Imagerie ultrasonore - Echographie

Question 1

principe échographie

Answer 1

principe de répétition d’ondes mécaniques ultrasonores. Ces ondes sont partiellement réfléchies lorsqu’elles rencontrent des interfaces entre des milieux de différentes indépendances acoustiques. L’écho ainsi produit est capté par une sonde puis transformé en image

Question 2

la fréquence d’une onde s’exprime en …

Answer 2

Hertz (Hz) correspondant à des s^-1

Question 3

3 modes échographiques complémentaires

Answer 3

• Mode A
• Mode B (bidimensionnel)
• Mode Doppler

Question 4

mode A

Answer 4

ce mode est unidimensionnel, mais n’est plus beaucoup utilisé

Question 5

mode B

Answer 5

mode principal utilisé aujourd’hui

Question 6

mode Doppler

Answer 6

il est utilisé en hémodynamique pour analyser les flux sanguins en fonction des variations de fréquence des ultrasons réfléchis par les globules rouges

Question 7

principe technologie Doppler

Answer 7

répétition d’ondes sur une structure en mouvement

Question 8

découverte en 1894

Answer 8

découverte de l’effet piézoélectrique, il s’agit de l’activation d’un cristal qui permet de générer une source ultrasonore

Question 9

avancée technologique 1910-1950

Answer 9

avant de servir en médecine, les ultrasons servaient dans l’industrie pour tester la pureté des matériaux

Question 10

1963

Answer 10

possible de faire une image grâce à des ultrasons que l’on transmet dans le corps. Pour cela, il fallait immerger le patient dans une bassine d’eau car le son se transmet mieux dans l’eau que dans l’air

Question 11

célérité des ultrasons dans l’eau

Answer 11

1540 m/s

Question 12

célérité des ultrasons dans l’air

Answer 12

330 m/s

Question 13

1990

Answer 13

distinction entre les ondes longitudinales et ondes transversales conduit à la découverte de 2 techniques : l’échographie et l’élastographie

Question 14

transmission des ultrasons dépend :

Answer 14

• de la fréquence, il va y avoir une pénétration plus ou moins importante des ultrasons
• du milieu, il va y avoir une absorption plus ou moins importante

Question 15

infrasons

Answer 15

> 20 Hz

Question 16

humains communiquent par la parole sur une fréquence :

Answer 16

relativement faible, entre 20 Hz et 20 000 Hz, contrairement aux mammifères marins qui communiquent à de très hautes fréquences

Question 17

transmission efficace dans quels types d’organes ?

Answer 17

organes contenant de l’eau, comme le foie

Question 18

transmission atténuée dans quels types d’organes ?

Answer 18

dans la graisse

Question 19

formule de l’impédance acoustique Z

Answer 19

Z = p x c
avec :
p, masse volumique
c, célérité des particules du milieu

Question 20

grande variation d’impédance entre 2 milieux entraîne …

Answer 20

la formation d’un grand écho (hyperéchogène)

Question 21

petite variation d’impédance entre 2 milieux entraîne …

Answer 21

un petit écho (hypoéchogène)

Question 22

si l’impédance ne change pas entre 2 milieux …

Answer 22

pas de formation d’écho (anéchogène)

Question 23

principe de l’adaptateur d’impédance

Answer 23

l’impédance acoustique de la sonde échographique est très différente de celle des tissus humains ; par conséquent, si la sonde est posée à même sur la peau, aucune information ne pourra être obtenue. Pour pallier ce problème, il est nécessaire d’avoir recours à un adaptateur d’impédance servant d’interface entre la sonde et la peau du patient et permettant ainsi de limiter l’atténuation des ultrasons. Cet adaptateur est un gel ultrasonore constitué d’eau gélifiée

Question 24

Loi de Descartes

Answer 24

phénomène de réfraction des ondes lumineuses en fonction de l’angle d’incidence et des indices de réfraction des milieux traversés

Question 25

formule loi de Descartes

Answer 25

n1 x sin(i) = n2 x sin(r) avec : n1 et n2 : indices de réfraction des milieux traversés i et r : angles entre les rayons lumineux et une droite perpendiculaire à la surface de séparation entre les 2 milieux étudiés

Question 26

angle d'incidence influence ...

