IRM Flashcards

1
Q

définition IRM

A

Imagerie par Résonance Magnétique : examen d’imagerie médicale permettant d’obtenir des images à l’intérieur du corps grâce à l’utilisation d’un aimant ou d’ondes électromagnétiques

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2
Q

images obtenues peuvent être …

A

anatomiques/morphologiques ou fonctionnelles

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3
Q

morphologiques/anatomiques

A

grâce à l’étude de 2 paramètres : le temps de relaxation (T1/T2) et la densité protonique

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4
Q

fonctionnelles

A

fait référence à l’IRMf, qui peut notamment mesurer l’activité cérébrale en détectant les variations du niveau d’oxygénation du sang

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5
Q

pour obtenir une image en IRM, on utilise principalement le proton …

A

d’hydrogène

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6
Q

pourquoi on utilise le proton H ?

A
  • son abondance dans le corps humain : principalement dans l’eau et les lipides
  • son spin nucléaire : son noyau composé d’un unique proton (+) le fait agir comme un petit aimant
  • sa sensibilité au champ magnétique = forte capacité à être aimanté = valeur élevée du rapport gyromagnétique
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7
Q

grandes étapes du processus d’acquisition d’une image en IRM

A

magnétisation - résonance - relaxation

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8
Q

définition magnétisation

A

application d’un champ magnétique intense qui a pour effet d’orienter les protons dans la direction du champ magnétique B0

orientation des protons grâce à la mise en action du champ magnétique B0

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9
Q

pourquoi la majorité des protons dans le corps s’alignent dans la direction du champ magnétique externe B0 ?

A

parce que c’est l’état le plus stable et le plus bas

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10
Q

alignement protons (direction, sens)

A

même direction mais pas nécessairement même sens. Ils peuvent être alignés de manière parallèle (sens B0) et de moindre énergie, ou antiparallèle (sens opposé à B0)

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11
Q

mouvement protons lors de la magnétisation

A

mouvement de précession : mouvement continu, analogue à celui d’une toupie autour de l’axe du champ magnétique

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12
Q

fréquence de Larmor

A

nom de la fréquence à laquelle le mouvement de précession se produit

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13
Q

fréquence de Larmor dépend de l’intensité de …

A

B0

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14
Q

principe résonance

A

on émet une onde de radiofréquence (RF) à la même fréquence que celle à laquelle précessent les protons (fréquence de Larmor), permettant ainsi un transfert d’énergie à l’origine d’une bascule de 90° de l’aimantation tissulaire dans le plan transversal

transfert d’énergie entre 2 systèmes qui oscillent à la même fréquence

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15
Q

le transfert d’énergie n’est possible que …

A

s’il y a résonance

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16
Q

métaphore/exemple vie de tous les jours sur la résonance

A

métaphore du verre qui se casse quand on chante (Castiafore)

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17
Q

perturbation alignement des protons par rapport au champ magnétique externe B0 permet …

A

un transfert d’énergie de la RF chez les protons.

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18
Q

pourquoi les protons se mettent en phase lors de la résonance ?

A

parce qu’il y a correspondance parfaite entre ces 2 fréquences. Cela aboutit à la bascule de l’aimantation.

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19
Q

principe relaxation

A

l’arrêt de l’onde de RF permet un retour à l’équilibre du vecteur d’aimantation tissulaire selon 2 modalités

arrêt de l’excitation des protons et production d’une image par émission d’un signal (= énergie de désexcitation)

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20
Q

2 modalités relaxation

A

relaxation longitudinale et relaxation transversale

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21
Q

relaxation longitudinale

A

repousse de la composante longitudinale. Le temps T1 (en ms) correspond au temps nécessaire à 63% de la repousse

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22
Q

relaxation transversale

A

raccourcissement de la composante transversale. Le temps T2 (en ms) correspond au temps nécessaire à 63% de la décroissance

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23
Q

FID (Free Induction Decay)

