Introduction a la psychiatrie Flashcards
Présente la maladie mentale
Longtemps la maladie mentale a été prise dans un dualisme cartésien avec pour les uns, une maladie réductible à des causes physiques, et, pour les autres, une maladie réductible, dans son essence, à une motivation psychologique. La maladie mentale ne peut exister que si cette opposition radicale est dépassée. Il faut la considérer à la fois comme une maladie et une maladie qui n’est pas une maladie organique pure et simple.
La maladie mentale n’est pas un trouble de l’intelligence, mais un trouble de l’intégration de la personnalité au monde.
Qu’est ce qu’ils ont fait au début de la médecine grecque ?
Ils ont inclut les états attribués à la folie et isole signes et symptômes qui encore nous servent pour certains
Qu’est ce qui c’est passé a la Renaissance et le Moyen Age ?
Au Moyen Age et au début de la Renaissance, la « démonologie » inspira les pires excès, même si de nombreux théologiens (comme saint Thomas) défendirent la thèse de l’origine naturelle de la maladie mentale
Décrit moi PINEL avec une de ses publications
Philippe PINEL (1745-1826) à l’hôpital Bicêtre nommé le 11 septembre 1793, il libère les patients psychiatriques de leurs
chaînes. fondateur de la Psychiatrie, Le caractère pathologique de la maladie mentale est consacré.
En 1798, PINEL publie sa « Nosographie philosophique ou Méthode de l’analyse appliquée à la médecine ». Dans le chapitre qu’il consacre aux maladies mentales qu’il nomme les « Vésanies », il reconnaît qu’il n’existe pas de lésions cérébrales spécifiques et classe les
maladies en fonction des comportements des moins perturbés aux plus perturbés :
- la simple mélancolie ou délire partiel « dirigé sur un seul objet » ;
- la manie ou délire généralisé ;
- la démence ou affaiblissement intellectuel généralisé ;
- l’idiotisme avec «_space;l’abolition totale des fonctions de l’entendement»
PINEL propose que le médecin s’appuie sur la partie non aliénée de la raison et pratique un
« traitement moral » de l’aliénation, par opposition au traitement physique.
Il faudra pour cela créer de nouvelles institutions et séparer les patients des délinquants ou criminels. Il faudra pour cela créer de nouvelles institutions et séparer les patients des délinquants ou criminels.
C’est qui Jean Etienne Esquirol ?
Jean Etienne ESQUIROL (1772-1840), élève de PINEL, puis son assistant à la Salpêtrière, lui succédera à la tête du célèbre service en 1810. Il propose de construire des
lieux de soins spécifiques aux aliénés, adaptés aux soins que l’on nommerait « asiles »
Tout ce qu’a fait Jean Etienne Esquirol a permit quoi ?
Loi du 30 juin 1838 sur les aliénés, dite loi d’Esquirol qui en y prendra une part très active. Cette loi cherche un équilibre entre la liberté individuelle de
chaque citoyen et la possibilité de traiter un aliéné malgré lui. Cette loi restera, malgré son archaïsme, en vigueur jusqu’au 27 juin 1990 !
Qu’est ce qui ce passe au milieu du XIX éme par rapport au psychiatrie classique ?
Le milieu du XIXème siècle marque un changement important dans la conception de la maladie
mentale. L’aspect unitaire que nous venons d’exposer est battu en brèche au profit de la
diversité.
Qu’est ce qu’il a fait Freud a la fin du XIXéme siécle ?N
La psychanalyse freudienne (S. FREUD, 1856-1939) Elle rendra compte tout d’abord du domaine des névroses, en
particulier de celui des névroses de transfert. Elle s’attachera également à proposer une grille de lecture adaptée au registre des délires que l’on tendra progressivement à appeler des psychoses. Elle montrera aussi que la pathologie psychiatrique des enfants ne se réduit pas aux états d’arriération et qu’on peut identifier des névroses et des psychoses infantiles ou juvéniles qui ne se résument pas à une transposition de la pathologie des adultes.
Quand débute la psychiatrie moderne, elle expose quoi comme conception et quand s’achéve-t-elle ?
Elle débute classiquement avec le Congrès de Genève-Lausanne en 1926 où Eugen
BLEULER (1857-1939) expose sa conception de la Schizophrénie et s’achève à la mort de
Henry EY (1900-1977).
Quand devient l’asile aliénés a hôpital psychiatrie ?
1938
Plusieurs courants qui vont rénover la psychiatrie, lesquels et expliquer ?
