Augmentation résistance aux C3G
Durée d’incubation gonocoque
Courte : <7 j
Gonocoque : quelles manifestations chez l’Homme et la Femme ?
Homme : symptomatique +++
-urétrite antérieure
Femme : asymptomatique +++
-cervicite
Both :
- anorectite : 2/3 asymptomatique
- pharyngite : asymptomatique
- conjonctivite
Diagnostic microbiologique d’urétrite ( au microscope )
> 5 PNN au grossissement x100
>10 PNN au grossissement x400
Diagnostic microbiologique d’infection a gonocoque
Culture sur gélose de sang cuit + PCR
Traitement d’IST a gonocoque
1) Traitement du gono =ceftriaxone IM DU si allérgie : azithromycine/ gentamicine/ ciprofloxacine ( avec ATBgramme )
2) Traitement anti-chlamydia systématique :
- azithromycine ou doxycyline
Controle du traitement pour IST a gonocoque :
A J7:
- clinique : systématique
- bactério : si infection pharyngée , si persistance de signes cliniques
Chlamydia trachomatis : déscription bactérie
BGN intracellulaire strict
Quels sérotypes de chlamydia donnent quoi ?
Sérotype D a K :
IST classique
Sérotypes L1-L2-L3 :
Nicolas Favre = Lymphogranulomatose vénérienne
Première cause d’IST ?
Tout court = HPV
Bactérienne = chlamydia
Dépistage chlamydia :
chez qui? Comment ?
Systématique chez la femme de 15-25 ans sexuellement active : auto-prélèvement vaginal ( écouvillonage vulvo-vaginal )
Portage symptomatique de Chlamydia : proportion chez l’H et la F ?
Femme : jusqu’a 90%
Homme : 50%
Urétrite a chlamydia vs gonocoque: différences
Chlamydia :
écoulement clair , présent dans <50% des cas
Gonocoque :
écoulement purulent 90% , dysurie , douleurs , prurit
Syndrome oculo-uréthro-synovial : quelle pathologie + manifestations
Infection a chlamydia :
- polyarthrite aigue réactionnelle
- urétrite
- conjonctivite bilatérale
- kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
- balanite circinée
Diagnostic d’IST a chlamydia : quelle technique ?
PCR
Traitement d’IST a chlamydia non compliquée :
Azithromycine monodose ou Doxycycline 7 jours
Controle d’IST a chlamydia :
PCR systématique entre M1 a M6 chez la jeune femme
PCR systématique a M1 chez femme enceinte
Chlamydia chez femme enceinte : traitement + contrôle
Azythromycine ( seulement ) : monodose
+ controle PCR a M1
Gonocoque et chlamydia : incubation
Gonocoque : courte (<7 jours )
Chlamydia : jours a quelques mois
Atteinte rhumato d’IST a gono et chlamydia : différence
Gonocoque : arthrite septique
Chlamydia : arthrite réactionnelle
Traitement IST a gonocoque et chlamydia + contrôle : différence
1) gonocoque : C3G IM + traitement anti-chlamydia systématique
Controle a J7 clinique
+/- bactériologique si toujours symptomatique
2) chlamydia : azithromycine monodose
Controle PCR entre M1 et M6 si femme jeune
Virus HPV a haut risque
HPV 16 et 18
Transmission intermédiaire d’HPV : comment ?
Par contact avec linge humide contaminé
Accouchement
Transmission mère enfant de HPV : quelle maladie chez l’enfant ?
Papillomatose laryngée juvénile ( HPV 6 et 11 )
Condylome de Buschke-Loewenstein : aspect + risque
Aspect tumoral
HPV 6 et 11 = bénin , 0 risque métastatique
Objectif du traitement des condylomes
Disparition macroscopique
Vaccin HPV : indication
Entre 11-14 ans
En rattrapage : 15-19 ans
Chez les HSH <26 ans
Schéma vaccinal HPV
Entre 11-14 ans = 2 doses
-2 doses a M0 et M6
Entre 15-19 ans = 3 doses
-M0/M1 ou M2/M6
Vaccin HPV : 2 types + quels virus ?
Quadrivalent : HPV 6 - 11 - 16 - 18
Bivalent : HPV 16 - 18
HPV 6 et 11 : responsable de quelles lésions ?
Condylome de Buschke-Lowenstein
Papillomatose laryngée juvénile ( transmission mère-enfant )
Traitement des condylomes : différentes options
1) Physique :
- CO2 , cryothérapie , électrocoagulation
2) Chimique :
- podophyllotoxine 5%
3) Immunologique :
- Imiquimod
Traitement des condylomes chez la femme enceinte : comment et quand ?
Par laser CO2
Au début de T3
Donovanose : quel germe en cause ?
Klebsielle !
Lymphogranulomatose vénérienne : tableau clinique
Rectite subaigue avec adénopathies
Quelle IST peut donner Fiessinger-Leroy-Reiter?
Chlamydia seulement (+BGN) (= arthrite + conjonctivite + urétrite non gonococcique)
Quelle IST peut donner Fitz-Hugh-Curtis ?
Chlamydia> gonocoque ( = périhépatite )
= que chez la femme !
Parasite a transmission sexuelle (IST) ?
Trichomonas
Colpite punctiforme : quel germe ?
Trichomonas vaginalis ( léopard )
Diagnostic d’IST a chlamydia : prélèvements
Homme : 1er jet urinaire
Femme :
-symptomatique : écouvillon de l’endocol + pourtour urétral
-asymptomatique : écouvillonage vulvo-vaginal
