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Gine 3 > DMG > Flashcards

DMG Flashcards

1
Q

Defina gestacional

A

Alteración en el metabolismo de los carbohidratos que se decta por primera vez durante el embarazo.

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2
Q

En que etnia esta aumentando la DMG

A

Hispànica tiene un incremento en riesgo de presentar diabetes, por el aumento de obesidad.

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3
Q

Complicación medica más frecuente en el embarazo

A

DMG

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4
Q

Cuantas de mujeres son dependientes de insulina durante el embarazo ?

A

1/200 embarazos.

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5
Q

Criterios de diagnostico de diabetes

A

Glucosa en ayunas >126 mg/ dl
Hb glicosilada > 6.5%
Glicemia al azar >200mg/dl

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6
Q

Defina overt diabetes

A

Paciente que ya tiene criterios diagnósticos de no embarazadas.
Niveles de glucosa exceden los valores de criterio para el dx de Dm en no embarazas.

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7
Q

Efectos diabetógenos del embarazo

A
  • Resistencia de la insulina.
  • Aumento de lipólisis.
  • Cambios en la gluconeogénesis.
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8
Q

hLG función metabólica en el embarazo

A
  • Encargado de resistencia hLG
  • Producida en la placenta
  • Moviliza los FFA como sustrato energetico.
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9
Q

Efectos del aumento de estrógenos en las primera semana de embarazo

A
  • Aumenta el depósito de glucógeno.
  • Aumento consumo periferico de glucosa.
  • Anabolismo
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10
Q

Efectos del aumento de progesterona en las primera semana de embarazo

A
  • Disminuye la producción de glucosa plasmatica.
  • Disminuye la glicemia en ayuno.
  • Anabolismo
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11
Q

Resultado final de estrogeno y glucosa sobre carbohidratos,

A

-Almacenamiento de glucosa que se utiliza más adelante y más insulina.

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12
Q

Diabéticas pregestacionales son candidatas a recibir aspirina ?

A

Si son candidatas

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13
Q

Efectos de la diabetes sobre la madre

A
  • Mortalidad.
  • Preeclampsia.
  • Pielonefritis.
  • Parto prematuro.
  • Cesaria (por macrosomia)
  • Polihidramnios
  • Aborto espontáneo.
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14
Q

Efectos del embarazo sobre la diabetes pregestacional

A
  • Aumenta dosis de insulina
  • Progresión de retinopatia diabética.
  • Empeoramiento de nefropatia.
  • Aumenta riesgo de muere en pacientes con miocardiopatia.
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15
Q

Efectos de la diabetes sobre el feto *

A
  • Malformaciones congenitas
  • Hipoglicemia en post parto
  • Sindrome de hiperviscosidad.
  • Macrosomia.
  • Enfermedad membrana hialina.
  • Hipocalcemia
  • Apnea y Bradicardia.
  • Pretermino
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16
Q

Como trato la hipoglicemia postparto

A

-Lavado gástrico con dextrosa.

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17
Q

Malformaciones congénitas por diabetes HbAIc y porcentaje de complicaciones ?

A

HbA1c > 8.5% → 3.4%

HbA1c > 9.5% → 22%

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18
Q

Principal efecto cardiovascular por DMG en el feto ?*

A

Defectos de ventrículos y interventricular.

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19
Q

Principal efecto SNC por DMG en el feto ?

A

Problemas de tubo neural

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20
Q

Concepto clave para prevenir las malformaciones ?

A

El control de la glucosa antes de la concepción es CLAVE para prevenir las malformaciones.

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21
Q

Factor independiente para las malformaciones congénitas ?

A

Obesidad

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22
Q

Defina macrosomia fetal

A

Peso al nacer > 4,000 – 4,500 gr. / Recién nacido con peso al nacer por encima del 90 percentil.

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23
Q

Porque se da la macrosmia fetal

A

Hiperinsulinemia fetal → utilización acelerada de combustible y crecimiento desproporcionado.

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24
Q

Macrosomia porque se da la muerte fetal

A

Muerte fetal por → aberración crónica en transporte de O2 y metabolitos fetales inducidos por hiperglicemia

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25
Q

Factores de riesgo para diabetes gestacional *

A
  • Obesidad >30 IMC
  • Edad mayor de 25 años
  • Antecedentes familiares de diabetes.
  • Historia de Diabetes gestacional.
  • Embarazos con bebes macrosómicos o nacidos muertos.
  • Sintomas o signos de diabetes.
  • Raza hispánica/negra
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26
Q

Pasos de tamízale

A
  • Identificar individuos con un riesgo incrementado para la enfermedad.
  • Pruebas diagnósticas.
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27
Q

Bajo riesgo para ser tamizados*

A
  • Edad menor de 25 años
  • Caucásicas
  • BMI <27
  • No historia de DG o intolerancia a carbs.
  • No familiares con DM
  • No historia de resultados adversos relacionados con al embarazo.
28
Q

ALTO riesgo para ser tamizados*

A
  • BMI >30 kg/m2
  • RN precio a >4.5 kg
  • Paciente 1er grado con diabetes.
  • Asiaticos
  • Afro-americanos
  • Medio Oriente.
  • Hispanos
  • intolerancia a la glucosa
  • PCOS
29
Q

Como se hace un tamizaje en dos pasos ?

A

Carga de glucosa de 50 gramos y curva de tolerancia 100 gramos.

30
Q

Como se hace un tamizaje en un paso ?

A

Curva de tolerancia con 75 gramos es mejor tolerado.

