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Dermatologie > Eruptions fébriles chez l'enfant > Flashcards

Eruptions fébriles chez l'enfant Flashcards

1
Q

Réflexe devant érythème fébrile + troubles hémodynamiques ?

A

syndrome toxinique

si atteinte multiorganes (au moins 3) signe le Toxic Shock Syndrome

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Q

3 diagnostics à évoquer devant des lésions ulcérées des muqueuses e/o décollements épidermiques extensifs ?

A
  • stevens-Johnson
  • sd de Lyell
  • épidermolyse bulleuse staphylococcique (SSS = scladed Skin Syndrom)
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3
Q

1 diagnostic à évoquer devant AEG, adénopathies , atteinte multiviscérale et anomalies hémato (hyperéosinophilie, hyperlymphocytose) dans un contexte de prise de médicament ?

A
  • DRESS syndrome
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4
Q

3 Diagnostic à évoquer devant un exanthème érythémateux chez l’enfant ?

A
  • SCARLATINE
  • syndrome toxiniques streptococciques ou staphyloccocique
  • maladie de Kawasaki
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5
Q

5 Diagnostic à évoquer devant un exanthème maculo-papuleux ?

A
  • Rougeole
  • Rubéole
  • exanthème subit
  • mégalérythème épidermique
  • infections à entérovirus
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6
Q

4 Diagnostic à évoquer devant un exanthème vésiculo-pustuleux ?

A
  • varicelle
  • zona
  • herpès
  • sd pied-main- bouche
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7
Q

Quel est l’agent causale de la rougeole ?

A

Paramyxovirus : MORBILLIVIRUS

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8
Q

Exanthème de l’enfant à transmission directe par voie aérienne ?

A
  • Rougeole

- scarlatine

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9
Q

Durée d’incubation de la rougeole ?

A

10-12 jours

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10
Q

Phase de contagiosité de la rougeole ?

A
  • 5 jours avant et jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
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11
Q

Caractéristiques cliniques de la phase d’invasion de la rougeole ?

A
  • fièvre élevée

- catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux

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12
Q

Signe pathognomonique de la rougeole prsent en fin de période catarrhale ?

A

signe de KOPPLIK : tache punctiformes blanc bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire

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13
Q

Caractéristiques de l’exanthème de la rougeole ?

A
  • Maculopapule NON PRUGINEUSE
  • respect intervalle de peau saine
  • derrière les oreilles puis extension à la face puis reste du corps en direction descendante en 1 seule poussée
  • persistance du catarrhe oculorespiratoire
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14
Q

Quels sont les examenthème fébrile de l’enfant avec prurit ?

A
  • varicelle
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15
Q

Quels sont les examenthème fébrile de l’enfant sans prurit ?

A

Rougeole

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16
Q

Que faut il faire devant un cas de rougeole ?

A

Maladie à déclaration obligatoire à l’ARS –> CONFIRMATION PARACLINIQUE OBLIGATOIRE +++
- prescrire une PCR (nez, salive, gorge, urine pour la confirmation de la rougeole

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17
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : chez le NRS < 6 mois?

A
  • mère immunisé : aucune mesure (protégé par les Ac de la mère)
  • mère non immunisée : Ig polyvalentes IV
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18
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : chez le NRS de 6 à 11 mois ?

A
  • < 72h après le contage : vaccin monovalent rougeole puis 2 doses de vaccin trivalent (ROR) selon le calendrier habituel
  • > 72h après le contact : Ig polyvalente IV
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19
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : sujet > 1 an ?

A
  • non vacciné : 2 doses de ROR à au moins 1 mois d’intervalle
  • vacciné avec 1 seule dose : rattrapage seconde dose
  • vacciné 2 doses : aucune mesure
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20
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : femme enceinte non vaccinée et sans atcd de rougeole ou ID?

A

Ig polyvalentes

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21
Q

Agent responsable de la scarlatine ?

A

Streptococus pyogenes = streptocoque beta-hémolytique du groupe A

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22
Q

Eruption fébrile immunisante ? (sous entendu que l’on ne peut avoir que 1 fois)

A
  • rougeole
  • scarlatine
  • varicelle
  • mégalerythème épidémique
  • rubéole
  • exanthème subit
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23
Q

Durée d’incubation de la scarlatine ?

A

3-5j

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24
Q

Durée de l’éviction scolaire pour la scarlatine ?

A

jusqu’à 48h après le début de l’antibiothérapie

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25
Q

Caractéristique de la phase d’invasion de la scarlatine ?

A
  • durée de 24h avec FIEVRE 39-40°C
  • angine érythémateuse avec dysphagie et tuméfaction amygdalienne
  • Douleur abdo et vomissement
  • adénopathies sous angulo-maxillaires
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26
Q

Caractéristique de la phase éruptive de la scarlatine ?

