ISDAS HDA Flashcards
GERAL HDA
início meio fim
a) Início:
• época do aparecimento dos primeiros sintomas ou
quando o paciente deixou de se sentir saudável;
• determinação do(s) sintoma(s)-guia;
b) Meio:
• desdobramento das manifestações clínicas;
• utilização do sintoma-guia como núcleo do raciocínio
clínico;
• identificação das relações entre o sintoma-guia e outros sintomas;
• evolução da sintomatologia e influência de tratamentos efetuados;
c) Fim:
• situação atual do quadro sintomatológico (quando o
paciente procurou ajuda médica – momento atual).
a) início: HDA
a) início: época do seu aparecimento e tempo de duração; alternância
entre aparecimentos e remissões ou se é manifestado
constantemente; modo como se apresenta – gradativamente ou subitamente;
b) características semiológicas:
localização, qualidade, intensidade, relação com funções
de órgãos que direta ou indiretamente estão ligados ao
sintoma;
c) evolução: modificações das características
iniciais de tais sintomas, fatores precipitantes, fatores
agravantes, fatores atenuantes, resposta a tratamentos;
d) associação entre sintomas: identificar correlação entre
o sintoma em questão e outros sintomas, principalmente
com o sintoma-guia;
e) características atuais.
c) evolução: HDA
c) evolução: modificações das características
iniciais de tais sintomas, fatores precipitantes, fatores
agravantes, fatores atenuantes, resposta a tratamentos;
d) associação entre sintomas: HDA
d) associação entre sintomas: identificar correlação entre
o sintoma em questão e outros sintomas, principalmente
com o sintoma-guia;
Características Semiológicas
b) características semiológicas:
localização, qualidade, intensidade, relação com funções
de órgãos que direta ou indiretamente estão ligados ao
sintoma;
a) Sintomas Gerais:
febre, calafrio, desidratação, anorexia, astenia, sudorese, perda ou ganho ponderal (determinar o intervalo de tempo);
b) Pele e Fâneros:
alterações da cor (cianose, icterícia, palidez), textura, relevo, umidade, temperatura e sensibilidade; prurido; edema, alteração de fâneros (modificações dos cabelos ou unhas), circulação colateral;
c) Cabeça:
cefaléia, tontura, vertigem, perda de consciência;
• Olhos: alterações da acuidade visual, dor, lacrimejamento exacerbado, secreção nos olhos, fotofobia,
escotomas, queimação, sensação de areia nos olhos,
diplopia, nistagmo, estrabismo, eritema, hemorragias
conjuntivais, prurido.
• Nariz e Seios (paranasais) da face: congestão nasal,
corrimento, rinorréia (coriza e secreções), epistaxe,
prurido, dor na topografia dos seios paranasais, alterações no olfato (aumento, diminuição, mudança da
percepção), espirros;
• Ouvidos: alteração da sensopercepção (alucinações
auditivas), autofonia, zumbidos, dor, otorragia, otorréia, alterações da acuidade auditiva, prurido;
• Boca (cavidade oral) e Garganta: estado de conservação dos dentes, sangramentos, lesões e ressecamento
da mucosa oral, halitose, sialorréia, disfagia, dor, alteração da voz, inflamação das tonsilas, secreção purulenta, fenda palatina, palato ogival;
• Olhos:
alterações da acuidade visual, dor, lacrimejamento exacerbado, secreção nos olhos, fotofobia,
escotomas, queimação, sensação de areia nos olhos,
diplopia, nistagmo, estrabismo, eritema, hemorragias
conjuntivais, prurido.
• Nariz e Seios (paranasais) da face:
congestão nasal,
corrimento, rinorréia (coriza e secreções), epistaxe,
prurido, dor na topografia dos seios paranasais, alterações no olfato (aumento, diminuição, mudança da
percepção), espirros;
• Ouvidos:
alteração da sensopercepção (alucinações
auditivas), autofonia, zumbidos, dor, otorragia, otorréia, alterações da acuidade auditiva, prurido;
• Boca (cavidade oral) e Garganta:
estado de conservação dos dentes, sangramentos, lesões e ressecamento
da mucosa oral, halitose, sialorréia, disfagia, dor, alteração da voz, inflamação das tonsilas, secreção purulenta, fenda palatina, palato ogival;
d) Pescoço:
dor, limitação do movimento, rigidez, abaulamentos, aumento do volume dos linfonodos, aumento do volume da tireóide.
e) Tórax:
alterações da forma e da simetria.
• Mamas: alterações do tamanho e da simetria, nódulos,
retrações, dor, desvio do mamilo, secreções e sangramentos papilares, ulcerações, prurido.
• Sistema Respiratório: tosse, expectoração (cor, volume,
odor, presença de sangue), dor torácica, vômica, dispnéia, hemoptise, sibilância, sudorese noturna, cianose
• Sistema Cardiovascular: dor ou desconforto precordial, palpitações, dispnéia paroxística noturna, dispnéia de esforço, ortopnéia, edema, cianose, hemoptise,
sibilância, síncope.
