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Dermatologie > IST > Flashcards

IST Flashcards

1
Q

TTT antibio gonocoque 1er ligne ?

A

CEFTRIAXONE 500 mg IM dose unique

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2
Q

TTT Antibio chlamydia 1er ligne ?

A

AZITHROMYCINE (macrolide) 1g Prise unique

DOXYCYCLINE 200/J pendant 7 jours

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3
Q

Caractéristiques bactériologiques de gonocoque ? grame +/ - bacille/coque?

A

Dipolocoque (en grain de café) GRAM NEG

INTRACELL ou EXTRACELL

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4
Q

Caractéristiques bactériologiques de chlamydia ? grame +/ - bacille/coque?

A

Bacille gram neg INTRACELL

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5
Q

Micro-organismes responsables d’ulcérations génitales?

A

Haemophilius Ducreyi = chancre mou = acquis en zone tropicale
Donovanose (infection à Klebsiella granulomatis) = acquis en zone tropicale
Herpes simplex virus
Treponema pallidum

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6
Q

Quel micro-organisme responsable d’infections uro- génitalespeut être cultivés sur une gélose ? et quelle gélose ?

A

Gélose chocolat = sang cuit

GONOCOQUE

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7
Q

Quel sérotype de Chlamydia trachomatis est responsable d’ulcération génitale?

A

L –> L1, L2, L3

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8
Q

TTT de tout type de syphilis PRECOCE (< 1an) ?

A

BENZATHINE BENZYLPENICILLINE G 2,4 millions d’unités en IM

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9
Q

Qu’est ce que la réaction d’Herxheimer ?

A

Symptômes généraux aspécifiques survenant après le ttt syphilitique dans les 6-8h et durant 12-24h secondaire à la lyse des tréponème = sans gravité
NE DOIT PAS ETRE INTERPRETER COMME UNE ALLERGIE A LA PENICILLINE
Fièvre, céphalées, myalgies, accentuations des signes cutanés ( de la syphilis)

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10
Q

TTT de la syphilis en cas de CI à la pénicilline ?

A

DOXYCYCLINE 14 jours 100mg PO matin et soir
–> sauf pour femme enceinte ou patient séropositif VIH –> désensibilisation aux pénicillines est préférée pour pouvoir les utiliser +++ (femmes enceintes)

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11
Q

Suivi du traitement de la syphilis ?

A

VDRL QUANTITATIF

clinico-biologique : 3mois, 6mois, 1 an et tous les ans jusqu’à négativation VDRL

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12
Q

Par combien doit être divisé le titre de VDRL/RPR à 6 mois dans le suivi de la siphilis post ttt ?

A

par 4

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13
Q

Délai de négativation du VDRL dans la syphilis précoce et dans la syphilis tardive ?

A

négatif à 1 an = syphilis précoce

négatif à 2 an = syphilis tardive

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14
Q

TTT syphilis neurologique ou ophtalmique ?

A

PENICILLINE G IV 20 millions d’unité/ J pendant 15 jours

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15
Q

Résultats possibles du TPHA/VDRL dans la syphilis primaire ?

A

tous : TPHA+/VDRL+
TPHA - /VDRL -
TPHA+ /VDRL -
TPHA- /VDRL +

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16
Q

Résultats possibles du TPHA/ VDRL dans la syphilis secondaire ?

A

TPHA+/VDRL+ TOUJOURS

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17
Q

Définition syphilis précoce ?

A

Sérologie syphilitique positive < 1 an regroupe :
syphilis primaire, syphilis secondaire, syphilis latente précoce (sérologie syphilitique positive sans lésions clinique < 1 an)

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18
Q

Définition syphilis tardive ?

A

Syphilis non datable ou datant de + de 1 an regroupe :

syphilis tertiaire ou latente tardive

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19
Q

Durée d’incubation de la syphilis ?

A

3 SEMAINES en moyenne (à retenir je pense)

en vrai durée variable de 10 à 90j

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20
Q

Caractéristiques clinique de la syphilis primaire ?

A

ADENOPATHIE SATELLITE

d’un CHANCRE : unique, à fond propre, induré, INDOLORE

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21
Q

Caractéristiques cliniques de la syphilis secondaire ?

