IOT

Question 1

Definição de intubação orotraqueal

Answer 1

É uma via aérea definitiva, em que consiste em um tubo localizado na traquéia com o cuff insuflado abaixo das cordas vocais.

Question 2

Quais são as situações que necessitam de proteção de via aérea e/ou ventilação?

Answer 2

Glasgow <=8
Fratura maxilofacial severa
Risco de broncoaspiração
Trauma cervical
Mecânica resp inadeq
Apneia
Hemorragia maciça
Deteriorização neurológica aguda

Question 3

7P’s da IOT

Answer 3

P1 -> Preparação
P2 -> Pré-oxigenação
P3 -> Pré-tratamento
P4 -> Paralisia com indução
P5 -> Posicionamento
P6 -> Passagem do tubo orotraqueal
P7 -> Pós-intubação

Question 4

Características do P1 na IOT

Answer 4

É a preparação, deve durar < q 5min, em que se faz a avaliação, check list do materal, monitorização, preparo de drogas e acesso venoso “STOP MAID”

Question 5

O que é o “STOP MAID”

Answer 5

Mnemônico de P1.
S -> Sucção : deixe o aspirador pronto
T -> Todos os equip necessários testados e posicionados p/ facilitar o procedimento
O -> Oxigênio pronto para a pré-oxigenação
P -> Posicione tudo p/ facilitar o proced. Tenha um plano B em caso de falha do proced q inclua realizar uma via aerea cirurgica
M -> Monitore o paciente
A -> Avalie a via aérea do paciente
I -> IV : deixe sempre um acesso pérvio
D -> Drogas preparadas para utilização

Question 6

Características do P2 na IOT

Answer 6

É a pré-oxigenação, deve durar entre 3-5min.
Oferta-se o2 a 100% sem realizar ventilações. É permitido uma apneia de 3-5min antes q a SaO2 caia para <90%

Question 7

Características do P3 na IOT

Answer 7

É o pré-tratamento, deve durar entre 3-5min. Objetiva diminuir os efeitos indesejáveis da laringoscopia e intubação
Fentanil (dose de acordo com o peso) ou lidocaína.

Question 8

Características do P4 na IOT

Answer 8

Indução com paralisia, em que usa uma droga hipnótica seguida de um bloq neuromm (BNM).
OBS: Via aérea difícil (Mallampati III ou IV) é C.I ao BNM.

Question 9

Características do P5 na IOT

Answer 9

Posicionamento, posicionar o pct p/ alinhar os principais eixos da via aérea.

Question 10

Características do P6 na IOT

Answer 10

Passar o tubo!
OBS: Introduzir laringoscópico na rima labial esquerda, tracionando para direita, tracionar para cima e para frente. Evitar o mov de alavanca na laringoscopia.
Deslocar lingua e epiglote para visualizar as cordas vocais.

Question 11

Dados sugestivos de bom posicionamento do tubo na IOT

Answer 11

Vapor no tubo
expansão torácica
ausculta em 5pontos ( epigástrico, base esq, base direita e ápices pulmonares)

Question 12

Características do P7 na IOT

Answer 12

Pós-IOT: Fixação do tubo, monitorização, raio X de tórax e sedação de acordo com a estratégia ventilatória.

Question 13

Testes de avaliação de uma possível intubação difícil

Answer 13

Teste da mordida do lábio superior
Teste de avaliação da mobilidade cervical
Classif de Mallampati

Question 14

Caract do Teste da mordida do lábio superior

Answer 14

É realizado pedindo o pct que morda o lábio superior com os incisivos inferiores. Os resultados são classif da seguinte forma:
CLASSE 1: Os incisivos inferiores estendem-se além da borda do vermelhão do lábio superior;
CLASSE 2: Os incisivos mordem o lábio, mas não podem ultrapassar a borda do vermelhão;
CLASSE 3: os incisivos inferiores não podem morder o lábio superior.