Ischémie mésentérique Flashcards
Quels sont les 3 principaux vaisseaux composant la circulation artérielle du tractus gastro-intestinal?
- L’axe coeliaque
- L’axe mésentérique supérieur
- L’axe mésentérique inférieur
Quels organes sont irrigués par l’axe coeliaque?
- L’estomac
- Le duodénum
- Le pancréas
- Le foie
Quelles sont les 3 branches du tronc coeliaque?
- Artère gastrique droite
- Artère hépatique commune
- Artère splénique
Quels organes sont irrigués par l’axe mésentérique supérieur?
- Le pancréas
- Le duodénum
- L’intestin grêle
- Le côlon droit
- Le côlon transverse proximal
Quelles sont les 5 branches de l’artère mésentérique supérieure?
- Artère pancréatico-duodénale antérieure
- Artère pancréatico-duodénale postéro-inférieure
- Artère colique droite
- Artère colique moyenne
- Artères iléo-coliques
Quels organes sont irrigués par l’axe mésentérique inférieur?
- Côlon transverse distal
- Côlon gauche
- Côlon sigmoïde
- Rectum proximal
Quelles sont les 3 branches de l’artère mésentérique inférieure?
- Artère colique gauche
- Branches sigmoïdiennes
- Artère rectale supérieure
Quelles sont les 2 types de causes d’ischémie mésentérique?
- Causes obstructives
- Causes non-obstructives
* En aigu, la cause est plus souvent obstructive, alors qu’en chronique (angine mésentérique) les causes sont plutôt l’athérosclérose et les vasculites
Quelles sont les 2 types de causes obstructives s’ischémie mésentérique?
- Obstruction artérielle (85-90%)
⇒
Le plus souvent au niveau de l’artère mésentérique supérieure
- Obstruction veineuse ou thrombose veineuse (5%)
Quelles sont les 4 causes d’obstruction artérielle?
- Thrombose par artériosclérose
- Embolie (fibrillation auriculaire, endocardite ou valves cardiaques artificielles)
- Vasculite atteignant les vasa recta
- Traumatisme (par une ceinture de sécurité peut mener à une contusion du mésentère)
Quelles sont les 7 maladies sous-jacentes à la thrombose veineuse?
- État d’hypercoagulabilité
- Maladies inflammatoires (ex. : pancréatite, diverticulite)
- Traumatisme
- IC
- IR
- Hypertension portale
- Accident de décompression
Quelles sont les 3 causes non-obstructives d’ischémie mésentérique?
- Infarctus / Arythmie / Insuffisance cardiaque
- Choc hypovolémique
- Choc septique
* Baisse de débit dans l’hypotension artérielle amenant une vasocontriction qui peut causer de l’ischéie *
Nommer 9 manifestations cliniques de l’ischémique mésentérique aiguë
- Douleurs abdominales sévères, atroces et débutant soudainement **disparition douleur = nécrose **
- No/Vo
- Sudations
- Diarrhée teintée de sang au début
- Péristaltisme diminué
- Iléus intestinal survient rapidement et entraine une distension abdominale
- Évolution rapide vers des signes d’irritation péritonéale (ressaut)
- Évolution rapide vers des signes de perforation (défense localiée, douleur diffuse, ventre de bois)
- Sepsis et fièvre
Nommer 4 manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique chronique
- Douleur péri-ompibilicale ou épigastrique survenant en post-prandiale et proportionnelle à la taille du repas.
- Perte pondérale par crainte de s’alimenter
- Symptômes comparables à de l’angine cardiaque lors de l’effort
- Souffle abdominal d’origine aortique à l’auscultation (parfois)
QUelle est l’importance de reconnaître rapidement une ischémie mésentérique aiguë?
Une ischémie intestinale évolue rapidement en nécrose si le diagnostique et les manoeuvres correctrices ne sont pas posées.
Si le diagnostic se fait après la nécrose, la mortalité est de 70% à 90%
