INTUBACION ENDOTRAQUEAL Flashcards
Cuando debemos intubar al px
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- Apnea
- Incapaciodad de obtener via aerea por otros medios
- Proteccion de broncoaspiracion
- GCS <8
- Disminucion de la oxigenacion
- Inestabilidad hemoridnamica (chocado)
Como se dividen los sitemas de oxigeno
Alto y bajo flujo
Cual es la saturacion minima para intubacion
<90%
Cual es el aire ambiente
FiO2 –> 21%
fraccion inspiratoria de O2
Son ejemplos de sistema de bajo flujo
y hasta cuantos lit/min llegan?
- Puntas nasales
- Mascarilla facial
- Mascarilla facial con reservorio
hasta 15Lit/min
Entre mas oxigeno pongamomos, aumentara —-
la fraccion inspirada de oxigeno
La administracion de oxigeno es progresiva
verdadero
Hasta cuanto se pueden llevar las puntas nasales (maximo)
1–> 24
2–> 28
3–> 32
4Lt/min
v/f
Entre mas aumente la FiO2 el alveolo se puede dañar
verdadero
Si a pesar de tener 4lts por min y la saturacion no mejora, taquipnea, empleo de musculos accesorios de la respiracion, que se hace?
Nos movemos al siguiente dispositivo–> Mascarilla facial
musculos accesorios de la resp
Hasta cuantos lit/min se ppuede elevar la mascarilla facial
hasta 10Li/min –> 60
Si a pesar de tener 10lts por min y la saturacion no mejora, taquipnea, empleo de musculos accesorios de la respiracion, que se hace?
Pasar a mascarilla facial con reservorio
Hasta cuantos lit/min se ppuede elevar la mascarilla facial con reservorio
10-15Lit-min
Si a pesar de tener 15lts por min y la saturacion no mejora, taquipnea, empleo de musculos accesorios de la respiracion, que se hace?
Sistemas dre alto flujo
Si no o hay –> entubacion endotraqueal
Entre mas aumento el diametro, se disminuye la resistencia de las canulas
verdadero
Los sistemas de alto flujo se pueden subir hasta
30-80Li/min –> 40-100% (FiO2)
Diametyro anteroposterior
Amplexion
Diametro logitudinal
Amplexacion
Orificio en la traquea
Traqueostomia
Indicaciones para traqueostomia
- Obstruccion por cpo extraño que no se dezplaza con maniobra Heimlich
- Condicion supraglótica o glotica
Infeccion, neoplasia, parasis cuerdas vocales
Trauma de cuello
Enfisema subcutaneo
Fracturas faciales
Conminutas en 1/3 medio de macizo facial
Profilactica
Ruptuira de la via aerea, neumotorax pueden ser causas de
Enfisema subcutaneo
Todo pax oroentubado de mas de 15 dias, se debe hacer una
Traqueostomia
Para evitar el riesgo de infeccion, neumonias nosocomiales se debe cambiar la via aerea orolaringea a____
tranqueostomia
Como se clasifican las complicaciones
- Inmediatas
- Tempranas
- Tardias
Son las complicaciones inmediatas de traqueostomia
- Sangrado
- Neumotorax
- Neumomediastino (puede ser mortal)
Son las complicaciones tempranas de traqueostomia
- Sangrado
- Trqueitis
- Infeccion
- Enfisema subcutaneo
- Neumotorax
- Neumomediastino
Son las complicaciones tardias de traqueostomia
- Fistula traqueoinominada (sangrado >48hrs)
- Traqueomalacia
- Estenosis laríngea
- Fístula traqueoesofagíca
Es la técnica de la traqueostomia
Insicion de traquea:
* Entre 3er y 4to cartilago traqueal.
Entre la horquilla esternal y cartilago cricoides
Colocacion de sonda endopleural
Pleurostomia
*corto la pleura
Son indicaciones de la pleurostomia
- Neumotorax
- Hemotorax
- Piotorax
* Derrame pleural maligno
* Neoplasias malignas/metastasicas a pulmon
Derrame pleural puede se indicacion de pleurostomia?
No, porque se tienen que mejorar ahi la presion hidrostatica (sacarlo de otra manera)
Toracocentesis, venoclisis
Es la tecnica de la pleurostomia
- Se localiza el area segura
- 5to espacio intercostar, linea axilar anterior
- Se infliltra anestesico local
- Se incide paralelo al arco costal
Se conecta al sello de agua parta ejercer succion - Las fenestras deben estar adentro del cpo
Son complicaciones de la pleurostomia
- Sangrado
- Dolor
- Contusión pulmonar
- Infección
- Paquipleuritis (tardia)
Engrosamiento de las pleuras
Paquipleuritis (perdida de la elasticidad y expanción pulmonar)
