iot Flashcards
1
Q
moved?
A
Monitorar, oxigenar, acesso venoso,
ecg e dextro
2
Q
abcde?
A
- A airway: Visamos estabelecer se ela está pérvia
- B breathing: Avalio respiração e O2
- C circulation: Olho pulso, PA, perfusão, temperatura, palidez
- D neurologico: glasgow
- E exposição
3
Q
perguntas pra se fazer antes?
A
- Será que é asma? salbutamol, sulfato de magnésio e adrenalina e não respondeu
- Tentamos VNI – a maior indicação é na DPOC. Na asma também pode ser usado, mas é questionável.
- Mas mesmo com o VNI está taquipneico e com esforço respiratório.
4
Q
critérios para intubação?
A
- Procedimentos e cirurgias
- Impossibilidade de manter via aérea pérvia
- Insuficiência respiratória aguda grave e refratária
- Hipóxia e/ou hipercapnia
- Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≤ 8
- Instabilidade hemodinâmica grave ou parada cardiorrespiratória
- Antecipação de piora em pacientes queimados ou em pacientes com visível desconforto respiratório que poderão entrar em fadiga da musculatura respiratória
5
Q
os 7 p´s da intubação?
A
- Preparação
- Pré-oxigenação
- Pre-intubação
- Paralisia/indução
- Posicionamento
- Passagem do tubo
- Pós intubação
6
Q
1p?
A
- preparar o doente
- Hipoxemia da oxg, hipotensão da vasopressor e acidose
- LEMON
- ROMAN
- CHECK LIST DE ITEMS
7
Q
lemon?
A
- Look: Pescoço curto, dente grande, língua grande, faca, tumor ou qualquer coisa na via aérea e edema
- Evaluate: Regra do 3 3 2 (cabe 3 dedos na boca, 2 dedos na região intrametoniana e no pescoço)
- Mallampati: grau 4 o mais difícil
- Obstrução
- Neck mobilition – paciente que tem restrição cervical, ou por estar no colar ou por rigidez
8
Q
roman?
A
- R- radiação: paciente em radioterapia por exemplo/ restrição : restrito em abrir a boca, expandir o tórax…
- O- obesidade: a máscara não veda direito / apneia obstrutiva do sono: passamos o guedel para segurar a língua dele, isso porque o guedel faz o memso que o chin lift e o jaw trust
- M – homem: devido à barba que atrapalha a vedação. O que podemos fazer é colcoar um saco plástico.
- A – Age
- N – nenhum dente: quando vamos ventilar um paciente que tem prótese eu prefiro deixar ela lá até a hora de intubar, já que ela vai manter o arcabouço/o formato do rosto.
9
Q
2p?
A
- Podemos oxigenar tanto com o ambu quanto com a máscara reinalante
- sentamos o paciente e ligamos o O2 no máximo
- Após fazer uma pré-oxigenação adequada um adulto normal sem doenças, quando eu bloquear para intubar, ele manterá a saturação em 100% em até 10 minutos
- Quando cai abaixo de 90% temos que parar de tentar intubar e reinalar novamente
- Oxigenar x Ventilação:
* Ventilação: estamos jogando o ar quando apertamos o ambu. Por exemplo: paciente comeu chumbinho e está com o drive ineficiente.
* Oxigenação: damos o oxigênio e ele que está respirando. Oferta de oxigênio 100%.
10
Q
3p?
A
- Fentanil e Midazolam – são dois indutores péssimos mas que as pessoas ainda usam por costume
11
Q
4p?
A
- Sequencia rápida: eu não espero o resultado das medicações: eu dou o sedativo, bloqueador neuromuscular e o soro para empurrar tudo junto. Não espero a sedação fazer efeito, já ventilamos para poder intubar
- Porque o bloqueio é necessário? para não ter os reflexos como de tosse e deglutição por exemplo
- Indutores: Etomidato ou Ketamina
- Bloqueadores neuromuscular: suxametonio ou rocurânio.
- Além do sedativo, depois que entubamos, já deixamos uma sedação continua pronta para que ele não tenha a experiência de acordar sem conseguir mexer o corpo.
12
Q
5p?
A
- Posicionamento: O tempo que o sedativo faz efeito foi posicionar o paciente – SNIF POSITION (posição do cheirador). Para saber se ta certo temos que ver se o lóbulo da orelha está na altura do esterno.
- Pode ser usado um coxim.
13
Q
6p?
A
- A primeira laringoscopia é a melhor, porque depois vai ter edema, sangue, paciente vai estar mais instável… Então precisamos investir para a primeira tentativa ser a melhor.
- Comark 1: vejo tudo
- Comark 2: vejo as vias aéreas mas não vejo as cordas vocais
- Comark 3: vejo a valécula mas não vejo lumen
- Comark 4: passo e não vejo nada
14
Q
7p?
A
- Cuidado com a hipotensão! porque o paciente está sedado e em ventilação positiva.
- Acoplar na ventilação mecânica
- Acompanhar parâmetros ventilatóios
- Fazer uma gasometria seriada
* A cricotireoidostomia é utilizada como procedimento de emergência em caso de o tubo não passar. A máscara laríngea também é uma opção, mas não é definitiva
