Herpes , Varicelle , Zona Flashcards by le chaoui

Facteur de risque d’herpès génital

Sexe féminin
Précocité du premier rapport sexuel
Nombre de partenaires 
ATCD d'IST
Infection par VIH
Niveau socio-économique bas

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Transmission materno-foetale d’herpès : modes de contamination

Transplacentaire
Lors de l’accouchement
Période post-natale

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Infection a HSV :

symptomatique dans quel % des cas ?

20% des cas ( primo-infection et réactivation )

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Aspect histologique spécifique d’infection a HSV ?

Effet cytopathogène ( ballonisation des kératinocytes )

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Durée de l’excrétion du virus HSV pendant primo-infection et ré-activation

Primo-infection : 10-20 jours

Réactivation : <5 jours

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Gingivostomatite herpétique aigue : a partir de quel âge ?

Après 6 mois

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Kaposi-Juliusberg : apparait quand ?

Infection a HSV chez atopique ( primo infection et réactivation )

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Immunodéprimé et herpès majoritairement HSV1 ou 2 ?

HSV1

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Atteintes viscérales d’herpès

Méningo-encéphalite
Pneumopathie
Hépatite
Pancréatite
Oesophagite

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Primo-infection herpès chez femme enceinte : risque pour la mère

Risque plus élevé d’hépatite fulminante et d’encéphalite

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Herpès néonatal : 3 formes

Cutanéomuqueuse : pas de mortalité
Neurologique : méningo-encéphalite ( mortalité 15 % séquelles +++ )
Systémique : mortalité jusqu’a 70%

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Facteurs favorisant les récurrences herpétiques

Infection ( quelle qu'elle soit )
Rayons UV
Froid
Traumatisme local -
Chirurgie / Laser dans le territoire
Cycle menstruel -
rapport sexuel
Morphine intra-thécale

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Facteur favorisant les herpès cutanés diffus

Sport de contact = herpès gladiatorum

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Réaction immuno-allergique classique post-infection HSV

Erythème polymorphe post-herpétique

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Aspect d’erythème polymorphe

Eruption cutanéo-muqueuse diffuse :

1) Cutanée :
- Lésions papuleuses en cocarde (triple contour caractéristique )
- localisation arcade

2) muqueuse : conjonctivo-orale-génitale érosive

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Indication de confirmation biologique d’herpès :

Femme en âge de procréer : 1 fois
Femme enceinte
Immunodéprimé
Forme grave/atypique

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Indication de dépistage d’infection a HSV :

Début de travail chez femme avec ATCD herpès génital : prélèvement endocol
Nouveau né de mère avec lésions

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Méthode de diagnostic biologique d’herpès ?

Culture
PCR
Recherche d’Ag
( sérologie sert quasiment plus )

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Indication de traitement d’herpès orofacial

Primo-infection seulement

Récurrence : non

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Indication de traitement d’herpès génital :

Primo-infection
Récurrence si très genant /
risque contamination
Femme enceinte

Indication de prévention d’infection herpès

Si > 6 / an
ou si forme compliquée :
érythème polymorphe

Modalités de prévention d’herpès

Aciclovir pendant 6-12 mois

Traitement de primo-infection a herpès génital chez femme enceinte :

1) <1 mois avant accouchement :
- aciclovir jusqu’a accouchement
- voie basse sauf si non traitée
- césarienne si lésions en cours de travail

2) >1 mois avant accouchement :
- aciclovir 10 jours
- voie basse

Traitement de récurrence herpétique génitale chez femme enceinte

= memes indications que hors grossesse : si gênante
Césarienne : si lésions en cours de travail
Voie basse : si > 7 jours avant accouchement , si RPDE >6h
<7 jours avant accouchement : faire prélèvements et voir en fonction

VZV : en cause de quelles pathologies ?

Varicelle | Zona

Age de pic de varicelle :

Entre 5-9 ans

% de la population qui a un zona

20%

Durée d'incubation de varicelle

14 jours

Aspect typique de lésion de varicelle

"En goutte de rosée"

Topographie des lésions de varicelle

Début derrière les oreilles , évolution descendante | Erosions muqueuses associées

Facteurs de risque de pneumonie varicelleuse

Tabac | Grossesse

Mortalité de pneumonie varicelleuse

30%

Varicelle chez VIH : caractéristiques

Pas plus grave +++ : - Formes atypiques - Durée plus longue

Varicelle chez femme enceinte : risques en fonction du terme

- <20SA : foetopathie varicelleuse - >20SA : =varicelle in utero : risque de zona néonatal - 5 jours avant / 2 jours après accouchement : risque varicelle néonatale

Varicelle néonatale : clinique

Risque si varicelle 5j avant - 2j après accouchement : Sépticémie varicelleuse avec atteintes multiviscérales Décès 30 %

Zona chez femme enceinte : risque

Aucun

Description de lésion cutanée de zona

Placard érythémateux et oedématié puis recouvert de vésicules puis croutes

Localisation de zona le plus fréquent

Intercostal / dorsolombaire : | 50% des cas

Zona du ganglion géniculé : clinique

Atteinte de la zone de Ramsay Hunt Otalgies intenses Adénopathies prétragiennes Anésthésies des 2/3 antérieurs de l'hémilangue +/- PFP et troubles cochléovestibulaires

Zona ophtalmique : quelle localisation

Zona du ganglion géniculé : quel nerf ?

Nerf de Wrisberg

Zona chez sujet agé : formes particulières

Zona ophtalmique +++ avec complications oculaires plus fréquentes ( uvéite antérieure ) Algies post-zostériennes

Douleurs d'algies post-zostériennes : déscription

Différentes des douleurs pendant éruption

Indication a diagnostic biologique de zona

Femme enceinte | Forme compliquée / atypique

Indication a traitement de varicelle chez femme enceinte

Si <10 jours avant accouchement

Indication de traitement de varicelle chez nouveau-né

Si mère 5j avant - 2j après accouchement

Vaccination varicelle chez femme en âge de procréer : CAT

Absence de grossesse | Contraception 3 mois après chaque dose (2 doses)

Indication de traitement zona

Si immunodéprimé : IV Si >50 ans ou zona ophtalmique : per os = Dans les 72 h du début de l'éruption

Traitement algies post-zostérienne

Antalgiques des douleurs neuropathiques | Anesthésiques locaux : emplatre de lidocaine , capsaicine