Answer 26

la formation de l'image en échographie

Question 27

effet piézoélectrique

Answer 27

phénomène physique permis par certains matériaux comme le quartz, il permet de convertir une onde mécanique en onde électrique, et inversement

Question 28

principe sonde échographique

Answer 28

dispositif composé en partie d'une céramique de quartz, exploitant ainsi l'effet piézoélectrique. D'abord, le signal électrique reçu par cette dernière, est converti en signal mécanique, ainsi, cela crée des ondes ultrasonores qui se propagent ensuite dans les tissus. Enfin, une partie de ces ondes est réfléchie et revient à la sonde, laquelle les transforme en signal électrique permettant la formation d'une image en temps réel

Question 29

exemples de différentes sondes adaptées aux explorations

Answer 29

sondes barrettes, sondes sectorielles, sondes endocavitaires (endovaginales, endorectales)

Question 30

sonde basse fréquence

Answer 30

adaptée aux structures profondes (ex : foie) car elle permet une meilleure pénétration des ondes

Question 31

sonde haute fréquence

Answer 31

adaptées aux structures superficielles (ex : muscles et vaisseaux) car elle offre une meilleur résolution au prix d'une plus grande absorption des ondes

Question 32

rupture d'impédance entre 2 milieux crée ...

Answer 32

des contrastes qui rendent possible la distinction des différentes structures

Question 33

impédance et rendu à l'image de l'air

Answer 33

très faible anéchogène ou hypoéchogène

Question 34

impédance et rendu à l'image de graisses

Answer 34

faible hypoéchogène

Question 35

impédance et rendu à l'image de l'eau

Answer 35

moyenne isoéchogène

Question 36

impédance et rendu à l'image du sang

Answer 36

> eau hyperéchogène

Question 37

impédance et rendu à l'image des tissus mous

Answer 37

élevée hyperéchogène

Question 38

impédance et rendu à l'image des os polyamides des cathéters

Answer 38

très élevée hyperéchogène

Question 39

espaces visibles

Answer 39

visibles sous forme de zones noires anéchogènes

Question 40

calculs

Answer 40

très durs et denses visibles sous forme de taches blanches hyperéchogènes

Question 41

découverte effet Doppler

Answer 41

en 1848 par Christian Doppler

Question 42

signal sonore perçue comme ...

Answer 42

- plus aigu si sa source s'approche de l'observateur - plus grave si sa source s'éloigne de l'observateur

Question 43

en échographie, effet Doppler permet de :

Answer 43

- visualiser le sens de circulation du sang dans les vaisseaux - étudier la perméabilité vasculaire - déterminer les vitesses systoliques et diastoliques par analyse spectrale - étudier la vascularisation des organes en distinguant un hypodébit d'un hyperdébit

Question 44

renforcement postérieur

Answer 44

fenêtres échographiques spécifiques permettent d'observer des structures tissulaires situées en arrière de structures liquidiennes

Question 45

échographie des vaisseaux

Answer 45

à la suite de la pose d'un cathéter permet de prévenir le risque de thrombose

Question 46

échographie abdominale

Answer 46

permet d'examiner plusieurs organes (foie, rate, pancréas, reins, aorte abdominale) et détecter diverses pathologies, comme les anévrismes de l'aorte, les cancers du foie ou les calculs bilaires. Au niveau du rein, la graisse apparaît l'hyperéchogène par rapport au cortex rénal, facilitant leur distinction

Question 47

sondes endocavitaires

Answer 47

permettent des examens endovaginaux et endorectaux, utiles pour observer l'utérus ainsi que les lobes prostatiques afin de détecter un cancer ou une hypertrophie bénigne de la prostate

Question 48

échographie de hanche des nouveaux-nés

Answer 48

permet de dépister des luxations congénitales de la hanche

Question 49

échographie transfontanellaire

Answer 49

permet de détecter des hémorragies intracrâniennes, mais peut seulement être utilisée chez les nouveaux-nés jusqu'à 18 mois

Question 50

échographie Doppler des vaisseaux carotidiens

Answer 50

permet d'évaluer la perméabilité de la carotide et de mesurer les vitesses systoliques et diastolique. Une accélération du flux au niveau d'une sténose (rétrécissement) et est décelée grâce à une augmentation de l'énergie cinétique due à la baisse de pression, conformément à la loi de conservation des énergies. En cas de sténose importante, une diminution des vitesses peut nécessiter une chirurgie pour prévenir les complications vasculaires

