ischémie aigue et artériopathie oblitérante de membre inférieur

Question 1

qu’est ce qu’on demande lors de l’interrogatoire ?

Answer 1

• sujet tabagique
• sujet diabétique
• ATCD d’une cardiopathie

Question 2

c’est quoi la définition ?

Answer 2

apport d’oxygène insuffisant dans un membre donné à l’effort ou bien permanante

Question 3

si la forme est douleureuse au repos ?

Answer 3

il faut prendre en charge le patient rapidement; forme sévère

Question 4

c’est quoi le tableau de cette MAP ?

Answer 4

• la douleur typique : claudication intermittente
• crampes
• douleurs intense et vive
• perte de sensibilité
• perte de motricité

Question 5

la mortalité est due à quoi dans ce cas la ?

Answer 5

une atteinte coronaire ou cérébral

Question 6

les facteurs de risque d’athérosclérose ?

Answer 6

• HTA
• obésité
• dyslipidémies
• ATCD d’athérosclérose
  -diabète
• maladie de système
  -sédentarité

Question 7

les coronaropathies et les AOMI ?

Answer 7

généralement ils sont associés mais les coronaropathies sont insidieuses , et vu l’AOMI va donner une diminution de l’activité physique, le patient ne vas pas faire un effort qui va entrainer un angor

Question 8

les causes qui provient sur des vaisseaux saines ?

Answer 8

• embolies cardiaque
• embolies vasculaire
• des anomalies dans le système d’anti coagulation
• cancer
• covid
• sepsis
• hyperhomocysteinémie
• CIVD

Question 9

les causes extra vasculaires ?

Answer 9

traumatismes

Question 10

les causes sur des vaisseaux pathologiques ?

Answer 10

• athérosclérose
• rupture de la plaque d’athérome
• dissection aortique avec extension au fémoral et aux illiaques
• causes iatrogène : post chirurgue / cathétérisme

Question 11

les positions qui vont aider le patient ou bien aggraver sa situation ?

Answer 11

• position les jambes élevées : aggravation ( ça devient pale )
• position de déclivité : aide mais ca va entrainer la rougeur déclive
• surélévation de la tete : aide ( augmentation de passage du sang vers le membre inférieur )

Question 12

les 6p ?

Answer 12

• douleur (pain)
  -paleur
• absence des pouls ( pulselessness)
• froideur ( poikylothermia)
• perte de sensibilité
• perte de motricité

Question 13

les signes qui refletent que c’est plutot chronique ?

Answer 13

• atrophie cutanée
• dépilosité
• les symptomes non présent mais les pouls sont absents
• épaississement des ongles

Question 14

les choses qui refletent une reaction ou bien surtravail de sympathique ?

Answer 14

cyanose et hypersudation

Question 15

si persistance ?

Answer 15

ulcère ( généralemenr au niveau de gros orteil et du talon ) aprés une gangrène seche et vu ça peut infecter rapidement ça va donner une gangrène humide et cellulite qui nécéssite aprés une prise en charge immédiate

Question 16

qui sont les gens qui ne pouvent pas ressentir la douleur ?

Answer 16

alcoolique et diabétique

Question 17

les manifestations de AMP généralement sont au dépend de la topographie ? donc si aorté- fémorale ?

Answer 17

• douleurs au niveau de fessiers et trouble de l’érection chez l’homme

Question 18

si fémoro-poplité ?

Answer 18

mollet

Question 19

si plus distale ?

Answer 19

abolition des pouls pédieux par contre les fémorales et les poplités sont bien entendus

Question 20

les claudications ont calmées par quelle position ?

Answer 20

postion assise et au reposle

Question 21

les examens à pratiquer ( exploration )

Answer 21

• echodoppler
• angioscanner et angioIRM
• angiographie ou on peut directement pratiquer l’angioplastie et thrombolyse in situ

Question 22

classification de l’ischémié aigue des membres est au dépend de quoi ?

Answer 22

• douelur
• pouls ( capillary refill )
• perte de sensibilité
• perte de motricité
• doppler veineux
• doppler artériel

Question 23

la prise en charge de type 1 ?

Answer 23

-l’exploration apr angioscanner
- aprés la prise en charge soit chirurgie soit l’angioplastie

Question 24

la prise en charge de type 2a ?

Answer 24

• exploration se fait par l’ANGIOPLASTIE
• soit thrombolyse in situ voir thromboectomie
• soit fogarty ou bien pontage

Question 25

la prise en charge de type 2b ?

Answer 25

• soit fogarty ou bien pontage
• associé à une aponévroectomie de décharge

Question 26

la prise en charge de type 3 ?

Answer 26

amputation *

Question 27

le blue toe syndrome ?

Answer 27

il est due au cathétérisme
et on trouvera généralement une hyperéosinophilie

Question 28

le TRT systématique ?

Answer 28

héparine
antalgique
hydratation

Question 29

les procédures de revascularisation ?

Answer 29

• angioplastie
• thrombolyse in situ
• thromboectomie
• thromobectomie chirurgicale ( fogarty)
• necroectomie
• aponévroectomie
• pontage

Question 30

les éléments majeurs de la prise en charge de l’ischémie aigue des membres inférieurs ?

Answer 30

modification des facteurs de risque et l’excercice

Question 31

quels sont les éléments à chercher dans les claudications intermittentes ?

Answer 31

le périmetre de marche
le niveau de claudications

Question 32

l’index cheville bras ?

Answer 32

c’est l’IPS aussi ( index de la pression systolique) se calcule aprés l’efforts lors des claudications intermittente

Question 33

l’aspirine fait quoi ?

Answer 33

inhibe l’activité de prostaglandine qui est impliquée dans la douleur/ fièvre et inflammation

Question 34

deux médicaments qui améliore l’activité cardiaque ?

Answer 34

pentoxifylline
cilostazol

Question 35

les gens qui ont survie sans amputation ont utilisé quoi ?

Answer 35

les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine

Question 36

le role de TRT est quoi ?

Answer 36

• améliorer la qualité de vie des patients
• éviter l’amputation
• faire cicatricer les ulcères

Question 37

si le sujet n’est pas candidat de chiruegie ?

Answer 37

on fait une compression pneumatique

Question 38

les techniques therapeutique qui sont au cours de l’essai ?

Answer 38

-greffes des cellules souches de la moelles ( le sang transporte de l’oxygène )
et thérapie génique

Question 39

c’est quoi le syndrome de loges ?

Answer 39

lorsqu’il y a une revascularisation, il y aura des fois une inefficacité avec une pression élevée due à la présence et l’accumulation des toxines métaboliques
ça cause une douleur intense, un engourdissement, des picotement et une faiblesse musculaire

Question 40

c’est quoi le syndrome de revascularisation ?

Answer 40

ça s’appelle aussi le syndrome de vol de shunt ou bien d’hyperdébit ça donne une angine du coeur récurrente et une insuffisance cardiaque congestive et des arythmies et fréquence cardiaque augmentée

Question 41

les intervalle de IPS?

Answer 41

légère entre 0.71-0.90
modérée entre 0.41-0.70
sévère inf de 0.40

Question 42

quand est ce que il n’aura pas de cicatrisation ?

Answer 42

la pression inf ou égale à 55 mmhg chez le sujet normal
inf ou égale à 70 mmhg chez le diabétique

Question 43

l’oxygène transcutanée ?

Answer 43

pour la cicatrisation
inf de 40 mmhg
si inf de 20 mmhg c’est critique