Investigations (FSC/Gazométrie sanguine/Saturométrie/Tests de fonction respiratoire) Flashcards
Comment interpréter un hémogramme?
- GB : globules blancs
- Démontre une infection si élevés
- HB : hémoglobine
- Anémie
- Quand toutes les cellules sont augmentées à déshydratation
- VGM : volume glomérulaire moyen
- Constante érythrocytaire la plus utile dans l’appréciation des anémies
- Micro ou macrocytose
- TGMH : teneur moyenne en hémoglobine
- N’apporte guère plus d’information que le VGM
- CGMH : concentration glomérulaire moyenne en hémoglobine
- Hypochromie, anémie dûe à des carences en fer
Comment interpréter la partie leucocytaire dans une FSC?
- Neutrophile : Bactérien ou démargination
- Lymphocytes
- Monocytes
- Eosinophiles : infection parasitaire ou asthme/manifestation allergique importante
- Basophiles
Quelles sont les fonctions des globules rouges (érythtrocytes)?
- Fonction essentielle : transport de l’O2 aux tissus et ramener le CO2 aux poumons –> le tout est assuré par l’Hb
- Assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’Hb grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique
- Maintenir une grande déformabilité afin de pouvoir franchir les capillaires (3 microns de diamètre)
Quelles sont les fonctions des polynucléaires neutrophiles? (5)
- Margination (première étape de la migration): une partie des neutrophiles adhèrent à l’endothélium vasculaire et donc ne paraissent pas lors du décompte leucocytairea –> possible détachement de la paroi lors d’émotions ou autres circonstances
-
Diapédèse et chimiotaxie : lorsque des substances aux propriétés chimiotactiques sont sécrétées en un point donnéa –> les neutrophiles se mettent en mouvement dans la direction où la concentration est de plus en plus grande
- ceci permet de A : franchir la paroi des vaisseaux (diapédèse) et B : gagner l’épicentre des réactions tissulaires inflammatoires
-
Opsonisation et phagocytose
- Fonction principale des neutrophiles : phagocyter les corps étrangers
- Faciliter la phagocytose via l’opsonisation (présence d’opsonine à la surface des particules phagocytées)
-
Bactéricidie : première étape de la destruction des bactéries après la phagocytose
- augmentation de la consommation en O2 du phagocyte activé à accumulation de dérivés nocifs de l’O2 à intoxication ou lyse des bactéries
- Digestion intracellulaire : attaque de la bactérie tuée à membrane lésée par les hydrolases (enzymes déversés autour de la substance ou du corpuscule à éliminer)
Quelles sont les fonctions des polynucléaires éosinophiles ? (2)
- Mobilité et phagocytose
- Réactions immunitaires et allergiques
Quelles sont les fonctions des polynucléaires basophiles ? (2)
- Réservoir d’histamine et peut-être d’héparine
- Possible rôle analogue pour les réactions allergiques à IgE
Quelles sont les fonctions des monocytes ? (2)
- **Devient un histiocyte lors du passage du sanga –> tissu ET peut devenir macrophage
- Phagocytose : fonction principale
- Rôle dans l’immunisation humorale et cellulairea –> cellule présentatrice d’antigène
Quelles sont les fonctions des lymphocytes ? (2)
- Lymphocyte T : immunité cellulaire
- Lymphocyte B : immunité humorale (production d’anticorps)
Quelles sont les fonctions des plaquettes ? (1)
Rôle essentiel dans l’hémostase
Quelle est la définiition biologique de l’anémie en fonction de l’âge, sexe et de la grossesse?
Décrire le type d’anémie en fonction du VGM et du CGMH (normocytaire, microcytaire hypochrome, macrocytaire).
