Isoinmunización Rh

Question 1

Defina Isoinmunización

Answer 1

• Reacción Inmune materna a antígenos fetales.

- Formación de anticuerpos.

Question 2

Defina incompatibilidad sanguínea maternofefal

Answer 2

Condición que se desarrolla cuando existe una diferencia en el tipo de sangre de la mujer embarazada y el del feto.
El feto hereda un Ag del padre, no presente en la madre.

Resulta en isoinmunización del embarazo

Question 3

ISOINMUNIZACIÓN MATERNOFETAL

Answer 3

Proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos en respuesta al contacto con el Ag presente en el fetal.

Question 4

Tipo de anticuerpos que se da en Isoinmunización materno fetal ? *

Answer 4

Anticuerpos para Rh → IgG

Question 5

Qué tipo de anticuerpos en cuando hay incompatibilidad ABO y su efecto ?

Answer 5

IgM pero no tiene efecto clínico.

Question 6

Cuando nos da problemas el grupo RH ?

Answer 6

Problema cuando el feto es Rh+ y la madre es Rh-.

Question 7

Explice cómo funciona los GRUPOS ABO ?

Answer 7

Dos tipos de proteínas que determinan el tipo de sangre: A y B, cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguíneos: A, B, AB y O.

Question 8

Donde están los anticuerpos de los RBC ?

Answer 8

En la superficie de membrana.

Question 9

Qué pasa cuando hay anticuerpos en contra de un grupo sanguíneo ?

Answer 9

Aglutinación –> Destrucción del bazo –> Anemia hemolítica del Rn

Question 10

En que cromosomas tenemos los grupos ABO ?

Answer 10

Cromosoma 9

Question 11

Donador universal y receptor universal

Answer 11

O -donador universal

AB+ receptor universal

Question 12

Cuando sucede la Isoinmunización Rh ?

Answer 12

Feto Rh +
Madre R-

Un número suficiente de eritrocitos fetales debe tener acceso a la circulación materna

Question 13

Causas de Isoinmunización

Answer 13

Abortos 
Emb ectopico
Traumatismo Abdominal
Biopsia de vellosidades, Amniocentesis,  Funículocentesis,
Extracción manual de  placenta

Question 14

Raza en que la incopatibilidad Rh es más frecuente

Answer 14

15% de raza blanca son Rh negativo

Question 15

En que porcentaje de embarazos con incompatibilidad RH terminarán sensibilizado ?

Answer 15

Menos del 20%

Question 16

Qué se debe hacer en todas las embarazadas en la primera visita prenatal ?

Answer 16

• ABO
• RH
• presencia de anticuerpos

Question 17

Cuando debo repetir el tamízale de anticuerpos ?

Answer 17

• En cada embarazo subsecuente.
• Antes de la administración de Anticuerpos
• Antes de la Anti-D en semana 28
• En cualquier evento que predisponga.

Question 18

A quién le hacemos Coombs Directo e indirecto ?

Answer 18

Inderecto: Madre
Directo: Feto

Question 19

Cómo hacemos Coombs directo ?

Answer 19

• Muestra del bebe
• Se agrega anticuerpo antihumano
• Se unen a los anticuerpos y se aglutinan.

Question 20

Función de Coombs directo

Answer 20

-Detectar RBC fetal con Ac de la madre unidos a los eritrocitos.

Question 21

Cómo hacemos Coombs indirecto ?

Answer 21

• Muestra de la madre
• Centrifuga
• Se agrega sangre donador RH+
• Ac de la madre se unen a los RBCs de la sangre donadora .

Question 22

En mujeres Rh-negativas no sensibilizadas que tienen un bebé Rh positivo, manejo ?

Answer 22

Anti-D Ig 300 μg IM entre las primeras 72h

Question 23

Si mujeres Rh-negativas no sensibilizadas que tienen un bebé Rh positivo con una hemorragia mayor a 15 ml de células rojas, ,manejo ?

Answer 23

-Adicionar anti-D Ig puede ser necesaria por la hemorragia.

Question 24

Hasta que día puede ser útil la Anti-D ?

Answer 24

Incluso hasta por 28 días después del parto u otro evento potencialmente sensibilizante.

Question 25

Porque no damos Anti D IV

Answer 25

No darlas IV por anafilaxia al medio, entonces se da IM.

Question 26

¿Cómo saber cuánta sangre fetal paso a la madre?

Answer 26

• Prueba de Roseta

- Prueba de Kleihauer

Question 27

Las mujeres con D débil deben recibir profilaxis ?

Answer 27

No deben recibir Anti-D

Question 28

Dosis cuando realizo amniocentesis no sensibilizadas ?

Answer 28

anti-D 300 μg

Question 29

Dosis cuando realizo cordocentesis no sensibilizadas ?

Answer 29

anti-D 300 μg

Question 30

Primer embarazo con Anti D positivo con RhD del papa negativo, manejo

Answer 30

No necesito seguimiento

Question 31

Primer embarazo conAnti D pósito con RhD del papa positivo o desconocido con Titulos menor de 1:8, manejo ?

Answer 31

• Niveles de anticuerpos mensuales.

- Ultrasonidos

Question 32

Primer embarazo conAnti D pósito con RhD del papa pósitivo o desconocido con Titulos mayor de 1:8, manejo ?

Answer 32

amniocentesis

Question 33

Como medimos el grado de eritroblatosis en el utero ?

Answer 33

Measurement of amniotic fluid bilirubin levels using spectral analysis at 450 nm (ΔOD450) has been the accepted method of assessing the severity of erythroblastosis in utero.

Question 34

La Anemia moderada a severa como afecta la velocidad de arteria cerebral media ?

Answer 34

Middle cerebral artery above 1.5 times the median for gestational age

Question 35

Semanas de embarazo y velocidad sistólica pico de MCA para transfundir

Answer 35

18-35 semanas
> 1.50 multiples of the
median
Zona 3

Question 36

Como calculo cuanto transfundir ?

Answer 36

(Edad gestacional-20) x10

volume of fetoplacental unit (mL) x (final - initial hematocrit) divided by the hematocrit of the transfused blood

Question 37

Sitio ideal para la inserción para punción en la placenta ?

Answer 37

Donde se inserta el cordón cuando la placenta esta posterior.

Question 38

Cuando resolvemos el embarazo para hemolosis leve?

Answer 38

Hemolosis leve se puede inducir el parto entre las semanas 37-38.

Question 39

Cuando resolvemos el embarazo para hemolosis severa?

Answer 39

• Transfundo 30-32 semanas
• Esteroides
• Resuelvo 32-34
• Puedo llegar hasta las semanas 37-38.

Question 40

Cuanto tiempo antes del parto tengo que transfundir

Answer 40

2 semanas antes de la resolución del parto.