IRA

Question 1

Paciente com doença renal crônica pode fazer TC com contrastes iodados?

Answer 1

Sim, um dia antes como preparo hidratar o paciente com ringer lactato e depois você também hidrata

Question 2

Indicação de diálise na IRÁ

Answer 2

Hipervolemia refrataria ao uso de diurético
Acidose metabólica refrataria (pH <7,1)
Hipercalcemia refrataria
Síndrome urêmica

Question 3

Se o paciente estiver em uso de qual medicamento não ocasiona a fase oligúria na IRÁ?

Answer 3

Vancomicina

Question 4

Características da fase oligúrica

Answer 4

Débito urinário inferior a 500ml/dia

Question 5

Características da fase políurica

Answer 5

Rápida elevação do volume urinário
Com azotemia ainda

Question 6

Caracterização da fase de recuperação funcional

Answer 6

Ocorre após vários dias de diurese normal com redução gradativa da ureia e creatinina

Question 7

Principal causa da IRA pré renal

Answer 7

Hipovolemia
Principais sintomas:
Hipotensão
Taquicardia
Diminuição da pressão venosa jugular
Redução do turbo e
Membranas mucosas ressecadas
Olhos encavados

Question 8

Quais são os achados laboratoriais na IRÁ

Answer 8

Hiperpotassemia
Hiperfosfatemia
Acidose metabólica
Hiponatremia (mas na lesão pré renal: hipernatremia)
Hipocalcemia

Question 9

Exames para diagnóstico de IRÁ

Answer 9

Ureia
Creatinina
KIM-1 (marcador de lesão do parenquimica renal)
NGAL (marcador de lesão do parênquima renal)
Cistatina C
EAS com dimorfismo eritrócitario
Cálcio
Potássio
Sódio
Fosfato
Gasometria venosa para bicarbonato e saber se há acidose metabólica -> tratar abaixo de 15

Question 10

Qual exame de imagem é o padrão ouro para IRA

Answer 10

Ultrassom de rins e vias urinárias

Question 11

Qual tratamento de IRA em caso de hipovolemia

Answer 11

Ringer lactato 500ml ——— x frascos (30 ml/KG) -> infundir em 2 a 4 horas (FASE DE EXPANSÃO)
Ringer lactato 500ml —— 4 frascos em 24horas (manutenção)

Question 12

Qual tratamento de IRA em caso de hipovolemia

Answer 12

Ringer lactato 500ml ——— x frascos (30 ml/KG) -> infundir em 2 a 4 horas (FASE DE EXPANSÃO)
Ringer lactato 500ml —— 4 frascos em 24horas (manutenção)

Question 13

ASSOCIE A MEDICAÇÃO AO SEU RESPECTIVO MECANISMO DE PIORA RENAL

Answer 13

ENALAPRIL → vasodilatação da arteríola eferente
ISGLT2 → vasoconstrição de arteríola aferente
IBUPROFENO → inibição da PG2 e vasoconstrição da arteríola aferente
TRIMETOPRIM → compete pela secreção tubular com a creatinina
OMEPRAZOL → nefrite intersticial aguda

Question 14

4 fatores de risco para LRA

Answer 14

IC
Cirrose hepática
Doença renal crônica
Diabetes

Question 15

Alterações laboratoriais na pré renal

Answer 15

Cilindros hilianos
Fração de excreção de sódio <1%
Sódio urinário <20mmol/L
Densidade urinária> 1.020
Relação ureia creatinina >40