Quelles sont les causes de l’anémie : normochrome, normocytaire (2)
- Hémorragie aiguë
- Hémodilution
Quelles sont les causes de l’anémie : hypochrome, microcytaire (2)
- Anémie ferriprive (hémorragie chronique –> perte chronique de fer)
- Thalassémies
Quelles sont les causes de l’anémie : macrocytaire (4)
- Déficit en vitamine B12
- Déficit en folates
- Alcoolisme (malnutrition)
- Hémolyse
Quelles sont les causes de l’anémie : normochrome, microcytaire (1)
Rare; associée à des phénomènes inflammatoires chroniques
Expliquer la signification d’une leucocytose (infection, inflammation, démargination de stress).
La leucocytose exprime le taux de globules blancs dans le sang en augmentation
- peut être due à présence d’une infection dans l’organisme
- peut être caractérisée par augmentation du nombre de polynucléaires
- neutrophiles
- éosinophiles
- basophiles
- ou du nombre de lymphocytes ou monocytes
- la leucocytose est une anomalie de l’hémogramme caractérisant une maladie
Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses neutrophiles
- Certains états physiologiques (naissance, grossesse, menstruation, exercice violent)
- Lors d’états pathologiques
- o principalement une infection microbienne (abcès ou septicémie)
- une maladie inflammatoire
- une nécrose tissulaire
- un cancer ou un sarcome
- le tabagisme
Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses éosinophiles
- 2 causes principales
- l’allergie
- les parasites
- ***Beaucoup moins fréquemment l’éosinophilie est rapportée à une périartérite noueuse, une maladie de Hodgkin ou un cancer
Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses basophiles
- Très rare
- Leucémie myéloïde chronique
Qu’est-ce qui cause augmentation de : L’hyperlymphocytose (2)
- enfants: au cours de maladies infectieuses virales ou bactériennes (surtout la coqueluche)
- adultes ou personnes âgées : lors de leucémie lymphoïde chronique et de maladie de Waldenström.
Expliquer les différences de localisation entre un gaz capillaire et un gaz artériel.
- Un gaz artériel : habituellement fait au niveau de l’artère radiale ou sinon de l’artère fémorale au niveau du pli de l’aine.
- Le gaz capillaire : peut être fait au niveau de différents endroits. Chez les nouveau-nés il est habituellement fait au niveau du talon. Dès l’âge de un an et jusqu’à l’âge adulte, il peut être fait au bout du doigt.
La différence entre les résultats du gaz capillaires et artériel vient d’où?
- du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus grande dans le sang capillaire que dans le sang artériel.
- En effet, par rapport à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20 mm Hg à 30 mm Hg.
Quels sont les avantages du gazométrie artérielle? (2)
- Méthode de référence
- À préconiser si hémodynamie instable (PaO2 plus précise)
Quels sont les avantages du gazométrie capillaires? (4)
- Utile chez les enfants
- À préconiser si hémodynamie stable
- Peu douloureux, simple, non invasif
- Peut être fait par infirmière
Quels sont les désavantages de la gazométrie artérielle? (4)
- Invasif
- Plus difficile d’accès
- Complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, douleur, risque de piqure accidentelle
- Doit être fait par un médecin
Quels sont les désavantages de la gazométrie capillaire? (2)
- Plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
- PaO2 moins précise
Une gazométrie est pertinente dans les contextes cliniques suivants (4)
- Suspicion d’intoxication
- Baisse de l’état de conscience
- Hémodynamie instable
- Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)
Expliquez le principe du saturométrie
- L’oxymètre, placé le plus souvent au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire.
- La lumière pulsatile est réfractée et réfléchie par le sang puis recaptée au niveau de la sonde. Par une équation complexe, l’indice de réfaction du sang est calculé. Celui-ci variera en fonction de la SaO2.
Nommez les avantages de la saturométrie (3)
- Techniquement simple, non invasif
- Mesures fiables de SaO2
- Permet un monitoring continu, en temps réel
Nommez les limitations de la saturométrie (4)
- L’efficacité de l’oxymètre est tributaire de l’état hémodynamique du membre perfusé (doigt). Elle est diminuée par :
- des doigts trop froids
- une mauvaise perfusion
- des artéfacts de mouvements
- Technique vulnérable aux anémies
- Ne permet pas de faire la différence entre la SaO2et la SaCO (saturation en monoxyde de carbone)
- Toutes conditions pouvant influencer l’indice de réfraction calculé par l’oxymètre joue en défaveur du clinicien
- Œdème
- Ictère
- Peau épaisse
- Traumatisme
IN1-762 Nommer la valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et vice- versa.
- Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturométrie est de 90%. En dessous de 60 mmHg, la saturation en oxygène de l’Hb chute drastiquement.
- PaO2 normale= 100-(âge/3)
- Diminue rarement en dessous 75 mmHg = 95% Sao2
- N= 98-100 %
Interpretez ces valeurs de VEMS :
- ≥ 80%
- 60 à 79%
- 40 à 59%
- < 40%
- VEMS : ≥ 80% = Normal
- 60 à 79% = Syndrome obstructif léger
- 40 à 59% = Syndrome obstructif modéré
- < 40% = Syndrome obstructif sévère
Quelles sont les conditions pour : Réversibilité post-bronchodilatateurs
≥ 200 cc ET ≥ 12% amélioration post-BD
Interpretez ces valeurs de CVF :
- ≥ 80%
- < 80%
- ≥ 80% = Normal
- < 80% = Suggère de la restriction.
Lorsque VEMS/CVF < 70%, cela suggère quoi?
Suggère un syndrome OBSTRUCTIF
Lorsque VEMS/CVF > 70%, cela suggère quoi?
Suggère un syndrome RESTRICTIF
Il faut un ratio entre le Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) et la Capacité vitale forcée (CVF) de ____ pour poser un diagnostic de MPOC.
Il faut un ratio entre le Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) et la Capacité vitale forcée (CVF) de moins de 0,7 pour poser un diagnostic de MPOC.
Interpretez ces valeurs de CPT :
- 85 à 120%
- < 85%
- 70 à 84%
- 60 à 69%
- < 60%
- > 120%
- CPT : 85 à 120% = Normale
- < 85% = Syndrome restrictif
- 70 à 84% = léger
- 60 à 69% = modéré
- < 60% = sévère
- > 120% = Hyperinflation
Interpretez ces valeurs de VR :
- 80 à 150%
- < 80%
- > 150%
- 80 à 150% = Normal
- < 80% = Suggère restriction
- > 150% = Rétention gazeuse
Interpretez ces valeurs de DLCO (Diffusion de CO2)
- > 120%
- 80 à 120%
- 70 à 80%
- < 70%
- > 120% = Élevée
- 80 à 120% = Normale
- 70 à 80% = Interprétation selon l’âge
- < 70% = Abaissée (si < évaluer les besoins en oxygénothérapie)
La DLCO est augmentée dans les maladies où on ___ et diminuée dans les maladies où on ___.
La DLCO est augmentée dans les maladies où on ventile beaucoup et diminuée dans les maladies où on ventile moins.
DLCO est augmentée dans quelles situations? (4)
- Asthme
- Exercice
- Polyglobulie
- Hémorragie alvéolaire, etc.
DLCO est diminuée dans quelles situations? (8)
- Maladies interstitielles
- Emphysème
- Alvéolite
- Toxicité médicamenteuse (ex : amiodarone, chimio/ bléomycine)
- Anémie
- HTAP
- Radiothérapie
- Résection pulmonaire, etc.
Décrire : Syndrome obstructif :
- Diminution des débits :
- Bronchite chronique
- Emphysème pulmonaire
- Asthme
- Dilatation des bronches
Décrire : Syndrome restrictif
Diminution des volumes pulmonaires :
- Pneumonectomie
- Paralysie des muscles respiratoires
- Une maladie détruisant une partie importante du tissu pulmonaire, ex : fibrose.
- Un blocage ou une déformation importante du thorax (spondylarthrite ankylosante, scoliose)
Décrire : Syndrome mixte
Si syndrome obstructif et restrictif ensemble
