IOP

Question 1

O que é Insuficiência Ovariana Prematura (IOP)?

Answer 1

Perda da atividade ovariana antes dos 40 anos

A IOP pode levar a hipogonadismo hipergonadotrófico e tem uma prevalência de 1%.

Question 2

Qual a prevalência de Insuficiência Ovariana Prematura?

Answer 2

1%

10-28% dos casos se manifestam como amenorreia primária.

Question 3

Quais são as principais etiologias da Insuficiência Ovariana Prematura?

Answer 3

Idiopática**,Genética, Autoimune, Iatrogênica,

A etiologia genética inclui síndromes ligadas ao cromossomo X.

Question 4

Quais síndromes geneticas estão associadas à IOP genética mais comumente?

Answer 4

Síndrome de Turner, Síndrome do X frágil

Alteração do gene FMR1 está relacionada à Síndrome do X frágil.

Question 5

O que caracteriza a Síndrome do X frágil?

Answer 5

Mutação no gene FMR1

*Deficiencia intelectual**- em mulheres (tem 2x) tende a ser mais leve
*Risco de 26% de IOP

Atinge mais homens que mulheres.

Question 6

Qual o critério diagnóstico para IOP?

Answer 6

Oligo/amenorreia por 4 meses + 2 dosagens de FSH > 25

*não é necessário amenorreia

As dosagens devem ter um intervalo de 4 semanas.

Question 7

Quais são os impactos da Insuficiência Ovariana Prematura?

Answer 7

Pior prognóstico, redução da expectativa de vida, redução de DMO, comprometimento da fertilidade, disfunções sexuais, depressão

Question 8

Qual a taxa de retorno da função ovariana na IOP idiopática?

Answer 8

24% têm retorno de função ovariana
*Caracter flutuante da doença

**Importancia da contracepção

80% desse retorno ocorre no primeiro ano.

Question 9

Qual o tratamento padrão para Insuficiência Ovariana Prematura?

Answer 9

Terapia Hormonal (TH) - até 50 anos
Contracepção

.

Question 10

Quais são as opções de estrogênios para tratamento?

Answer 10

Valerato de estradiol, estradiol micronizado, EEC

Etinil estradiol NÃO possui efeito positivo na massa ossea

Valerato de estradiol é administrado em doses de 2-4 mg.

Question 11

Avaliação laboratorial de causas autoimunes

Answer 11

Aticorpo antiadrenal
Anti-TPO

*Se negativos não excluem (carater flutuante da doença)

Question 12

Qual a taxa de concepção espontanea nas pacientes com IOP

Answer 12

5%

*Reduz com tempo de amenorreia

Question 13

Seguimento

Answer 13

1- DMO - no diagnóstico e a cada 2-5 anos (z score)
2- Função tireoideana
3- Risco CV
4- Atividade fisica + ingesta de calcio adequada