Introduction sur le diabète de type I et II

Question 1

Que sécrète le pancréas?

Answer 1

L’insuline et le glucagon

Question 2

Quel est le rôle du glucagon?

Answer 2

“Anti-insuline” qui aide à lutter contre l’hypoglycémie

Question 3

Que sont les glucotransporteurs (GLUT)?

Answer 3

Ce sont des “portes” à la surface d’une cellule de muscle ou de gras.

Question 4

Qu’arrive-t-il lorsque de l’insuline se lie à un récepteur?

Answer 4

Le GLUT “s’ouvre” et permet au glucose d’entrer dans les muscles et tissus adipeux.

GLUT = porte
Récepteur = serrure
Insuline = clé

Question 5

Quel est le problème avec l’insuline entrainant le diabète de type I?

Answer 5

Il n’y a pas d’insuline.

Question 6

Quel est le problème avec l’insuline entrainant le diabète de type II

Answer 6

Manque d’insuline et mal fonctionnement des récepteurs

Question 7

Quel est le rôle du foie par rapport au sucre?

Answer 7

• Il stock du sucre à chaque repas
• Il peut produire du nouveau sucre (néoglucogenèse)

Question 8

Quels sont les huit éléments contribuant à l’hyperglycémie dans le diabète de type II?

Answer 8

• Augmentation de la réabsorption du glucose au niveau des reins
• Diminution du captage du glucose
• Dysfonctionnement des neurotransmetteurs
• Augmentation de la production hépatique de glucose (foie produit du sucre à des moments inappropriés)
• Augmentation de la sécrétion de glucagon
• Sécrétion insuffisante d’insuline
• Diminution de l’effet incrétine
• Augmentation de la lipolyse

Question 9

Quel type de diabète se développe généralement à un âge plus avancé?

Answer 9

Type 2

Question 10

Quelle est la cause principale du diabète de type I?

Answer 10

La destruction auto-immune des cellules beta qui entraîne une insulinorequérance constante.

(Immunité se retourne contre nous et détruit les cellules qui produisent l’insuline dans le pancréas)

Question 11

Quelle est la cause principale du diabète de type II?

Answer 11

Une insulinorésistance (insuline agit mal sur les tissus) et une insulinopénie (moins d’insuline)

Question 12

Quel type de diabète a une prédisposition génétique encore plus grande que l’autre?

Answer 12

Type 2

Question 13

Vrai ou faux, l’utilisation d’insuline est un critère pour classer les patients?

Answer 13

Faux

Question 14

Qu’est-ce que le diabète gestationnel?

Answer 14

Diabète qui survient pendant la grossesse et disparaît souvent à l’accouchement.

Question 15

Vrai ou faux, après avoir fait du diabète gestationnel, les risques sont plus élevés de faire du diabète de type 2 ultérieurement?

Answer 15

Vrai

Question 16

Quels sont les premiers symptômes cliniques du diabète de type I?

Answer 16

Soif, urination, fatigue, perte de poids involontaires

Question 17

Qu’est-ce qui reflète l’utilisation importante des lipides comme source d’énergie dans le sang et l’urine?

Answer 17

Cétose

Question 18

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II? (9)

Answer 18

• Génétique (antécédents familiaux)
• Glycémie
• Âge
• Obésité
• Sédentarité
• Diététique
• Diabète gestationnel
• Petit poids de naissance
• Groupe ethnique

Question 19

Quels sont les trois facteurs de risque du diabète de type II qui sont modifiables?

Answer 19

• Obésité
• Sédentarité
• Diététique

Question 20

Que visent les préventions possibles du diabète de type II?

Answer 20

Les groupes à risque et les facteurs de risque modifiables

Question 21

Quelles sont les interventions chez les sujets à risque pour retarder l’apparition du diabète de type II?

Answer 21

Mode de vie et/ou pharmacologie

Question 22

Quelle est la différence entre la durée des symptômes des diabètes de type I et II?

Answer 22

Type 1: Semaines
Type 2: Mois/années

Question 23

Quel type de diabète entraîne une prise de poids?

