crise tireotoxica

Question 1

V ou F: a crise tireotoxica é um evento comum

Answer 1

F.

é rara

Question 2

quais 5 eventos podem desencadear a crise tireotoxica?

Answer 2

• cirurgia (de tireoide ou nao)
• trauma
• infecção
• alta carga de iodo
• parto

Question 3

qual indice de mortalidade da crise tireotoxica?

Answer 3

10-30%

Question 4

qual medicação pode causar uma alta carga de iodo?

Answer 4

amiodarona

Question 5

compare os graus de concentração dos hormônios tireoideanos em pcts com hipertireoidismo não complicado e com crise tireotoxica.

Answer 5

os níveis totais de T4 e T3 são iguais nos dois assim como o nível de supressão de TSH
foi visto que os níveis de T4 e T3 livres são maiores em pcts com crise tireotoxica

Question 6

quais 6 sintomas que podem ocorrer na crise tireotóxica?

Answer 6

• taquicardia (FA)
• ICC
• hipertermia 40-41ºC
• alteração do estado mental (psicose, agitação, coma, delirium)
• dor abdominal, náusea, vomito
• hepatite fulminante com ictericia

Question 7

quais 5 possíveis achados no exame físico?

Answer 7

• bócio
• oftalmopatia de Graves
• sinal do lid lag (incapacidade da palpebra superior acompanhar o olhar quando se olha pra frente ou pr baixo)
• tremor nas mãos
• pele quente e úmida

Question 8

quais 5 achados laboratoriais inespecíficos podem ser vistos?

Answer 8

• baixa hiperglicemia
• baixa hipercalcemia
• enzimas hepáticas alteradas
• leucocitose (?)
• leucopenia (?)

Question 9

quais 2 fatores induzem a hiperglicemia?

Answer 9

• inibição da liberação de insulina

- aumento da glicogenólise

Question 10

quais 2 fatores induzem a hipercalcemia?

Answer 10

• hemoconcentração (?)

- aumento da reabsorção óssea

Question 11

como é feito o diagnóstico de crise tireotóxica?

Answer 11

sintomas ameaçadores a vida (sintomas cardiovasculares + alteração do estado mental + hipertermia) e alteração dos exames laboratoriais de tireoide (aumento de T4 e T3 e diminuição de TSH)

Question 12

quais os 5 grupos de sistemas incluidos nos criterios diagnóstico de crise tireotoxica?

Answer 12

disfunção termorregulatória
sistema cardiovascular
sistema nervoso central
falência cardíaca (sintomas pulmonares)
sistema gastrointestinal

Question 13

nesse critério diagnóstico, acima de qual pontuação é muito provável a presença de crise tireotóxica? e abaixo de qual pontuação é improvável?

Answer 13

> 45 é muito provável

<24 é pouco provável

Question 14

quais 6 classes de drogas usadas no tto da crise tireotoxica?

Answer 14

• beta bloqueador
• tionamida
• solução de iodo
• agente radiocontrastado iodado
• glicocorticoides
• sequestradores de ácido biliar

Question 15

por que os beta bloqueadores são usados?

Answer 15

para melhorar os sinais e sintomas

Question 16

por que a tionamida é usada?

Answer 16

para bloquear a síntese de novos hormônios

Question 17

por que a solução iodada é usada?

Answer 17

para inibir a liberação de hormônios

Question 18

por que o agente radiocontrastado iodado é usado?

Answer 18

para bloquear a conversão periférica de T4 em T3

Question 19

quais os 4 motivos pelos quais o glicocorticoide é usado?

Answer 19

• inibir a conversão de T4 em T3
• promover estabilidade vasomotora
• diminuir inflamação relacionada a d. de graves
• tratar insuficiência adrenal relacionada

Question 20

por que os agentes sequestradores de ácido biliar são usados?

Answer 20

em casos mais graves!

para reduzir a reabsorção enterohepática de hormônios tireoideanos