HEMOSTASIA II Flashcards
Electiva o necesaria, si el px toma anticoagulante, que hay que hacer?
Puentearlo y darle heparina de bajo peso molecular
Inhibe
Cuando se le suspende el antigoagulante
un dia antes de la cirugia
y se reinicia un dia despues
Es el manejo de anticoagulante en cirugia urgente
VitK
Plasma fresco y congelado
Ultimo paso de la cuagulacion es _____
Deshacer el guagulo
Proceso que ocurre hasta el final para romper
Fibrinolisis
Convierte al plasminogeno en plasmina
t-PA
Tissue Plasminogen Activator
Deshace la red de fibrina
Lija
Plasmina
Depsues de deshacer el trombo por la plasmina, sale “moronitas” –> Productos de la degradacion de la fibrina
Dimero “D”
Que pensamos cuando hay presencia de dimero “D”
Se estan deshaciendo muchos trombos
Primero factor que actua en una cortada
Endotelina
hace vasoconstriccion
Es normal despues de una Cx elevacion del dimero “D”
- Si, pero hasta menor a 500
- TVP –> TEP
Triada de Virchow
- Daño endotelial
- Hipercoagulabilidad (neoplasisas, A.reumatoide)
- Estasis venosa (se puede modificar, evitando el reposo prolongado)
Que factores me pueden desencadenar TVP
Triadas de wichow
Es la Complicacion mortal de TVP—>
TVP: generalmente en adultos mayores
TEP
Como se evita/previente la estasis valvular
- Vendaje compresivo MsPs
- Compresion neumatica intermitente (cx variatra)
- Anticuagulante (antes o despues)
Estudio rapido/dx para ver si el px esta haciendo trombos
Dimero “D”
Cuando tienes TVP, es el signo principal para sospechar una TEP
Disnea
Despues de usar el dimero D y ver que te esta dando una TEP, que estudiio Dx se debe realizar
Tomografia
Cual es la presion en cuña
la de la arteria pulmonar, te da la presion del VD
En CVC cuando sabemos cuando entramos
cateter venoso central
Porque Cambia el trazo porque interfiee el nodo sinoauricular
Son los agentes de hemostasia en Cx
- Procedimientos mecanicos
- Agenetes termincos
- Agentes quimicos
Hemostasia en cirugia
Son los procedimientos mecanicos
- Presion dierecta
- Pinzamiento
- Clips
- Ligaduras
Hemostasia en cirugia
Son los agentes termicos
- Electrocauterio
- Nitrogeno liquido
Hemostasia en cirugia
Agentes quimicos
- Epinefrina
- Fibrina hemostatica (para que ya no sangre)
En profilaxis, son los riesgos
- Bajo
- Moderado
- Alto
Hbalando de profilaxis
Son los que presentan riesgo bajo
- < 40 años
QX no complicada
Inmovilidad minima
Riesgo moderado
- > 40a
IAM
Enf. Crónica
Fx miembros pelvicos y cadera
Riesgo alto
Son las medidas para riesgo bajo
- Vendaje de miembros pelvicos + deambulación temprana
Riesgo moderado
VMP o compresion neumatica intermitente + deambulacion temprana + heparina de bajo peso molecular
Alfo riesgo
- Compresion neumatica intemrinante + deambulacion temprana + heparina bajo oeso molecular
Nombre de la escala que valora el riesgo de TEP
Score de Wells
4 o < = TVP improvable
4 o + = TEP
Tx donde se pueden formar trombos pero los atrapas en la VENA CAVA
Filtro de vena cava
Son las principales indicaciones de filtro de vena cava
- TVP recurrente pese a anticoagulantes
- Contraindicacion de antiguagulacion
V/F
Todo paciente valvular o con filtro de vena cava debe estar anticoagulado siempre?
verdadero
Fibrinoliticos que activan a t-PA
- Alteplasa
- Reteplasa
EA: hemorragia