A

signal capté, avec forme d’une sinusoïde amortie, correspond à ce retour d’équilibre

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24
Q

raisons impossibilité de l’enregistrer parfaitement lorsqu’on reçoit le FID

A
  • problèmes de mesure
  • homogénéité du champ, causée par l’impureté de l’aimant, créant ainsi des images artéfactuelles
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25
comment palier le problème de l'enregistrement pas parfait ?
on fait courir les protons dans un sens puis dans l'autre. En effet, puisque les impuretés se manifestent dans les 2 sens, elles s'annulent mutuellement. Pour procéder à cette manipulation, on fait une première impulsion de 90° suivi d'une seconde de 180°.
26
signal obtenu pour bon enregistrement
écho de spin, qui est libéré des impuretés de la machine
27
réception du signal a lieu à un temps appelé ...
le temps d'écho (TE)
28
répétition cycle élémentaire
autant de fois qu'il y a de lignes sur la matrice
29
temps de répétition (TR)
temps séparant 2 impulsions de 90°
30
temps de relaxation T1 et T2 caractéristiques ...
d'un tissu
31
lorsque l'on reçoit le signal, il est composite (définir)
le signal comporte un mélange de contraste en T1, en T2 et en densité de protons. Il faut donc filtrer pour que l'image ne transpire que les valeurs de l'un de ces paramètres
32
lors de la relaxation longitudinale, liée à T1, les différents tissus ont des repousses ...
initialement contrastées, mais tendant à s'homogénéiser avec le temps.
33
lors de la relaxation transversale, liée à T2, les tissus ...
ont peu de différences avant que celles-ci ne s'accentuent avec le temps
34
pondération en T1
- TR court pour accentuer les différences en T1 - TE court pour atténuer les différences en T2
35
lors d'une pondération en T1, par convention, les tissus à T1 court apparaîtront ...
en hypersignal (blanc)
36
lors d'une pondération en T1, par convention, les tissus à T1 longs apparaîtront ...
en hyposignal (noir)
37
pondération en T2
- TR long pour atténuer le contraste en T1 - TE long pour accentuer celui en T2
38
lors d'une pondération en T2, par convention, les tissus à T2 long apparaîtront ...
en hypersignal
39
lors d'une pondération en T2, par convention, les tissus à T2 court apparaîtront ...
en hyposignal
40
grand avantage IRM
qualité d'imagerie multi-paramétrique, offrant une multitude de facteurs sur lesquels il est possible d'influer.
41
quels facteurs peut-on influer pour avoir une qualité d'imagerie multi-paramétrique ?
- pondération = T1 écho de spin, T2, densité protonique - acquisition = T2 écho de gradient, T2 FLAIR (=séquence d'inversion-récupération) - Diffusion Echo Planar (DEP)
42
signal obtenu pas encore une image mais correspond ...
à un codage fréquentiel de la position des voxels, stocké dans un plan de Fourier. D>e là, une transformée de Fourier 2D (ou inverse) permet de convertir les données fréquentielles en informations spatiales
43
voxels
équivalent 3D du pixel
44
Plan de Fourier aussi appelé ...
espace K
45
synonyme informations spatiales
images
46
chaque point de l'espace K code ...
pour l'image entière, ce qui signifie que chaque point contribue au plan de Fournier. Par conséquent, un seul mouvement (toux …) est à même de perturber l’ensemble des images acquises (contrairement au scanner, où seules les images acquises au moment du mouvement sont perturbées)
47
centre du plan code pour quelles fréquences ?
pour les basses fréquences
48
centre plan code traduit quoi ?
le contraste et la forme générale
49
périphérie du plan code pour quelles fréquences ?
pour les hautes fréquences
50
périphérie du plan code traduit quoi ?
la résolution spatiale
51
calcul durée de l’acquisition
TA = TR x Nb lignes x Nex / Train d’écho
52
calcul train d’écho
TR - TE
53
pourquoi on utilise train d’écho ?
