iot Flashcards

1
Q

moved?

A

Monitorar, oxigenar, acesso venoso,
ecg e dextro

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2
Q

abcde?

A
  • A airway: Visamos estabelecer se ela está pérvia
  • B breathing: Avalio respiração e O2
  • C circulation: Olho pulso, PA, perfusão, temperatura, palidez
  • D neurologico: glasgow
  • E exposição
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3
Q

perguntas pra se fazer antes?

A
  1. Será que é asma? salbutamol, sulfato de magnésio e adrenalina e não respondeu
  2. Tentamos VNI – a maior indicação é na DPOC. Na asma também pode ser usado, mas é questionável.
  3. Mas mesmo com o VNI está taquipneico e com esforço respiratório.
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4
Q

critérios para intubação?

A
  1. Procedimentos e cirurgias
  2. Impossibilidade de manter via aérea pérvia
  3. Insuficiência respiratória aguda grave e refratária
  4. Hipóxia e/ou hipercapnia
  5. Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≤ 8
  6. Instabilidade hemodinâmica grave ou parada cardiorrespiratória
  7. Antecipação de piora em pacientes queimados ou em pacientes com visível desconforto respiratório que poderão entrar em fadiga da musculatura respiratória
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5
Q

os 7 p´s da intubação?

A
  1. Preparação
  2. Pré-oxigenação
  3. Pre-intubação
  4. Paralisia/indução
  5. Posicionamento
  6. Passagem do tubo
  7. Pós intubação
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6
Q

1p?

A
  • preparar o doente
  • Hipoxemia da oxg, hipotensão da vasopressor e acidose
  • LEMON
  • ROMAN
  • CHECK LIST DE ITEMS
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7
Q

lemon?

A
  1. Look: Pescoço curto, dente grande, língua grande, faca, tumor ou qualquer coisa na via aérea e edema
  2. Evaluate: Regra do 3 3 2 (cabe 3 dedos na boca, 2 dedos na região intrametoniana e no pescoço)
  3. Mallampati: grau 4 o mais difícil
  4. Obstrução
  5. Neck mobilition – paciente que tem restrição cervical, ou por estar no colar ou por rigidez
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8
Q

roman?

A
  1. R- radiação: paciente em radioterapia por exemplo/ restrição : restrito em abrir a boca, expandir o tórax…
  2. O- obesidade: a máscara não veda direito / apneia obstrutiva do sono: passamos o guedel para segurar a língua dele, isso porque o guedel faz o memso que o chin lift e o jaw trust
  3. M – homem: devido à barba que atrapalha a vedação. O que podemos fazer é colcoar um saco plástico.
  4. A – Age
  5. N – nenhum dente: quando vamos ventilar um paciente que tem prótese eu prefiro deixar ela lá até a hora de intubar, já que ela vai manter o arcabouço/o formato do rosto.
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9
Q

2p?

A
  1. Podemos oxigenar tanto com o ambu quanto com a máscara reinalante
  2. sentamos o paciente e ligamos o O2 no máximo
  3. Após fazer uma pré-oxigenação adequada um adulto normal sem doenças, quando eu bloquear para intubar, ele manterá a saturação em 100% em até 10 minutos
  4. Quando cai abaixo de 90% temos que parar de tentar intubar e reinalar novamente
  5. Oxigenar x Ventilação:
    * Ventilação: estamos jogando o ar quando apertamos o ambu. Por exemplo: paciente comeu chumbinho e está com o drive ineficiente.
    * Oxigenação: damos o oxigênio e ele que está respirando. Oferta de oxigênio 100%.
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10
Q

3p?

A
  1. Fentanil e Midazolam – são dois indutores péssimos mas que as pessoas ainda usam por costume
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11
Q

4p?

A
  1. Sequencia rápida: eu não espero o resultado das medicações: eu dou o sedativo, bloqueador neuromuscular e o soro para empurrar tudo junto. Não espero a sedação fazer efeito, já ventilamos para poder intubar
  2. Porque o bloqueio é necessário? para não ter os reflexos como de tosse e deglutição por exemplo
  3. Indutores: Etomidato ou Ketamina
  4. Bloqueadores neuromuscular: suxametonio ou rocurânio.
  5. Além do sedativo, depois que entubamos, já deixamos uma sedação continua pronta para que ele não tenha a experiência de acordar sem conseguir mexer o corpo.
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12
Q

5p?

A
  • Posicionamento: O tempo que o sedativo faz efeito foi posicionar o paciente – SNIF POSITION (posição do cheirador). Para saber se ta certo temos que ver se o lóbulo da orelha está na altura do esterno.
  • Pode ser usado um coxim.
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13
Q

6p?

A
  • A primeira laringoscopia é a melhor, porque depois vai ter edema, sangue, paciente vai estar mais instável… Então precisamos investir para a primeira tentativa ser a melhor.
  • Comark 1: vejo tudo
  • Comark 2: vejo as vias aéreas mas não vejo as cordas vocais
  • Comark 3: vejo a valécula mas não vejo lumen
  • Comark 4: passo e não vejo nada
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14
Q

7p?

A
  1. Cuidado com a hipotensão! porque o paciente está sedado e em ventilação positiva.
  2. Acoplar na ventilação mecânica
  3. Acompanhar parâmetros ventilatóios
  4. Fazer uma gasometria seriada
    * A cricotireoidostomia é utilizada como procedimento de emergência em caso de o tubo não passar. A máscara laríngea também é uma opção, mas não é definitiva
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