Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akut medicin > Ischemisk stroke > Flashcards

Ischemisk stroke Flashcards

1
Q

Vad inkluderas i termen cerebrovaskulär sjukdom?

A
  1. Stroke
  2. TIA
  3. Sinustrombos
  4. Cerebral kärlsjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är definitionen av stroke?

A

En snabbt påkommande fokal störning av hjärnans funktion med vaskulär genes som varar >24 hrs eller leder till död.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innefattar begreppet stroke?

A
  1. Ischemisk stroke
  2. Intracerebral blödning
  3. Subaraknoidalblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är minor stroke?

A

Stroke där symtomen gått i nästan fullständig regress efter 24 hrs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är etiologin bakom ischemisk stroke?

A
  1. Emboli
  2. Storkärlssjukdom (ateroskleros i intrakraniella och extrakraniella kärl)
  3. Lakunära infarkter
  4. Arteriell dissektion
  5. Fibromuskulär dysplasi
  6. Vaskulit
  7. Sinustrombos
  8. Koagulationsrubbningar
  9. Migränrelaterat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är patofysiologin bakom en ischemisk stroke?

A

En propp obstrurerar flödet av syre och glukosrikt blod till den drabbade hjärnvävnaden. Detta är av ytterst vikt att glukos alltid finns tillgängligt via blodflödet, detta p.g.a hjärnan saknar energireserver. Vid stroke störs de mekanismer som styr autoreglering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är penumbra?

A

Vitala celler i periferin av infarkterad hjärnvävnad som får syre och glukos från kollaterala kärl. Det är dessa celler man vill rädda med snabb behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Faktorer som påskyndar nervcellsskada?

A
  1. Frisättning av glutamat vid ischemi
  2. Svullnad och ödem
  3. Acidos
  4. Förhöjd temperatur
  5. Högt blodglukosnivå
  6. Epileptiskt anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är riskfaktorer för stroke?

A
  • Ålder
  • Kön(Kvinnor yngre och män äldre)
  • Genetik
  • Etnicitet
  • Hypertoni
  • Rökning
  • Alkoholkonsumtion
  • Hjärtsjukdom
  • Diabetes
  • Ateroskleros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid A cerebri anterior infarkt (ACA)

A
  • Kontralaterala symtom
  • Ger symtom ffa i nedre extremitet
  • Hemipares (förlamning i ena kroppshalvan)
  • Hemianestesi
  • Språkrubbning (Mutism)
  • Nedsatt initiativförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid A. Cerebri media infarkt?

A
  • Kontralateral pares och/eller anestesi
  • Central facialispares
  • Kontralateral homonym hemianopsi
  • Monookulär blindhet, amarosis fugax.
  • Deviation conjugé- blickriktning åt den sjuka sidan.
  • Afasi (vä hjärnhemisfär)
  • Apraxi (felaktig rörelsemönster)
  • Agnosi (kan inte känna igen saker)
  • Akalkuli (kan inte räkna)
  • Alexi (svårigheter att läsa)
  • Neglekt (Höger hjärnhemisfär)
  • Personlighetsförändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid ocklusion av A. Cerebri anterior?

A
  • Ger symtom ffa från nedre extremitet
  • Hemipares
  • Hemiansestesi
  • Språkrubbning (Mutism)
  • Nedsatt initaitivförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid skada i vertebrobasilaris ?

A
  • Medvetanderubbning och/eller andningspåverkan
  • Ipsilateral cerebellär, kranialnervs eller hjärnstamspåverkan
  • Kontralateral motorisk och sensorisk påverkan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ge exemepel på specifika vertebrobasilarisskada?

A
  • Wallenbergs syndrom(Infarkt i laterala delen av medulla oblongata)
  • Basilarisocklusion
  • AICA-syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid Wallenbergs syndrom(PICA-syndrom)?

A
  • Yrsel och Ataxi
  • Kräkningar och hicka
  • Heshet och Svalgpares
  • Ipsilateral dystaxi och fall
  • kontralateral nedsättning av smärta och temperatur i armar och ben.
  • Ipislateral nedsättning av smärta och temperatur i ansiktet
  • Ipsilateral horner syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid basilarisocklusion eller blödning?

A
  • Medvetandepåverkan
  • Andningspåverkan
  • Mios med pin-point pupils med bevarad ljusreaktion
  • Annan kranialnervspåverkan
  • Bilateral positiv Babinski
  • Patologiskt dolls eye test
17
Q

Vad är den kliniska manifestationen vid AICA-syndrom?

A

Som PICA fast med perifer facialispares och utan heshet.

18
Q

Hur ställer man diagnosen stroke?

A

Det är en klinisk diagnos !
akut insjuknande i fokala neurologiska symtom.

19
Q

Handläggning av stroke?

A

1) kartlägg symtom och lokalisation
2) Uteslut diff-dx
3) Fastställ huvudtyp (blödning eller infarkt)
4) Fastställ bakomliggande orsak
5) Bedöm funktionella konsekvenser och rehabiliteringsbehov

20
Q

Vad är viktiga anamnestiska uppgifter vid stroke?