sans train d’écho, une acquisition durerait jusqu’à 45 minutes, or il est impossible de maintenant le patient immobile si longtemps. Pour pallier ce problème, on effectue un train d’écho, c’est-à-dire que pendant l’intervalle de temps séparant le TR du TE, d’autres lignes sont capturées
54
critères qualité de l’image
- contraste - bruit - rapport contraste/bruit - résolution spatiale
55
calcul rapport contraste/bruit
RCB = (Sa - Sb) / B
56
l’excitation de RF à la fréquence de Larmor est effectuée uniquement à …
la fréquence exacte du champ pour obtenir une réponse spécifique
57
un gradient du champ modifie légèrement …
la valeur du champ d’un bout à l’autre du patient à l’aide de bobines spécifiques. Cette variation spatiale permet de savoir d’où vient le signal.
58
séquences FID peuvent aussi être utilisées en ?
spectroscopie SRM (par résonance magnétique). Cela permet une analyse biochimique non invasive du tissu, fournissant ainsi des informations métaboliques. Elle s’obtient en supprimant le pic d’eau pour ne garder que ceux des métabolites.
59
60
composition appareil à IRM
- aimant principal - bobines de gradient - des chaînes de radiofréquence - d’antennes : elles sont adaptées à ce que l’on examine (type d’exploration, type d’organe …)
61
aimant principal est une bobine quoi ?
bobine supraconductrice
62
refroidissement aimant principal
refroidie avec de l’hélium liquide à -269C ou de l’azote liquide.
63
quench
liquide de refroidissement
64
conséquence fuite de liquide de refroidissement ?
graves gelures pour le patient
65
supraconductivité implique …
- résistance électrique nulle - champ magnétique stable et intense - réduction des coûts énergétiques
66
puissance champ magnétique
entre 1,5T et 3T (conditions non physiologiques pour l'organisme)
67
gadolinium
principal agent de contraste utilisé en IRM. C'est un agent paramétrique avec 7 électrons libres, à même de modifier les TR des noyaux d'hydrogène
68
injection gadolinium
il est injecté chélaté dans la circulation sanguine par voie intraveineuse
69
gadolinium donne quoi ?
il donne des hypersignaux en T1
70
application clinique gadolinium
il permet une meilleure visualisation des bordures des métastases cérébrales ou des vaisseaux lors d'une angiographie artérielle
71
risques liés à l'IRM
- effet d'attraction d'un objet ferromagnétique par B0 - effet d'induction de courants électriques dans les matériaux conducteurs - effets caloriques par transmission et accumulation de l'énergie de radiofréquence dans les tissus et objets
72
risques si effet d'attraction d'un objet ferromagnétique par B0
- risques de déplacement - effet projectile
73
risques si effet d'induction de courants électriques dans les matériaux conducteurs
- fourmis, fibrillation musculaire - stimuli nerveux périphériques - dysfonctionnement d'appareil électrique
74
risques si effets caloriques par transmission et accumulation de l'énergie de RF dans les tissus et objets
- risques de brûlures
75
application clinique précaution IRM
on doit parfois faire refroidir le patient quand la machine l'indique. Avant, l'hyperthermie maligne contre-indiquait l'IRM
76
contre-indications lors de l'IRM
pacemakers, clips métalliques intracérébraux, tout objet magnétique
77
précautions prises pour le personnel, patients et matériel
le retrait de tout objet sensible aux lignes de champ et l'utilisation de matériel adapté non ferromagnétique
78
limites IRM
l'air (qui ne se traduit pas par un signal), artefacts, contre-indications, accessibilité limité
79
définition artefact
anomalie apparaissant sur l'image mais n'existant pas en réalité sur la structure. Les artefacts de mouvement impactent toutes les images acquises.
80
exemple d'artefact
au niveau abdominal, des nodules en rang d'oignon correspondent à un artefact lié au codage de phases et au caractère pulsatile de l'aorte