31
Q

Detección de DMG

A
  • 24 a 28 semanas, en quien no se haya detectado antes de las 22 semanas un resultado de glucemia anormal.
  • A cualquier edad gestacional que tenga factores de riesgos para diabetes mellitus.
32
Q

Porque se hace la detección de DMG en las semanas 24-28 ?

A

24 – 28 semanas, en quien no se haya detectado antes de las 22 semanas un resultado de glucemia anormal.

33
Q

Como se hace la carga de glucosa ?

A
  • Preprandial
  • Administrar 50g de glucosa.
  • Muestra de 1 hora después.
  • Mayor a 130-140 dx
34
Q

Diagnostico con la carga de glucosa

A
  • Preprandial arriba de 200.

- Si la cifra es mayor o igual 130-140 mg/dl (7.8mM), se considera positiva.

35
Q

Si la cifra es mayor o igual 130-140 mg/dl (7.8mM), se considera positiva, cual es siguiente paso ?

A

Necesario curva de tolerancia a la glucosa de 100 gramos.

36
Q

Curva de tolerancia a glucosa, como se realiza ?

A
  • Carga de 100gr
  • 8-12h de ayuno.
  • Dieta de 150g gramos de carb, 3 días antes.
37
Q

Curva de carpenter niveles de glucosa ?

A

Ayuno –> 95
1 hora–> 180
2 horas–> 155
3 horas–> 140

38
Q

Cuantos criterios de carpenter para realizar el dx de DM ?

A

Dos o mas criterios para hacer diagnóstico

39
Q

Criterios de WHO para 75 gramos de azúcar para diagnostico ?

A

Fasting –> 125
2 horas –> 140

Solo necesito un criterio

40
Q

Qué prueba realizo para tamízale ?

A

50gramos

41
Q

Defina prediabetes

A

-HbA1 >5.7-6.6
-Glicemia en ayunas 100-126
PTOG >140-199

42
Q

Factores de mal pronostico

A
  • Acidosis
  • Hipertensión/Preeclampsia
  • Pielonefritis
  • Incumplimiento de indicaciones.
43
Q

Conducta en la primera consulta

A
  • Historia clinica
  • Plan educ
  • Control metabolico.
  • Labs
  • USG
44
Q

Conducta en la segunda consulta

A
  • Ver valores de HbA1

- Prenatales cada 3 semanas,

45
Q

Segundo trimestre conducta

A
  • 2 veces al mes
  • Alfa feto 16-18 semanas
  • USG cada 4 semanas.
46
Q

Principal riesgo en el 3er trimestre

A

Muerte fetal

47
Q

Que prueba debo realizar en el tercer trimestre ?

A

Realizar prueba de tolerancia de oxitocina.

48
Q

Niveles de glucosa ideales*

A

Ayuno –> 69-90
Antes comida –> 60-95
1 hora –> 140
2 horas –> 120

49
Q

Se puede usar sacarina durante el embarazo ?

A

La sacarina cruza la placenta y no se recomienda durante el embarazo.

50
Q

En dietas generales rango de calorías en paciente con peso ideal ?

A

En general dieta entre 1,800 a 2,400 Kcal/D

51
Q

En dietas generales rango de calorías en paciente con obesidad ?

A

Pacientes obesas diete 1,200 a 1,800 Kcal/D

52
Q

Porque no se usan las dietas menores de 1,200 Kcal/D

A

Predisponen a cetoacidosis.

53
Q

Cómo se deben manejar las comidas ?

A

Las calorías deben dividirse en 4 comidas, las pacientes con DM II o DG

  • se recomienda una refacción por la noche para disminuir hipoglicemia nocturna y cetosis matutina.
54
Q

Efectos del ejercicio en las mujeres con DMG?

A

-4 semanas mejoran glicemias.
-Incrementa masa muscular.
-

55
Q

Como se divide las insulina en el esquema ?

A

Am 2/3

pm 1/3

56
Q

Efecto Somogy

A

Hiperglicemia de rebote.

57
Q

Hipoglicemiante oral de elección en el embarazo ?

A

-Metformina

58
Q

En que pacientes esta contra indicado el uso de Metformina

A
  • RCIU
  • Hipertensión
  • Acidosis por insuficiencia placentaria.
59
Q

Efectos adversos de la metformin ?

A 
Sabor metalico 
Anorexia 
Nausea 
Molestias abdominales. 
Diarrea
60
Q

Dosis y dosis maxima del la metformin

A

-500 mg y luego se incrementan a dos veces diarias.

Maxima:2.5-3g al dia.

61
Q

Indicación de cesaría

A

Podalico.
Transverso.
Macrosomia.

62
Q

Si tengo un cérvix maduro y hay madurez pulmonar, ha cuantas semanas se puede inducir el parto

A

Semana 38.

63
Q

Si hay oligohidramnios arriba de que semana puedo resolver y no importa la maduración pulmonar

A

Arriba de la semana 38.

64
Q

Si el bebe tiene 38 semnas y con maduración pulmonar, cuando debe pesar para resolver ?

A

Un peso estimado del producto, mayor a 4 kg también indica cesárea, después de 38 semanas y con madurez pulmonar probada.

65
Q

Goal de niveles de insulina durante el trabajo de parto

?

A

70 – 90 mg/100 ml

66
Q

Como debo medir la glucosa en la fase latente y la cada activa

A

2 veces en la fase latente

1 cada hora en la fase activa.

Gine 3 (6 decks)

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