Introduction à la médecine de réadaptation Flashcards
Quelle est la définition de la réadaptation?
Processus dont le but est de permettre à un sujet d’atteindre son plein potentiel médical, physique, fonctionnel, cognitif, psychosocial te vocationnel en adressant/limitant ses atteintes physiques et anatomiques malgré des limites environnementales et personnelles.
Quels sont concrètement les objectifs de la réadaptation?
- Améliorer les fonctions et la neuroplasticité
- Augmenter l’indépendance/autonomie
- Adapter aux incapacités
- Améliorer la qualité de vie
Quelle approche est adoptée en réadaptation?
L’approche holistique (le sujet est un tout)
Différence entre réadapter et adapter?
Réadapter: stimulation neuroplasticité
Adapter: pallier à déficits irrécupérables
Vrai ou faux
En physiatrie pédiatrique, on prend en compte autant des atteintes congénitales qu’acquises jusqu’à 20 ans
Faux. Jusqu’à 18 ans inclus.
Qu’est-ce qui différencie la médecine de réadaptation de la médecine classique?
La médecine de réadaptation emploie une approche holistique et s’adresse à la cause et les atteintes d’une maladie x.
Quelles sont les composantes de la CIF?
- Activité
- Participation
- Limitations d’activité
- Restrictions de participation
- Facteurs environnementaux
- Fonctions organiques
- Structures anatomiques
- Déficiences
Connaitre les définitions maybe
Différence entre limitation d’activité et limitation de participation?
Limitation d’activité: ça le dit dans le nom.
Limitation de participation: limitation de l’implication d’une personne dans sa situation de vie
Vrai ou faux
Le paramètre de déficiences fait référence aux atteintes neurologiques.
Faux.
Atteintes dans la fonction organique ou la structure anatomique.
Vrai ou faux
les fonctions organiques incluent les fonctions psychologiques
Vrai
Quel est un objectif spécifique à la médecine de réadaptation pédiatrique?
Faire de la réadaptation tout en poursuivant le cours du développement normal de l’enfant.
Vrai ou faux
L’équipe interdisciplinaire travaille en parallèle
Faux.
Ils travaillent en collaboration et atteignent des objectifs synergiques.
Quel est l’outil de travail de l’équipe interdisciplinaire?
Plan d’intervention interdisciplinaire
Quelles sont les différentes parties de l’évaluation physiatrique et fonctionnelle?
- Histoire habituelle (ATCD, HMA, etc.)
- Histoire professionnelle et sociale
3.Évaluation et histoire fonctionnelle - Examen physique
Que questionne-t-on concernant l’histoire professionnelle et sociale?
- Réseau de support (famille, amis)
- Milieu de vie (barrières architecturales)
- Personnalité et style de vie pré-morbide
- Niveau d’éducation
- HIstoire de travail/scolarisation/formations
- Histoire des activités récréatives/sportives
- Abus de drogues, médicament ou alcool
- Niveau socio-économique
Quelles fonctions doit-on évaluer dans l’évaluation et histoire fonctionnelle?
- Dominance
- AVQ (hygiène, habillage, contrôle des sphincters)
- AVD
- Alimentation
- Mobilité (mobilisation au lit, transferts, marche, fauteuil roulant, etc.)
- Fonctionnement en communauté (épicerie, conduite auto, magasin, etc.)
- Loisirs et sports (adaptation, équipements spéciaux)
- Travail
- Communication (écriture, langage)
- Fonctions cognitives (orientation, jugement, mémoire, etc.)
Quelles fonctions évalue-t-on dans l’histoire fonctionnelle pédiatrique?
HIstoire développementale:
- Motricité grossière (port de tête, position assise, marche, etc.)
- Motricité fine (tenir un objet, transfert entre les mains, ustensils, etc.)
- Langage (langue première, babillage, premier mot, phrases, etc.)
- Psychosocial (peur de l’étranger, jeu en parallère/avec d’autres, etc.)
Que comprend l’examen physique de la médecine de réadaptation?
Examen général
Emphase sur locomoteur, neurologique et fonctionnel:
- Mobilité au lit
- Changements de position
- Transferts
- Équilibre
- Marche, course, sauts
- Escaliers
Quelles sont les pathologies traitées en réadaptation?
- AVC
- TCC
- Amputation
- Lésion médullaire
- Arthrite
- Douleur chronique et SDRC
- MSK (tendinopathies, hernies, lombalgies, etc.)
- Médecine sportive
- Maladies neuromusculaires (dystrophie musculaire, amyotrophie spinale, etc.)
