isquemia de membros

Question 1

quais os 6 sintomas que aparecem na OAA?

Answer 1

pain - dor
pallor - palidez
pulse - ausencia de pulso
paresthesis
paralysis
poiquilotermia

Question 2

quais as 2 principais etiologias que causam OAA?

Answer 2

trombose arterial

embolia arterial

Question 3

a trombose arterial está relacionada a qual doença prévia? é mais grave ou menos?

Answer 3

DAOP

menos

Question 4

a embolia arterial está relacionada a qual doença prévia? como estão os pulsos do membro contralateral?

Answer 4

valvopatia ou arritmia

todos presentes

Question 5

quais os 3 principais diagnosticos diferenciais ?

Answer 5

TVP
flegmasia cerulea dolens
flegmasia alba dolens

Question 6

quais os 3 pilares do tto da OAA?

Answer 6

aquecimento passivo
analgesia
anticoagulação plena

Question 7

a hipoperfusão na obstrução arterial aguda tem início quando?

Answer 7

agudamente - <2 semanas

Question 8

qual tipo de etiologia é mais frequente atualmente? e o tipo de paciente acometido?

Answer 8

trombose arterial

70a com multiplas comorbidades

Question 9

V ou F: o paciente com embolia arterial geralmente tem claudicação intermitente.

Answer 9

F.

o paciente com trombose arterial que tem

Question 10

quais 5 sinais de indicam obstrução arterial crônica?

Answer 10

rarefação de pelos
úlceras
ausencia de pulso contralateral
pele hiperpigmetada
atrofia muscular

Question 11

qual a bifurcação mais comumente acometida pela embolia arterial?

Answer 11

arteria femoral comum

Question 12

como é a caracteristica da dor na OAA?

Answer 12

dor de início súbito ou piora recente (<2s), em queimação ou cãibra, mantida ao repouso e melhora com o membro pendente

Question 13

qual o curso das alterações de pele na OAA?

Answer 13

palidez -> cianose nao fixa -> cianose fixa -> bolhas e necrose

Question 14

a ausencia subita de pulsação indica mais qual etiologia de OAA?

Answer 14

embolica

Question 15

quais exames laboratoriais devo pedir?

Answer 15

hemograma
coagulograma
marcadores de morte celular
Ur, Cr, TGO, TGP, gaso venosa, lactato, eletrolitos

Question 16

na classificação de rutheford, qual as 2 diferenças mais significativa que vai mudar conduta?

Answer 16

IIa: marginalmente ameaçado -> pouca alteração sensitiva (só os dedos)
IIb: imediatamente ameaçado -> alteração sensitiva mais que só os dedos e alteração motora pequena

Question 17

qual conduta tomar diante de um membro marginalmente ameaçado?

Answer 17

pedir angiotomografia para avaliar planejamento cirúrgico

Question 18

qual conduta diante de um membro imediatamente ameaçado?

Answer 18

cirurgia precoce com angiografia para avaliação

Question 19

qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de OAA?

Answer 19

arteriografia

Question 20

como diferenciar o principal diagnóstico diferencial de OAA?

Answer 20

na TVP complicada, há edema intenso do membro, enquanto na OAA, não

Question 21

como tratar a dor no pct com OAA?

Answer 21

pode começar com dipirona ou paracetamol mas o pct geralmente precisa de opioides
pode usar anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina) ou tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)

Question 22

qual medicação é essencial realizar em pct com DAOP prévia?

e qual pode ser considerada?

Answer 22

AAS 80-325 mg/d

estatinas

Question 23

como realizar o aquecimento passivo?

Answer 23

envolvimento do membro com ataduras e algodões (“frouxamente”)

Question 24

como anticoagular esse paciente?

Answer 24

com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular em dose plena

Question 25

paciente com 68 anos, masculino, DAOP prévia, apresenta-se ao PA com membro inferior esquerdo com dor, pálido, perda de sensibilidade nos dedos, mais frio que o normal, com início há 1 semana e progressão. É uma dor em queimação, intensidade 7/10, que se mantem com o repouso e melhora qdo apoia a perna em algum local.

Qual provável prescrição desse pct?

Answer 25

-> trombose arterial

aquecimento de membro com ataduras e algodão frouxo

morfina 0,1mg/kg EV de 4/4h - manter 0,05mg/kg de 15 em 15 min até controle da dor

AAS 300mg/VO + manutenção de 100mg/d

heparina não fracionada 80UI/kg IV em bolus + 18 UI/kg/h com correção conforme TTPA

estatina para manutenção

Question 26

quando se deve realizar a fasciotomia pós-revascularização?

Answer 26

quando, imediatamente após a revascularização, o edema piora e há aumento da tensão nos compartimentos

Question 27

a síndrome compartimental pode ocorrer em até quanto tempo depois da revascularização?

Answer 27

24h depois

Question 28

quais os 6 sinais e sintomas da síndrome compartimental?

Answer 28

piora da dor
piora da perfusão
hipoestesia
perda de força
piora do edema
tensão nos compartimentos

Question 29

qual a diferença, em tempo, da revascularização urgencial e da emergencial?

Answer 29

urgencial = até 24h
emergencial = até 6h

Question 30

quando fazer a revascularização urgencial e a emergencial?

Answer 30

urgencial = sinais arteriais e venosos audíveis
emergencial = sinal arterial inaudivel e venoso audível

Question 31

quando fazer a amputação primária?

Answer 31

sinais arteriais e venosos inaudiveis

anestesia e plegia