A

Roséole syphilitique (macules rose palpe du tronc) =non contagieuses
Syphilides papuleuses (papule visage, tronc, membre, couleur cuivrée, fine desquamation péri-lésionnelle)
Syphilides palmoplantaires (siègent électivement à cheval sur les plis palmaires)
Syphilides génitales et périnéales (contagion +++)
- Uvéite, rétinite
- Polyadénopathie superficielle

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22
Q

TTT première intention de Trichomonas vaginalis?

A

Métronidazole

protozoaire

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23
Q

Comment appelle t-on une infection par chlamydia trachomatis de sérotype L?

A

= lymphogranulomatose vénérienne = maladie de Durand-Nicolas-Favre
-> HSH (rectite très symptomatique)

24
Q

Localisation d’IST génitale chez la femme ?

A

seules les cervicites et les infections hautes (urétrite, salpingite) peuvent être la conséquence
d’IST (exception faite de la vaginite à T. vaginalis)

25
Q

Définition d’une urétrite ?

A

écoulement méatique spontané en dehors des mictions, plus ou moins purulente, et brûlures mictionnelles
pas de fièvre

26
Q

Définition d’orchi-épididymite?

A
  • Fièvre progressive ou de début brutal, d’intensité variable selon le pathogène.
    ƒ Signes locaux d’intensité variable :
  • douleurs scrotales intenses irradiant le long du cordon.
  • induration douloureuse de tout ou partie de l’épidi-
    dyme
    · risque d’évolution vers l’abcédation, l’ischémie testiculaire, l’infertilité (lorsque bilatérale).
27
Q

Localisation d’une infection génitale basse ?

A

vulvo-vaginite, cervicite

28
Q

Localisation d’une infection génitale haute?

A

salpingite le plus souvent, endométrite

29
Q

Signes clinique d’une vaginite ?

A

Leucorrhées, prurit vulvaire, œdème vulvaire, brûlures vaginales, dyspareunie, dysurie-pollakiurie

  • Pas de fièvre, sauf si complications (infection haute)
  • inflammation uniquement vaginale :
  • -> vaginose (qui n’est pas une IST), d’origine bactérienne (dysbiose), fongique (Candida)
  • -> ou d’une vaginite (T. vaginalis) = IST
  • En cas d’inflammation cervicale (cervicite), le diagnostic d’IST doit être évoqué.
30
Q

Signes clinique d’une cervicite ?

A

souvent peu symptomatique, majoritairement asymptomatique que ce soit pour Chlamydia, mais aussi gonocoque.

  • Pas de fièvre, sauf si complications (infection haute)
  • -> ENFLAMMATION CERVICALE = IST+++
31
Q

Signes évocateur d’une salpingite ?

A
  • Fièvre inconstante
  • douleurs pelviennes parfois mal systématisées, bilatérales +++
  • métrorragies, leucorrhées pathologiques
  • aspect inflammatoire de l’endocol à l’examen au
    spéculum
    · douleur et/ou masse latérale au toucher vaginal (TV).
32
Q

Signes évocateur d’une endométrite ?

A
  • Fièvre, souvent élevée,
  • Douleur pelvienne spontanée, augmentée par la mobilisation utérine au TV
  • Écoulement +/- louche au niveau du col utérin.
33
Q

Expressions cliniques extra-génitales de gonocoque?

A
  • oeil : Conjonctivite, ulcération cornéenne
  • orl : Pharyngite
  • peau : Éruption pustuleuse
  • arthrite septique : N. gonorrhoeae
  • Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
34
Q

Expressions cliniques extra-génitales de chlamydia ?

A
  • oeil : Conjonctivite, ulcération cornéenne
  • Arthrite réactionnelle : syndrome de Fiessinger- Leroy-Reiter
  • Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
35
Q

Expressions cliniques extra-génitales de HSV ?

A
  • peau : Érythème polymorphe

- oeil : Conjonctivite, ulcération cornéenne

36
Q

technique diagnostic de gonocoque ? sérologie ? culture ? PCR?

A
  • examen direct et culture
  • et/ou PCR sur ces prélèvements ou dans un site extragénital en cas de forme disséminée (hémocultures, ponction articulaire)
37
Q

technique diagnostic de chlamydia ? sérologie ? culture ? PCR?

A
  • PCR sur prélèvement

- SEROLOGIE INUTILE +++++ (je crois qu’elle reste positive meme après ttt)

38
Q

Prélèvement sur une urétrite ?