Quelles sont les pathologies pédiatriques et congénitales traitées en réadaptation?
- Paralysie cérébrale
- Amputation congénitale
- Myéloméningocèle
- TCC
- Tumeur (cérébrale ou MSK)
- Dystrophie musculaire du Duchenne
- Amyotrophie spinale
- Blessés orthopédiques graves
- Brûlés
Quelle est la première cause de handicap chez l’enfant?
Paralysie cérébrale
Quelles sont les stratégies de traitement en réadaptation?
- Prévenir/corriger les incapacités additionnelles
- Augmenter les systèmes non affectés par la condition pathologique
- Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés
- Utilisation d’aides techniques et d’équipement adapté pour promouvoir la fonction
- Modifier l’environnement social et de travail
- Utilisation de techniques cognitives afin d’augmenter la performance et éduquer
Nomme des incapacités additionnelles qui peuvent se développer et comment les prévenir
- Contractures: mobilisation passive
- Bursite/capsulite/tendinopathie: infiltrations
- Spasticité/dystonie: injections toxine botulinique
Nomme des exemples d’augmentation des systèmes non affectés
- renforcement du membre non paralysé
- développer le feedback visuel
Différence entre plégie et parésie?
Plégie: paralysie complète
Parésie: perte de fonction partielle
Vrai ou faux
La neuroplasticité s’observe autant au niveau des neurones cérébraux que médullaires
Vrai
Qu’est-ce que la neuroplasticité?
La capacité des neurones de se modifier.
Aucun nouveau neurone n’est produit, on ne fait que modifier/renforcer les circuits préexistants
Plasticité synaptique vs plasticité anatomique
Formation de nouveaux circuits par le bourgeonnement et la réorganisation
Plasticité anatomique
Plasticité synaptique vs plasticité anatomique
Augmentation de l’efficacité des circuits préexistants
Plasticité synaptique
Quels sont les interventions/paramètres favorisant la neuroplasticité?
- Activité phsyique aérobique
- Fréquence des activités de réadaptation
- Durée des activités de réadaptation
- Volume/quantité des activités de réadaptation
- Exercices fonctionnels
- Exercices significatifs et personnalisés
- Difficulté (juste assez, pas trop)
- Programme agréable
- Repos lorsque nécessaire
À instaurer tôt et à intensité suffisante pour stimuler la neurotrucbine
Différence orthèse-prothèse?
Orthèse: Dispositif externe modifiant les caractéristiques fonctionnelles/structurales du système neuromusculosquelettique
Prothèse: appareil remplacant un membre absent
simple dememe
Quelles sont les fonctions d’une orthèse?
good luck y’en a bcp bcp bcpppp
- Immobiliser/supporter pour guérir, protéger d’une déformation ou maintenir une articulation en position fonctionnelle
- Appliquer une traction/force corrective qui augmente la mobilité d’une articulation ou étire un muscle ou corrige les courbures anormales de la colonne
- Substituer un muscle parétique/paralysé
- Permettre un mouvement dans une direction contrôlée
- Attacher des dispositifs (ex. bracelet universel)
- Soulager la** douleur** (diminuant la force sur l’articulation)
- Assister la marche, décharger
- Protéger un membre
Quels sont les types d’orthèses possibles?
- Statique
- Dynamique
po besoin de les expliquer jpense
Nomme des exemples d’orthèses
- Poignet-main
- Cheville-pied
- Genou-cheville-pied
- Spinale
Quelles sont les fonctions des prothèses du membre inférieur?
- Mise en charge
- Locomotion
- Esthétique
Quelles sont les fonctions des prothèses du membre supérieur?
- Préhension
- Manipulation
- Positionnement du membre
- Esthétique
Quelles forces activent la prothèse?
- Force musculaire
- Contrôle myoélectrique
- Microprocesseur
- Hybride
Nomme des exemples des prothèses
- Fémorale
- Humérale
- Cubitale
Possibilités presque infinies🤯
Quels sont les besoins en énergie des prothèses tibiale et fémorale?
Tibiale unilatérale: 10-20%
Tibiale bilatérale: 20-40%
Fémorale unilatérale: 60-70%
Fémorale bilatérale: 200% +
Consommation en O2 par rapport à la normale
Quels sont les buts des fauteuils roulants?
- Maximiser la mobilité efficace indépendante
- Prévenir et minimiser les déformations et blessures
- Maximiser l’indépendance fonctionelle
Quel est l’impact d’une consommation d’énergie supplémentaire avec une prothèse?
Limite la distance de marche ainsi que la capacité d’appareillage
Quels sont les buts des aides à la locomotion et à la mobilité?