A
  • 24h après la phase d’invasion
  • ENANTHEME :
    • amygdale tuméfiée et inflammatoires 4-6j
    • glossite saburrale puis dépapillation ( de la PERIPHERIE au centre–> aspect de “V lingual” puis aspect rugueux dit “framboisé” à J6 puis régression en 1 semaine
  • EXANTHEME
    • vaste nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalles de peau saine, sensation de granité à la palpation
  • pREDOMINANT AUX PLIS DE FLEXION puis extension en 24h à la partie inferieure de la l’abdomen et aux etrémités (respect des paumes et plantes), au visage (respect de la région péribucale)
  • REGRESSION DES J6+++
  • desquamation post éruptive “en doigt de gant” des extrémités
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27
Q

Définition langue saburrale ?

A

langue avec un enduit blanc

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28
Q

En combien de temps disparait l’éruption de la scarlatine ?

A

à J6 de l’éruption

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29
Q

Confirmation diagnostic de la scarlatine ?

A

TDR

30
Q

TTT de la scarlatine ?

A

amoxicilline 50 mg/kg/J en 2 prises pdt 6 jours PO

31
Q

Agent causale de la varicelle?

A

VZV

- herpes virus 3

32
Q

Contagiosité de la varicelle ?

A
  • 2 jours avant l’apparition des vésicules (goutelettes) et jusqu’à l’apparition des croûtes via transmission est par les lésions cutanéo-muqueuses
33
Q

Durée de l’incubation de la varicelle ?

A

14 jours

34
Q

Caractéristique de la phase d’invasion de la varicelle ?

A
  • durée de 2j de fébricule modéré
35
Q

Caractéristique de la phase éruptive de la varicelle ? description de la lésion élémentaire

A

2 semaines après la contagion

  • lésion élémentaire vésiculeuse : consistance molle, bordés d’une auréole rouge : goutte de rosée sur une peau saine puis devenant croûteuse et prurigineuse de J4-j10
  • diffus y compris CUIR CHEVELU
  • ENANTHEME BUCCAL EROSIF (inconstant), micropolyadénopathies
  • fièvre modérée
36
Q

Quel est le nom du syndrome en cas de prise d’aspirine ou AINS durant une varicelle ?

A

Sd de REYE

37
Q

Complications de la varicelle ?

A
  • surinfection bactériennes
  • syndrome toxinique (TSS) strepto et staph
  • NEURO : CEREBELLITE, crise fébrile, encéphalite, névrite, thrombose vasculaire cérébrale
  • sd de Reye
  • respiratoire : poumon varicelleux
  • hémato : purpura thrombopénique post-éruptif
  • hépatite aiguë
38
Q

3 maladies eruptives infantiles responsable d’une desquamation des extrémités ?

A
  • maladie de Kawasaki
  • Scarlatine
  • Rougeole
39
Q

Agent causale de la rubéole ?

A

virus à ARN rubivirus

40
Q

Voie de transmssion de la rubéole ?

A

Voie aérienne ou rubéole transplacentaire

41
Q

Durée d’incubation de la rubéole ?

A

15 - 21 jours

42
Q

Période de contagiosité de la rubéole ?

A

1 semaine avant et jusqu’à 2 semaines après le début de l’éruption

43
Q

Jusqu’à quel âge gestationnelle la contraction de la rubéole peut engendrer une embryopathie sévère ou une rubéole congénitale ?

A

Si avant 18SA chez femme non immunisée

44
Q

Caractéristique de la phase d’invasion de la rubéole ?

A
  • pauvre symptomatologie
    fièvre modérée, état général conservé, absence de catarrhe (pas de toux), céphalée, courbatures, pharyngite,
  • durée = 1 semaine
45
Q

Caractéristique de la phase éruptive de la rubéole ?

A

15-20 jours après le contage = durée d’incubation

  • exanthème maculopapuleux : macules et maculopapules pâles et plus petites que celles de la rougeole
  • atteint la face puis extension au thorax
  • 1 seule poussée sur 72h puis disparition
  • fièvre modérée
  • splénomégalie, adénopathie occipitales
46
Q

Diagnostic de rubéole ?

A

possible par sérologie IgM spécificique sérique dans les 2 mois
–> a faire dans les formes atypiques, compliquées et surtout si contact avec femme enceinte non immune ++

47
Q

TTT de la rubéole ?

A

symptomatique, ambulatoire

48
Q

Eviction scolaire dans la rubéole ?

A

NON OBLIGATOIRE

49
Q

CAT chez les femmes enceintes séronégatives pour la ruéole ?