A
  1. Tidpunkt för insjuknande och progress ! (Maximala symtom talar för embolikälla och flukturerande förlopp talar mer för trombosrelaterad stroke)
  2. Riskfaktorer, symtom och tid stroke/TIA
  3. Trauma?
21
Q

Prover att ta?

A
  • Hb, LPK, TPK
  • PK, APTT
  • B-glukos (Hypoglykemi kan ge neurologiska symtom och hyperglykemi är en predisponerande faktor)
  • Elstatus
  • Blodgruppering och bastest
22
Q

Bilddiagnostik?

A
  • EKG och Telemetri i minst ett dygn
    -Akut DT-hjärna för att utesluta blödning
    (Hyperdense vessel sign, vid MCA)
  • DT angiografi –> om pat är aktuell för trombektomi eller dissektion. Påvisar stenoser, AVM och blödning
  • Halskärlsdoppler
  • UCG för pat under 55 år
23
Q

Vad är diff-dx vid stroke?

A
  1. Epilepsi (Partiell komplext anfall kan ge pares)
  2. Intrakraniell expansivitet
  3. Bakteriell meningit eller herpesencefalit
  4. Metabol störning –> Hyponatremi och hypoglykemi
  5. Annan neurologisk sjukdom (MS)
  6. Borrelia –> Perifer facialis pares och dåligt minne
24
Q

Handläggning av Stroke?

A
  1. Handlägg enl ABCDE + provtagning
  2. Är det en stroke?
  3. Fastställ huvudtyp (Blödning eller infarkt)
    4 Akut behandling och observation
  4. Utred genes
25
Q

Behandling på avdelningen?

A
  1. Agressiv lipidbehandling
    får ner kolesterol <4,5 mmol och LDL < 1.4
  2. God diabeteskontroll
  3. Adekvat hypertoni behandling( ACE-hämmare, kalciumblockerare eller ARB. Betablockerare sämre profylax)
  4. Förstahandsbehandling vid icke-embolisk ischemisk stroke där NIHSS ≤3 samt högrisk-TIA är ASA 75 mg x1 + klopidogrel 75 mg x1 i 3 veckor. Därefter klopidogrel 75 mg x1 i monoterapi, andrahandsbehandling är ASA 75 mg x1 + dipyridamol 200 mg x2.
    Förstahandsbehandling vid icke-embolisk ischemisk stroke där NIHSS >3 är klopidogrel 75 mg x1 i monoterapi eller ASA 75 mg x1 + dipyridamol 200 mg x2.
  5. Vid emboli –> NOAK
  6. Rökstopp och avhållsamhet från alkohol
26
Q

Viktig att tänka på när pat åker hem?

A
  • Ingen bilkörning i 6 månader
  • Sjukskrivning i minst 2 månader p.g.a hjärntrötthet
27
Q

Vad är MOA av Trombolys?

A

Det innebär att man ger en plasminogenaktivator, (Altepase), som omvandlar plasminogen till plasmin. Plasmin byter ned fibrin vilket löser proppen.

28
Q

Vad är door to needle time?

A

Tid från att patienten anländer till sjukhuset till trombolysstart. Ska inte överstiga 30 min.

29
Q

Kontraindikationer för Trombolys?

A
  1. Intracerebral blödning
  2. Hög blödningsrisk eller pågående NOAK behandling
  3. > 4,5 sedan symtomdebut
  4. Medvetslöshet
  5. Blodtryck > 185/110 trots trandate
  6. Skallskada eller stroke senaste 6 veckorna
30
Q

Vad är trombektomi?

A

En snara förs in och drar ut proppen

31
Q

Indikationer för trombektomi?

A
  • Ischemisk stroke
  • Wake up stroke eller pågående behandling med NOAK
  • NIHSS > 6 poäng
  • Radiologi har uteslutit blödning som orsak
  • Central ockulsion på angio
32
Q

Vad är hemorragisk omvandling?

A

Infarkt där det börjar blöda.
Riskfaktorer: Stor infarkt, dysregulerad diabetes och högt blodtryck
Komplikationer: inklämning

33
Q

Vad innebär primärprevention?

A
  • Att förhindra eller fördröja insjuknande i TIA eller stroke hos tidigare friska personer, upptäcka och behandla risk faktorer för hjärt och kärlsjukdom.
34
Q

Vad innebär sekundärprevention?

A

Förebyggande behandling för att minska risken för återinsjuknande.

35
Q

Vad innefattar primärprevention?

A

Att behandla
- Hypertoni
- Diabetes
- Lipider
- Avhållsamhet från alkohol och tobakbruk.

36
Q

Vad innefattar sekundärprevention?

A
  1. Blodtrycksbehandling
  2. Antitrombotisk behandling
    - Vid kardiell embolikälla är NOAK förstahandsval. Vid mekanisk aortaklaff eller grav njursvikt Waran.
  3. ASA, Clopidogrel eller ASA + dipyridamol.
  4. Karotisendarterektomi kan vara indicerat vid symptomgivande stenosgrad >50% och bör utföras <2 veckor efter TIA och minor ischemisk stroke samt 4-6 veckor efter major stroke24
37
Q

Vad är defintionen av TIA?

A

TIA är neurologiska symtom från hjärnan eller retina som varar < 24 timmar. Vanligtvis <1 timme.

Akut medicin (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions