Introduction sur le diabète de type I et II Flashcards
Que sécrète le pancréas?
L’insuline et le glucagon
Quel est le rôle du glucagon?
“Anti-insuline” qui aide à lutter contre l’hypoglycémie
Que sont les glucotransporteurs (GLUT)?
Ce sont des “portes” à la surface d’une cellule de muscle ou de gras.
Qu’arrive-t-il lorsque de l’insuline se lie à un récepteur?
Le GLUT “s’ouvre” et permet au glucose d’entrer dans les muscles et tissus adipeux.
GLUT = porte
Récepteur = serrure
Insuline = clé
Quel est le problème avec l’insuline entrainant le diabète de type I?
Il n’y a pas d’insuline.
Quel est le problème avec l’insuline entrainant le diabète de type II
Manque d’insuline et mal fonctionnement des récepteurs
Quel est le rôle du foie par rapport au sucre?
- Il stock du sucre à chaque repas
- Il peut produire du nouveau sucre (néoglucogenèse)
Quels sont les huit éléments contribuant à l’hyperglycémie dans le diabète de type II?
- Augmentation de la réabsorption du glucose au niveau des reins
- Diminution du captage du glucose
- Dysfonctionnement des neurotransmetteurs
- Augmentation de la production hépatique de glucose (foie produit du sucre à des moments inappropriés)
- Augmentation de la sécrétion de glucagon
- Sécrétion insuffisante d’insuline
- Diminution de l’effet incrétine
- Augmentation de la lipolyse
Quel type de diabète se développe généralement à un âge plus avancé?
Type 2
Quelle est la cause principale du diabète de type I?
La destruction auto-immune des cellules beta qui entraîne une insulinorequérance constante.
(Immunité se retourne contre nous et détruit les cellules qui produisent l’insuline dans le pancréas)
Quelle est la cause principale du diabète de type II?
Une insulinorésistance (insuline agit mal sur les tissus) et une insulinopénie (moins d’insuline)
Quel type de diabète a une prédisposition génétique encore plus grande que l’autre?
Type 2
Vrai ou faux, l’utilisation d’insuline est un critère pour classer les patients?
Faux
Qu’est-ce que le diabète gestationnel?
Diabète qui survient pendant la grossesse et disparaît souvent à l’accouchement.
Vrai ou faux, après avoir fait du diabète gestationnel, les risques sont plus élevés de faire du diabète de type 2 ultérieurement?
Vrai
Quels sont les premiers symptômes cliniques du diabète de type I?
Soif, urination, fatigue, perte de poids involontaires
Qu’est-ce qui reflète l’utilisation importante des lipides comme source d’énergie dans le sang et l’urine?
Cétose
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II? (9)
- Génétique (antécédents familiaux)
- Glycémie
- Âge
- Obésité
- Sédentarité
- Diététique
- Diabète gestationnel
- Petit poids de naissance
- Groupe ethnique
Quels sont les trois facteurs de risque du diabète de type II qui sont modifiables?
- Obésité
- Sédentarité
- Diététique
Que visent les préventions possibles du diabète de type II?
Les groupes à risque et les facteurs de risque modifiables
Quelles sont les interventions chez les sujets à risque pour retarder l’apparition du diabète de type II?
Mode de vie et/ou pharmacologie
Quelle est la différence entre la durée des symptômes des diabètes de type I et II?
Type 1: Semaines
Type 2: Mois/années
Quel type de diabète entraîne une prise de poids?
Type 2
Type 1 = normal ou bas
Vrai ou faux, le diabète de type II entraîne une cétonurie?
Faux, c’est le diabète de type I qui entraîne une cétonurie
Est-il possible de faire de l’insulinorequérence dans le diabète de type II?
Oui
Une personne ayant des anticorps qui détruisent ses cellules beta fait du diabète de quel type?
Type I
Vrai ou faux, il est fréquent pour une personne faisant du diabète de type II de souffrir d’autres pathologies auto-immunes?
Faux, c’est fréquent pour ceux faisant du diabète de type I
Quelles sont les deux complications aigues en lien avec le diabète?
L’hypoglycémie et l’hyperglycémie
Que veut dire une hypoglycémie iatrogène?
Que le patient fait de l’hypoglycémie secondaire à un traitement.
Combien de types d’hyperglycémie y a-t-il?
3 types
Quelles sont les de complications chroniques en lien avec le diabète?
Spécifiques et non-spécifiques
Quelles sont les trois complications chroniques micro-vasculaires spécifiques au diabète?
- Rétinopathie (yeux)
- Néphropathie (reins)
- Neuropathie (nerfs)
Quelles sont les trois complications chroniques macro-vasculaires non-spécifiques au diabète? (peuvent exister à cause du diabète, mais aussi autres maladies)
- Coronaropathie (atteintes des coronaires, les vaisseaux qui irriguent le cœur)
- ACV
- Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (obstruction des vaisseaux des jambes)
Quelles sont les deux complications chroniques pouvant entraîner une amputation si le diabète est mal contrôlé?
La neuropathie et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Quel type de complication chronique, suite à une infection, peut entraîner une amputation? (spécifique ou non-spécifique)
Non-spécifique (macro-vasculaire)
Quelle est la première cause de greffe de reins?
La combinaison du diabète et de l’hypertension artérielle
Quelle est la première cause de perte de vision à l’âge adulte?