A
  • 1er jet d’urine

- prélèvement ecoulement urétral

39
Q

Quels examens seront réalisé sur une prélèvement d’une urétrite ?

A
  • Examen cytologique (présence de PNN) et microbiologique
  • Examen direct : à l’état frais pour T. vaginalis, et après
    coloration de Gram pour le gonocoque (diplocoque Gram négatif).
    Culture (pour gonocoque) : gélose chocolat = sang cuit
  • PCR : gonocoque, C. trachomatis, M. genitalium
    et T. vaginalis
40
Q

Devant une orchite quel prélèvement ?

A
  • sujet jeune : pencher vers IST
  • sujet âgé : pencher pour iU
    donc si présence ecoulement urétral à prélèver
    sinon : ECBU avec PCR gonocoque, chlamydia sur 1er,jet d’urine
41
Q

Prélèvement en cas d’infection basse de la femme ?

A

En cas de cervicite, le prélèvement endocervical :
- bactériologie standard (examen direct et culture),
recherche de Chlamydia (PCR ) et de gonocoque (PCR , culture), voire M. genitalium (TAAN) (si recherche de gonocoque et Chlamydia négative)
- recherche de levures et de T. vaginalis
- recherche de clue-cells : vaginose à Gardnerella vaginalis.

42
Q

Délai de ttt en fonction du dernier rapport pour la syphilis ?

A
  • TTT d’emblée si le dernier rapport sexuel < 6 semaines

- Selon la sérologie si le rapport date de plus de 6 semaines.

43
Q

Antibiothérapie des infection génitale haute ?

A

ceftriaxone IM monodose
+ DOXYCYCLINE 10j
+ METRONIDAZOLE 10j

44
Q

Qualification syphilis asymptomatique ?

A

latente

45
Q

Après combien de temps debute la syphilis secondaire?

A

Débute en général 6 semaines après le chancre, mais peut être observée jusqu’à 1 an après la contamination

46
Q

Neurosyphilis précoce : clinique

A

méningite, atteinte des paires crâniennes et formes ophtalmiques (fréquentes)

47
Q

Neurosyphilis tardive : clinique

A

de moins en moins fréquente, tabès (syndrome radiculo-cordonal postérieur),
gommes, troubles de la mémoire et démence.

48
Q

Nouvelle méthode diagnostic de la syphilis ?

A

Sur suspicion clinique ou dépistage :
- test TREPONEMIQUE automatisé (EIA, ELISA) QUALITATIF
- confirmé si positif par un test NON TREPONEMIQUE (VDRL ou RPR) QUANTITATIF
Positivité en général 10 jours après le chancre (test tréponémique puis VDRL).

49
Q

De quoi témoigne le test tréponémique automatisé EIA? Témoigne l’infection ou l’activité ?

A
  • témoigne de l’infection par le tréponème
  • PAS DE L’ACTIVITE de cette infection.
  • Très spécifique
  • mais sans intérêt pour le suivi (reste positif après guérison)
50
Q

De quoi témoigne le test VDRL ou RPR ? Témoigne l’infection ou l’activité ?

A

VDRL ou RPR : test QUANTITATIF

  • non spécifique,
  • mais variations liées à l’activité de l’infection (positif en cas de syphilis non traitée, diminue puis se négative en cas de guérison)
51
Q

Interprétation de la sérologie : Test tréponémique + et VDRL/RPR + ?

A
  • syphilis non guérie

- la clinique permet de déterminer le stade de l’infection. Également positifs dans les tréponématoses endémiques.

52
Q

Interprétation de la sérologie : Test tréponémique +, VDRL/RPR -

A

· Test tréponémique +, VDRL/RPR - : syphilis guérie («cicatrice sérologique»), ou récente.

53
Q

Interprétation de la sérologie : Test tréponémique -, VDRL/RPR +

A
  • faux positif du VDRL : SAPL ou dans certaines maladies auto-immunes
54
Q

Interprétation de la sérologie : Test tréponémique -, VDRL/RPR -

A
  • pas de syphilis,

- ou sérologie trop précoce : répéter la sérologie après 1 à 2 semaines si forte suspicion clinique.

55
Q

TTT syphilis tardive ?

A

3 injections IM à 1 semaine d’intervalle de benzathine benzylpénicilline 2,4M

56
Q

Syphilis est elle à déclaration obligatoire ?

A

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