- Améliorer l’équilibre par l’ajout d’appui au sol et l’élargissement du polygone de sustentation
- Redistribuer et étendre la surface de mise en charge
- Compenser les muscles faibles
- Diminuer la douleur aux membres inférieurs
- Procure de petites forces propulsives
- Procure un feedback sensitif
De quel côté met-on une canne?
Toujours du côté sain
Nomme des aides à la marche fixes
- Main courante
- Barres parallèles
Quelles sont les indications à la canne simple?
- Faiblesse des moyens fessiers
- Changements pathologiques aux MIs (articulations cheville, genou ou hanche)
Quels sont les pourcentages de décharge du poids corporel de:
- la canne simple
- la canne d’avant-bras unilatérale
- les béquilles bilatérales
Canne simple: 20-25%
Canne d’avant-bras unilatérale: 40-50%
Béquilles bilatérales: 80% +
Quelles sont les autres aides à la marche que la canne?
- Cannes multipodes (augmente la stabilité en augmentant la base de support)
- Cannes d’avant-bras (appui arthritique)
- Béquilles (décharge les MIs et donne plus de stabilité que les cannes)
- Marchettes (offrent le support le plus stable et large)
Quelles sont les indications des marchettes?
- Atteinte marquée de l’équilibre et de la force
- Patient âgé
- Patient ataxique
Quelles sont les stratégies favorisant la résilience?
- Identification d’éléments positifs
- Entretenir des relations, éviter l’isolement
- Pratiquer la pleine conscience
- Prendre soin de soi
- Remettre les choses en perspective
- Entretenir l’espoir tout en étant réaliste
Description des paralysies cérébrales.
Maladies neuro-moteur chroniques qui touchent les mouvements et la posture 2nd à une lésion statique sur un cerveau non mature (avant 2-3 ans), dont le tableau peut changer en raison de la croissance et du développement.
À quoi sont associées les paralysies cérébrales?
- Atteintes cognitives
- Épilepsie
- Troubles du comportement
- Atteinte sensitive
- Atteinte de la vision/audition
- Atteinte du langage
- Complications musculo-squelettiques
Quelle est l’incidence de la paralysie cérébrale (sur les naissances)?
2-3/1000
1ere cause de handicap chez l’enfant
Quelles sont les distributions possibles des atteintes spastiques de la PC?
Décrire brièvement si nécessaire
- Diparésie: atteinte prédominante aux MIs (touche aussi les MSs)
- Quadraparésie
- Hémiparésie
- Quadraparésie asymétrique
- Triparésie
Quels sont les types de troubles du mouvement possibles de la PC?
- Spastique
- Ataxique
- Dyskinétique
- Mixte
- Hypotonique
Décris l’échelle GMFCS pour le niveau fonctionnel
Niveau 1: marche sans restriction
Niveau 2: marche sans restriction, aide technique à l’extérieur
Niveau 3: marche avec aide technique
Niveau 4: Mobilité limitée, mache thérapeutique
Niveau 5: Dépendant, ne tient pas sa tête
Vrai ou faux
La parlysie cérébrale peut causer de l’incontinence
Vrai.
La PC provoque une atteinte multisystémique:
- locomoteur (contractures, rétraction, déformations, etc.)
- neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles du mouvement, etc.)
- urinaire (vessie neurogène, incontinence, etc.)
- gastro-intestinal (intestins neurogènes, etc.)
En ce qui concerne la prise en charge de la paralysie cérébrale,
Comment prévient-on/corrige-t-on les incapacités additionnelles?
On veut éviter les contractures articulaires et rétractions musculo-tendineuses lors de la croissance:
- programme d’étirements
- orthèse d’étirement
- injection de toxine botulinique
En ce qui concerne la prise en charge de la paralysie cérébrale,
Comment augmente-t-on les systèmes non-affectés?
Si hémiplégie:
- améliorer la dextérité du membre supérieur sain, montrer des techniques pour se débrouiller à une seule main, etc.
En ce qui concerne la prise en charge de la paralysie cérébrale,
Comment augmente-t-on les capacités des systèmes affectés?
Hémiparésie:
- comme pas 100% paralysé, on peut faire des exercices de renforcement qui aident également avec la santé osseuse et la gestion de la spasticité
En ce qui concerne la prise en charge de la paralysie cérébrale,
Quel équipement adapté peut-on utiliser pour un enfant hémiparétique?
Orthèse tibiale de jour
Vrai ou faux
Les cellules souches sont un traitement prouvé efficace pour la PC?
Faux.
Elles sont encore en expérimentation.