Answer 23

Type 2

Type 1 = normal ou bas

Question 24

Vrai ou faux, le diabète de type II entraîne une cétonurie?

Answer 24

Faux, c’est le diabète de type I qui entraîne une cétonurie

Question 25

Est-il possible de faire de l'insulinorequérence dans le diabète de type II?

Answer 25

Oui

Question 26

Une personne ayant des anticorps qui détruisent ses cellules beta fait du diabète de quel type?

Answer 26

Type I

Question 27

Vrai ou faux, il est fréquent pour une personne faisant du diabète de type II de souffrir d'autres pathologies auto-immunes?

Answer 27

Faux, c'est fréquent pour ceux faisant du diabète de type I

Question 28

Quelles sont les deux complications aigues en lien avec le diabète?

Answer 28

L'hypoglycémie et l'hyperglycémie

Question 29

Que veut dire une hypoglycémie iatrogène?

Answer 29

Que le patient fait de l'hypoglycémie secondaire à un traitement.

Question 30

Combien de types d'hyperglycémie y a-t-il?

Answer 30

3 types

Question 31

Quelles sont les de complications chroniques en lien avec le diabète?

Answer 31

Spécifiques et non-spécifiques

Question 32

Quelles sont les trois complications chroniques micro-vasculaires spécifiques au diabète?

Answer 32

- Rétinopathie (yeux) - Néphropathie (reins) - Neuropathie (nerfs)

Question 33

Quelles sont les trois complications chroniques macro-vasculaires non-spécifiques au diabète? (peuvent exister à cause du diabète, mais aussi autres maladies)

Answer 33

- Coronaropathie (atteintes des coronaires, les vaisseaux qui irriguent le cœur) - ACV - Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (obstruction des vaisseaux des jambes)

Question 34

Quelles sont les deux complications chroniques pouvant entraîner une amputation si le diabète est mal contrôlé?

Answer 34

La neuropathie et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Question 35

Quel type de complication chronique, suite à une infection, peut entraîner une amputation? (spécifique ou non-spécifique)

Answer 35

Non-spécifique (macro-vasculaire)

Question 36

Quelle est la première cause de greffe de reins?

Answer 36

La combinaison du diabète et de l'hypertension artérielle

Question 37

Quelle est la première cause de perte de vision à l'âge adulte?

Answer 37

La rétinopathie diabétique

Question 38

Quelle est la première cause menant à l'amputation non-traumatique des membres inférieurs?

Answer 38

La neuropathie diabétique

Question 39

Quels sont les principaux objectifs du traitement du diabète?

Answer 39

- Réduire le risque de complications micro-vasculaires - Réduire le risque de complications macro-vasculaires - Améliorer la qualité de vie - Réduire les complications du traitement

Question 40

Quel est le seul moyen de prévenir les complications de neuropathie?

Answer 40

Réduire le taux de sucre (A1c ou Hb1c)

Question 41

Quel élément clé réduit de beaucoup les risques de rétinopathie, néphropathie et cardiovasculaire?

Answer 41

Diminuer la pression artérielle

Question 42

Contrôler le taux de lipides diminue les complications de quels problèmes? (ordre croissant du moins touché au plus)

Answer 42

1. Néphropathie: +/- 2. Rétinopathie: + 3. Cardiovasculaire: +++

Question 43

Quel est le pourcentage cible d'une moyenne glycémique à avoir?

Answer 43

7%

Question 44

Quelles sont les trois familles d'insuline et dans quel type de diabète sont-elles le plus utilisées?

Answer 44

- Régulière/rapide/ultra-rapide - Intermédiaire - Longue/ultra-longue

Question 45

Pourquoi existe-t-il trois familles d'insuline?

Answer 45

Pour correspondre aux différents besoins des patients

Question 46

Quelle est la différence entre l'insuline courte et longue dans leur mode d'action?

Answer 46

Leur capacité à s'attacher: plus elle se dissolve vite, plus elle agit vite, plus elle fait des grumeaux et est difficile à se désintégrer, plus son action est de longue durée.

Question 47

Quels sont les noms des nouvelles insulines mieux adaptées à la sécrétion physiologique contrairement aux Humaine Basal et Humaine Bolus?