La rétinopathie diabétique
Quelle est la première cause menant à l’amputation non-traumatique des membres inférieurs?
La neuropathie diabétique
Quels sont les principaux objectifs du traitement du diabète?
- Réduire le risque de complications micro-vasculaires
- Réduire le risque de complications macro-vasculaires
- Améliorer la qualité de vie
- Réduire les complications du traitement
Quel est le seul moyen de prévenir les complications de neuropathie?
Réduire le taux de sucre (A1c ou Hb1c)
Quel élément clé réduit de beaucoup les risques de rétinopathie, néphropathie et cardiovasculaire?
Diminuer la pression artérielle
Contrôler le taux de lipides diminue les complications de quels problèmes? (ordre croissant du moins touché au plus)
- Néphropathie: +/-
- Rétinopathie: +
- Cardiovasculaire: +++
Quel est le pourcentage cible d’une moyenne glycémique à avoir?
7%
Quelles sont les trois familles d’insuline et dans quel type de diabète sont-elles le plus utilisées?
- Régulière/rapide/ultra-rapide
- Intermédiaire
- Longue/ultra-longue
Pourquoi existe-t-il trois familles d’insuline?
Pour correspondre aux différents besoins des patients
Quelle est la différence entre l’insuline courte et longue dans leur mode d’action?
Leur capacité à s’attacher:
plus elle se dissolve vite, plus elle agit vite, plus elle fait des grumeaux et est difficile à se désintégrer, plus son action est de longue durée.
Quels sont les noms des nouvelles insulines mieux adaptées à la sécrétion physiologique contrairement aux Humaine Basal et Humaine Bolus?
Longue durée: Analogue Basal
Courte durée: Analogue Bolus
Quels sont les deux moyens de lire le taux de glycémie?
- Glycémies capillaires
- Lecteur de glycémie en continue (flash)
Quels sont les deux moyens d’administration de l’insuline?
- Injections multiples
- Pompe à insuline
L’administration automatisée de l’insuline, soit le “pancréas artificiel”, jumelle quelles technologies? ($$$)
Le lecteur de glycémie en continu et la pompe à l’insuline
La prise en charge multifactorielle du diabète de type II comprend quels éléments? (4)
- Hyperglycémie
- Hypertension artérielle
- Dyslipidémies (mauvais cholestérol, gras élevé)
- Tabagisme
L’éducation entraîne une amélioration de quoi en lien avec le diabète de type II?
Le mode de vie et l’adhésion au traitement
Quels sont les deux traitements non-pharmacologiques?
- Diététique
- Exercice physique
Lorsque le diabète de type II est traité, quelles situations justifient l’introduction précoce de l’insuline? (8)
- Contre indication aux HGO
- Insuffisance rénale et hépatique
- État catabolique
- Grossesse
- Transitoire
- Hospitalisations
- Infections
- Stéroïdes
Lorsqu’on intervient sur le mode de vie d’un diabétique de type II, quel est le seul risque qui ne sera pas réduit?
Les risques cardiovasculaires
À long terme, quel est le seul point négatif à baisser la taux de glycémie pour une personne de type 2?
Il augmente le taux de mortalité
L’amélioration du contrôle de la glycémie précocement réduit les risques de quelles complications à long terme? (ordre croissant du taux de réduction le plus élevé)
- Amputation d’un MI
- Maladie micro-vasculaire
- Extraction de cataracte
- Insuffisance cardiaque
- Infarctus du myocarde
- AVC
Quel est le médicament de première ligne donné aux personnes souffrant de diabète de type II? (bon et pas cher)
Le Metformin
Vrai ou faux, il existe de nombreux médicaments avec différents bénéfices et risques pouvant être administrés aux personnes souffrant de diabète de type II dépendamment de leur condition?
Vrai
Quels sont les éléments clés pour la mise en charge? (ACTION)
A1c (taux de glycémie)
Cholestérol
Tension artérielle
Intervention sur le mode de vie
Ordonnances (médicaments pour la protection cardiaque)
Non-fumeur (sevrage du tabac)
Quelles sont les bases du traitement du mode de vie?
- Éducation
- Autosurveillance
- Nutrition
- Activité physique
Quel est le seul élément n’ayant pas un bénéfice évidant en lien avec les complications macro-vasculaires?
Le taux de glycémie
Quelle est la principale complication de certains traitements?
L’hypoglycémie
Quel type de patients vit des hypoglycémies sévères de fréquence annuelle plus que l’autre type?
Type 1 (10 à 50%)
Type 2 (10 à 30%)
Quelles sont les caractéristiques des patients traités avec de l’insuline qui augmentent le risque d’hypoglycémie sévère? (6)
- Antécédant d’hypoglycémie sévère
- Hypoglycémies fréquentes –> baisse de la perception des symptômes
- Erreurs de dose d’insuline
- Insuffisance rénale chronique
- Âge avancé ou longue durée du diabète ou adolescence
- Dépression faible statut socio-économique
Quelles sont les cinq circonstances qui augmentent le risque d’hypoglycémie sévère?
- Repas manqué/petits repas
- Exercice
- Consommation d’alcool
- Erreurs de dose d’insuline
- Variabilité glycémique
Quelles sont les sources de sucre possible? (Glycémie)
- Alimentation
- Foie