Question 51

échographie foetale

Answer 51

très utilisée chez les femmes enceintes et est de très bonne résolution car l'embryon est plongé dans un milieu liquide. Cette dernière est réalisée à : - 12 semaines d'aménorrhée - 20/22 SA - 32/34 SA

Question 52

échocardiographie

Answer 52

se réalise sur un patient en décubitus latéral gauche ce qui plaque le coeur contre la cage thoracique. On peut ainsi visualiser les 4 cavités du coeur. Elle est aussi réalisable de manière transoephagienne en installant la sonde dans l'oesophage du patient

Question 53

élastographie

Answer 53

module complexe qui est installé sur certains échographes, et permettant de tester la dureté des tissus. Ce procédé est très utilisé dans le dépistage des maladies métaboliques

Question 54

% des personnes ayant une maladie métabolique non dépistée en France ?

Answer 54

20% des personnes ont une malade métabolique non dépistée en France

Question 55

stéatose hépatique

Answer 55

maladie souvent bénigne, caractérisée par une surcharge en graisse marquée en blanc sur l'échographie. La structure molle du foie confère à l'élastographie une grande importance en permettant d'identifier facilement l'évolution d'une stéatose vers une fibrose, où le tissu hépatique est remplacé par du tissu fibreux, pouvant ensuite mener à une cirrhose, caractérisée par une insuffisance hépatocelluaire et une dureté importante du fois

Question 56

élastographie = examen ...

Answer 56

complémentaire de l'échographie qui permet de mesurer la rigidité du foie, de dépister précocement une fibrose avant qu'une cirrhose ne se développe et ainsi de prévenir les risques cardio-vasculaires associés. Elle permet de surveiller l'évolution des maladies hépatiques chroniques sans avoir recours à la biopsie, qui est plus invasive

Question 57

injection produits de contraste ultrasonore

Answer 57

ils sont injectés en intraveineux, et ainsi distribuer dans la circulation générale, ce qui permet d'observer la perfusion des organes

Question 58

produits de contraste entrent en compétition avec ?

Answer 58

les globules rouges (comme des principes actifs compétitifs) et permettent une observation précise de la vascularisation rénale

Question 59

produits de contraste toxiques ?

Answer 59

non car ils ne contiennent pas d'iode, ils sont donc non-toxiques pour les reins et évite l'irradiation au scanner

Question 60

injection produits de contraste, technique utilisée ?

Answer 60

technique couramment utilisée en transplantation rénale pour vérifier l'efficacité de la perfusion rénale. En effet, elle peut être faite au bord du lit du patient et permet d'obtenir des résultats de manière instantanée

Question 61

première étape examen écho-Doppler

Answer 61

le patient est accueilli par le personnel hospitalier, puis il est installé dans une salle dédiée en fonction du type d'examen et de l'organe exploré. Le patient peut être externe, il s'agit d'une personne ayant pris rdv pour cet examen, ou un patient hospitalisé en urgence

Question 62

deuxième étape examen écho-Doppler

Answer 62

patient doit ôter certains de ses vêtements. Nécessaire de protéger les zones explorées et d'y appliquer du gel ultrasonore (US) afin de permettre une bonne transmission des ondes

Question 63

troisième étape examen écho-Doppler

Answer 63

opérateur effectue l'examen échographique et sélectionner les images qu'il souhaite enregistrer dans le cas des échographies, il est impossible de relire l'examen, l'opérateur doit donc choisir lui-même les clichés qu'il souhaite conserver. Ces images sont ensuite envoyées sur un serveur, permettant ainsi de stocker toutes les images. Cette gestion de l'imagerie permet par exemple de récupérer les images du patient ayant été réalisées antérieurement ou dans une autre ville

Question 64

quatrième et dernière étape

Answer 64

médecin clôture l'examen, interprète les images et rédige un compte-rendu qui l'engage

Question 65

tracking

Answer 65

ponctions + biopsies, permet de guider les médecins lors d'une intervention

Question 66

contraintes échographie

Answer 66

examen opérateur-dépendant : qualité de l'image est dépendante de l'opérateur images fixes et non des films