Answer 47

Longue durée: Analogue Basal Courte durée: Analogue Bolus

Question 48

Quels sont les deux moyens de lire le taux de glycémie?

Answer 48

- Glycémies capillaires - Lecteur de glycémie en continue (flash)

Question 49

Quels sont les deux moyens d'administration de l'insuline?

Answer 49

- Injections multiples - Pompe à insuline

Question 50

L'administration automatisée de l'insuline, soit le "pancréas artificiel", jumelle quelles technologies? ($$$)

Answer 50

Le lecteur de glycémie en continu et la pompe à l'insuline

Question 51

La prise en charge multifactorielle du diabète de type II comprend quels éléments? (4)

Answer 51

- Hyperglycémie - Hypertension artérielle - Dyslipidémies (mauvais cholestérol, gras élevé) - Tabagisme

Question 52

L'éducation entraîne une amélioration de quoi en lien avec le diabète de type II?

Answer 52

Le mode de vie et l'adhésion au traitement

Question 53

Quels sont les deux traitements non-pharmacologiques?

Answer 53

- Diététique - Exercice physique

Question 54

Lorsque le diabète de type II est traité, quelles situations justifient l'introduction précoce de l'insuline? (8)

Answer 54

- Contre indication aux HGO - Insuffisance rénale et hépatique - État catabolique - Grossesse - Transitoire - Hospitalisations - Infections - Stéroïdes

Question 55

Lorsqu'on intervient sur le mode de vie d'un diabétique de type II, quel est le seul risque qui ne sera pas réduit?

Answer 55

Les risques cardiovasculaires

Question 56

À long terme, quel est le seul point négatif à baisser la taux de glycémie pour une personne de type 2?

Answer 56

Il augmente le taux de mortalité

Question 57

L'amélioration du contrôle de la glycémie précocement réduit les risques de quelles complications à long terme? (ordre croissant du taux de réduction le plus élevé)

Answer 57

1. Amputation d'un MI 2. Maladie micro-vasculaire 3. Extraction de cataracte 4. Insuffisance cardiaque 5. Infarctus du myocarde 6. AVC

Question 58

Quel est le médicament de première ligne donné aux personnes souffrant de diabète de type II? (bon et pas cher)

Answer 58

Le Metformin

Question 59

Vrai ou faux, il existe de nombreux médicaments avec différents bénéfices et risques pouvant être administrés aux personnes souffrant de diabète de type II dépendamment de leur condition?

Answer 59

Vrai

Question 60

Quels sont les éléments clés pour la mise en charge? (ACTION)

Answer 60

A1c (taux de glycémie) Cholestérol Tension artérielle Intervention sur le mode de vie Ordonnances (médicaments pour la protection cardiaque) Non-fumeur (sevrage du tabac)

Question 61

Quelles sont les bases du traitement du mode de vie?

Answer 61

- Éducation - Autosurveillance - Nutrition - Activité physique

Question 62

Quel est le seul élément n'ayant pas un bénéfice évidant en lien avec les complications macro-vasculaires?

Answer 62

Le taux de glycémie

Question 63

Quelle est la principale complication de certains traitements?

Answer 63

L'hypoglycémie

Question 64

Quel type de patients vit des hypoglycémies sévères de fréquence annuelle plus que l'autre type?

Answer 64

Type 1 (10 à 50%) Type 2 (10 à 30%)

Question 65

Quelles sont les caractéristiques des patients traités avec de l'insuline qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère? (6)

Answer 65

- Antécédant d'hypoglycémie sévère - Hypoglycémies fréquentes --> baisse de la perception des symptômes - Erreurs de dose d'insuline - Insuffisance rénale chronique - Âge avancé ou longue durée du diabète ou adolescence - Dépression faible statut socio-économique

Question 66

Quelles sont les cinq circonstances qui augmentent le risque d'hypoglycémie sévère?

Answer 66

- Repas manqué/petits repas - Exercice - Consommation d'alcool - Erreurs de dose d'insuline - Variabilité glycémique

Question 67

Quelles sont les sources de sucre possible? (Glycémie)

Answer 67

- Alimentation - Foie