–> La psychologie de la forme (gestalt-théorie) = conception et un usage rationnel des
notions de totalité, irréductible à la somme de ses parties, et de structure, organisée par
les rapports internes de ses éléments et transposable.
–> Philosophie phénoménologique modifie radicalement ses conceptions des liens
du patient avec le temps et l’espace et de l’expérience vécue délirante.
–> Neurologie globaliste = réorganisera
complètement la conception des localisations cérébrales et des relations de la
psychiatrie avec la connaissance du système nerveux central.
–> Psychanalyse = va tenir un rôle prééminent par l’extension de son champ
conceptuel et du domaine de ses pratiques et par la pertinence accrue de la
métapsychologie.
Qu’est que la phénoménologie et la psychanalyse ont permit ?
- Oppose essentiellement deux structures psychopathologiques : les structures névrotiques et les structures psychotiques.
- D’un diagnostic de maladie, on passe de plus en plus au diagnostic structural : une démarche psychopathologique visant une structure
- La psychiatrie de l’enfant devient autonome. Elle n’est plus une simple transposition de la psychiatrie d’adulte
Loi du 30 juin 1838 a été abrogée par la loi du 27 juin 1990
But est de renforcer les garanties entourant le séjour des malades en hôpitaux psychiatriques en distinguant les
décisions d’admission et de maintien à l’hôpital du patient = L’hospitalisation
sous contrainte devra constituer l’exception.
Loi du 3 janvier 1968
réforme « du droit des incapables majeurs » et ne distinguent plus le handicap psychique des autres handicaps et s’applique à la personne qu’elle soit hospitalisée ou non (sauvegarde de justice, curatelle et tutelle).
Qu’est ce qui s’est passé au dernier tiers du XVIII ème siècle ?
Le dernier tier du XVIII éme (le siècle des Lumières) voit apparaître une prise en compte médicale de ces malades, la création de services spécifiques…
Après le changement important dans la conception de la maladie mentale, il y a quoi qui se produit ?
La psychiatrie moderne possède alors sa propre sémiologie : angoisse avec phobies et obsessions, les signes en rapport avec le délire avec les hallucinations, les interprétations, les thématiques délirants, l’automatisme mental, mais aussi, l’onirisme, la dépression et l’excitation, les caractérisations du déficit intellectuel et des confusions.
Qu’est ce qui s’est passé après la nouvelle sémiologie de la psychiatrie moderne ?
Découler d’une théorie de la genèse mécanique des symptômes. Se basant ainsi sur l’aphasie et son substratum organique (lien entre les fonctions sensori-motrices et la localisation sur le cortex cérébral), le dogme des localisations cérébrales
s’est institué.
C’est quoi le “fou machine” de Henri E.Y ?
réduit à une collection de sensations ou de mouvements automatiques. A la fin du XIXème siècle, pour ce « fou machine », la Société compatissante va créer des asiles pour l’isoler et le
protéger de lui-même et protéger les autres, des Lois (1838), avec des murs, des grilles, des
internements, des gardiens robustes…
Quand est ce qu’il y a eu la généralisation des services ouverts et la mise en place des politique de secteur ?
Au cours du XXème siècle
Qu’est ce qui s’est passé dans les années 1950-1960 ?
Révolution de la pharmacologie est apparue et les psychiatres ont disposé progressivement :
des neuroleptiques, des anxiolytiques, des antidépresseurs …
Permis la sortie des patients de « l’asile » et l’ouverture sur la communauté. Ils ont facilité les sociothérapies. Ils ont rendu possible des relations thérapeutiques auparavant inimaginables et des guérisons effectives.
Quels sont les approches qui se sont dvpt et qui traverse la psychiatrie contemporaine ?
- Approche neurobiologique et pharmacologique
- Approche psychanalytique
- Organodynamisme de Henri E.Y
- Approche contemporaine
- Approche cognitivisme
- Approche empirique
A quel date la psychiatrie a été séparée de la neurologie
Arrêté du 30 décembre 1968
En quoi le psychiatre reste particulier au sein des spécialité médicale et de la société ?
- permanence à l’interface du soma et de la psyché
- double position, celle du donneur des soins et celle du protecteur de la société
Est ce qu’il est rare de trouver sur-spécialisation ?
Non, il n’est pas rare d’assister à des « sur-spécialisations » dont les plus fréquentes sont : la psychanalyse, le cognitivisme, la thérapie systémique et familiale, la recherche en
chimiothérapie…