• Mamas:
alterações do tamanho e da simetria, nódulos,
retrações, dor, desvio do mamilo, secreções e sangramentos papilares, ulcerações, prurido.
• Sistema Respiratório:
tosse, expectoração (cor, volume,
odor, presença de sangue), dor torácica, vômica, dispnéia, hemoptise, sibilância, sudorese noturna, cianose
f) Sistema Digestório e Abdome:
disfagia, odinofagia,
pirose, anorexia, náuseas, regurgitação, vômitos, empachamento (plenitude gástrica), hematêmese, melena, enterorragia, eructações, distensão abdominal,
alterações do hábito intestinal (constipação intestinal,
diarréia), tenesmo, esteatorréia, icterícia, dor abdominal, intolerância alimentar, prurido, sangramento,
fissuras e fístulas anais.
g) Região Inguinal:
dor, prurido, eritema, descamação,
tumoração, ulcerações, fístulas e abaulamento.
h) Região Perineal:
dor, prurido, ulcerações, fissuras, alterações da pigmentação, tumorações.
i) Sistema Genital:
sintomas comuns ao sexo masculino
e ao feminino: alteração na distribuição dos pêlos e no
volume dos órgãos genitais, prurido, dor na região genital, dispareunia, ulcerações genitais, corrimento uretral, infertilidade, esterilidade, dor no abdome inferior.
• Feminino: alterações do fluxo (volume) e da duração
do ciclo menstrual, dismenorréia, metrorragia, sinusorragia, corrimento genital, fogachos.
• Masculino: massas escrotais, impotência.
j) Sistema Urinário:
disúria, estrangúria, oligúria, anúria,
polaciúria, poliúria, nictúria, retenção, hesitação, urgência, incontinência e gotejamento urinário; tenes-
mo vesical, alterações da coloração da urina (colúria,
hematúria macroscópia), intensidade e continuidade
do jato urinário, edema, dor lombar ou abdominal,
eliminação de cálculos.
k) Sistema Locomotor:
dor e deformidades ósseas, artralgia, rigidez pós-repouso, edema, calor, rubor,
crepitações articulares, limitação de movimento, alteração da força, trofismo e tônus muscular, mialgia,
espasmos musculares, nódulos, fraturas espontâneas,
lombalgia, dificuldade para deambular ou para subir
degraus.
l) Sistema Hemolinfopoiético:
palidez, astenia, perda
de peso, febre, prurido, dor e deformidades ósseas,
priapismo, sangramentos (petéquias, equimoses, hematomas, gengivorragias, epistaxe, hematúria, hemorragia digestiva), aumento de volume e dor nos
linfonodos, aumento do volume abdominal (hepatoesplenomegalia), icterícia, alterações da coloração da
urina (hematúria macroscópica). Além de sintomas
de outros sistemas.
m) Sistema Endócrino:
m) Sistema Endócrino: cefaléia, alterações do desenvolvimento físico (estatural) e sexual, alterações visuais,
dor e aumento de volume da região cervical anterior,
disfonia, disfagia, dispnéia, intolerância ao calor ou ao
frio, alterações ponderais, aumento ou redução da sudorese, palpitações, insônia ou sonolência, obstipação
intestinal ou diarréia, irritabilidade ou apatia, astenia,
alterações do ciclo menstrual, impotência sexual, virilismo, galactorréia, ginecomastia, pele seca, alteração
na distribuição de pêlos, cabelos e unhas quebradiças, escurecimento da pele e das mucosas, exolftalmia,
macroglossia, anorexia, polifagia, polidipsia, poliúria,
alteração do comportamento, parestesias, câimbras,
tetania, fraqueza muscular; dor óssea e articular, alterações ósseas, alterações dentárias, arritmias cardíacas, acúmulo de gordura facial, cervical e dorsal.
n) Sistema Vascular Periférico:
n) Sistema Vascular Periférico: dor em membros à deambulação e em repouso, palidez, cianose, rubor,
edema, redução localizada da temperatura da pele,
alterações tróficas (atrofia da pele e tecido subcutâneo, rarefação de pêlos, distrofia ungueal, hiperceratoses, hemorragias), hiperpigmentação cutânea, úlceras, veias varicosas.
o) Sistema Nervoso:
o) Sistema Nervoso: perda da consciência; crises de
ausência; amnésia; convulsões; tontura; vertigem;
cefaléia; dor facial; alterações da fala, do estado emocional, da orientação, da memória, da visão, da audição, do sono, da coordenação motora, da marcha,
da motricidade voluntária e da sensibilidade (parestesias, dor neural); paresias; paralisias; tremores; tiques; distúrbios esfincterianos e das funções cerebrais
superiores.
p) Psiquismo:
p) Psiquismo: atos conscientes; atenção; idéia de suicídio; nervosismo; alteração do humor, da memória e
da concentração; labilidade emocional; depressão;
agitação; delírio; alucinação.