A

Vaccination vaccin vivant CI durant la grossesse donc à faire en post partum

50
Q

Agent causal du mégalérythème épidémique ?

A

Parvovirus B19

maladie confère une immunité

51
Q

Durée d’incubation mégalérythème épidemique ?

A

Incubation 6 à 14 jours

52
Q

Voie de transmission du mégalérythème épidemique ?

A

directe, voie respiratoire

53
Q

Caractéristique de la phase d’invasion du mégalérythème épidemique ?

A

fièvre modérée
état général conservé
signes associée : céphalées, myalgies
durée : 2 jours

54
Q

Caractéristique de la phase éruptive du mégalérythème épidemique ?

A

2 semaines après le contage

  • Exanthème maculopapuleux :
  • maculopapules puis macules légèrement oedémateuse (en guirlande)
  • début aux joues = aspect souffleté s’atténuant en qq jours,
  • puis extension au tronc et aux extrémités (aspect réticulé en carte de géographie avec fluctuations de 1 -3 semaines
  • autres éruption possibles : érythème polymorphe, sd éruptif en “gants et chaussettes”
55
Q

Avec quel maladie eruptive fébrile les enfant atteinte d’hémolyse cronique (drépanocytose, sphérocytose, thalassémie) risque t-ils une anémie aiguë erythroblastopénique ?

A

mégalérythème épidémique

56
Q

2 populations à risque de complication en cas de contact avec un mégalérythème épidémique ?

A
  • enfant atteint d’hémolyse chronique

- femme enceinte : anasarque foetoplacentaire, avortement précoce (1er T)

57
Q

TTT du mégalérythème épidémique chez un enfant atteitne d’hémolyse chronique ?

A

transfusion si anémie aiguë mal tolérée

58
Q

Eviction scolaire est mégalerythème épidémique ?

A

non obligatoire

59
Q

Synonyme de l’exanthème subit ?

A

6e maladie

roséole infantile

60
Q

Agent responsable exanthème subit ?

A

HHV6 = herpès virus type 6

61
Q

durée d’incubation de l’exanthème subit ?

A

5 à 15 jours

62
Q

Caractéristique de la phase éruptive du exanthème subit ?

A

début 1 à 7 jours après le debut de la fièvre
exanthème maculopapuleux : maculopapules pâles (semblable à la rubéole)
siège visage et tronc
disparition en 12-24h
APYREXIE CONTEMPORAINE TRES CARACTERISTIQUE

63
Q

Caractéristique de la phase d’invasion de l’exanthème subit ?

A
  • fièvre apparition brutale jusqu’à 39-40°C, bien tolérée
  • chute thermique brutale contemporaine de la sortie de l’éruption cutanée
  • durée variable : 3-4 jours
64
Q

Eviction et exanthème subit ?

A

non obligatoire

65
Q

PEC d’un exanthème subit ?

A

PEC ambulatoire, antipyrétiques

66
Q

Comment pose t-on le diagnostic de maladie de Kawasaki?

A
  • FIEVRE >= 5 jours

- et >= 4 critères parmis les 5 autres critères majeurs

67
Q

Quels sont les 5 critères majeurs autre que la fièvre dans la maladie de Kawasaki ?

A
  • Conjonctivite : bilatérale non exsudative, indolore
  • atteinte buccopharyngée : chéilite, stomatite, pharyngite
  • éruption cutanée d’aspect variable : maculopapuleuse diffuse au niveau du tronc et des membres, desquamation précoce dès J5
  • Atteinte des extrémités : érythème des paumes et plantes, oedeme ferme et douloureux du dos des mains et des pieds, desqumation tardive après 10e jour d’abord péri-unguéale
  • adénopathie cervicale - >= 1,5 cm
68
Q

Confirmation diagnostic de la maladie de Kawasaki ?

A

aucun marqueur spécifique de cette vascularite

  • DIAGNOSTIC CLINIQUE
  • VS, CRP quasi constament augmenté
  • hyperleucocytose augmentée initialement
  • anémie inflammatoire et hyperplaquettose
  • LEUCOCYTURIE AMICROBIENNE est quasi constante et évocatrice
69
Q

Complications de la maladie de Kawasaki ?

A
  • myocardite, péricardite

- secondairement : anévrisme coronarien

70
Q

PEC d’une maladie de Kawasaki ?

A

Hospitalisation systématique à la phase initiale

  • Ig Polyvalentes IV
  • ASPIRINE dose anti-inflammatoire phase initiale puis anti-plaquettaire pdt 6-8 semaines pdt l’hyperplaquettose EN CAS DE LESIONS CORONAIRES

Dermatologie (10 decks)

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