Arthrose Flashcards
Définition de l’arthrose
Incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés
secondaire au stress anormal, une blessure ou le vieillissement
Articulations les plus souvent touchées par l’arthrose?
- Genoux
- Hanche
- Mains
- Colonne vertébrale
Vrai ou faux
La douleur est provoquée par l’os sous-chondral
Vrai.
Le cartilage n’a pas de fibres nerveuse, donc malgré qu’il soit très atteint, il n’y aura douleur que lorsque l’os en-dessous est exposé
Quel phénomène contribue à provoquer de la douleur dans une articulation arthritique?
une casacde inflammatoire secondaire distend la capsule
Quels sont les symptômes et le type de douleur des patients arthritiques?
Douleur mécanique (mise en charge, utilisation), pas nocturne (à moins d’une progression sévère de l’atteinte).
Ankylose articulaire
Gonflement et déformation articulaire
*Si atteinte des MI:
- Réduction de la distance de marche
- Limitations dans les sports ou les escaliers
- Difficulté à mettre les chaussettes si arthrose de la hanche
*Si atteinte de l’épaule:
- Difficulté à effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules
Que recherche-t-on à l’examen physique?
- Atrophie musculaire
- Inégalité de longueur des MI
- Boiterie de Trendelenburg
- Instabilité/pseudolaxité ligamentaire (genou)
- Ankylose articulaire
- Déformation
Quel est le test le plus sensible pour détecter l’arthrose de la hanche?
Flexion et rotation interne
Concernant la boiterie de Trendelenburg:
De quel côté la hanche tombe-t-elle?
Côté atteint ou côté sain
Du côté sain, quand on se tient sur la jambe atteinte
Je pense?
Pcq les glutes de la jambe atteinte sont trop faibles
Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
- Pincement articulaire
- Sclérose sous-chondrale
- Ostéophytes
- Kystes sous-chondraux (+ rare)
Quelle est la particularité des radiographies pour l’investigation de l’arthrose?
Doivent se faire en mise en charge
AKA debout pour le MI
Quelle est l’incidence radiologique pour dépister l’athrose du genou?
Postéro-antérieure fléchie avec genou à 30 degrés
Comme différencie-t-on de l’arthrose et une atteinte inflammatoire?
L’arthrose sera asymétrique, selon les localisations des forces mécaniques.
L’atteinte inflammatoire sera diffuse sur toute l’articulation
Vrai ou faux
On a besoin d’une TDm ou IRM pour poser le diagnostic d’arthrose
Faux.
Une Rx suffit
Quelles sont les modalités non-médicamenteuses du traitement conservateur de l’arthrose?
- éducation du patient
- perte pondérale
- exercice physique
- aide à la marche
- chaussure appropriées et orthèses plantaires
Dans quelle main prend-on la canne?
La main opposée à l’articulation malade
Vrai ou faux:
Les chaussures appropriées et les orthèses plantaires ont aussi un effet bénéfique sur l’arthrose de la hanche et de la colonne lombaire
Faux.
Moins efficaces que pour l’arthrose de la cheville/genou.
Quelles sont les modalités pharmacologiques possibles en traitement conservateur de l’arthrose?
- tylenol
- ains
- glucosamine et produits naturels (effet placebo ++)
- nacrotiques (non)
- infiltrations de cortisone (ad arthrose sévère)
- infiltrations de viscosuppléance (ad arthrose modérée)
Quelle est la dose maximale d’injections de cortisone?
maximum 4 infiltrations par année
quelle est la dose maximale d’infiltrations de viscosuppléance?
maximum 1-2x par année
Quelles sont les indications au traitement chirurgical de l’arthrose?
Arthrose sévère +:
- traitement conservateur épuisé
- atteinte de la qualité de vie
- distance de marche limitée
- sommeil perturbé par la douleur
- présence d’une chirurgie appropriée au problème
- risque chirurgical acceptable
Quelles sont les trois options de chirurgie en arthrose?
- arthrodèse
- ostéotomie
- arthroplastie
Quelle est l’indication de l’ostéotomie?
Mal alignement articulaire
Chez quels patients ferons-nous des ostéotomies?
Les jeunes, afin de retarder l’arthroplastie
Qu’est-ce que l’arthrodèse?
La fusion complète de l’articulation
À quelles articulations fait-on des arthrodèses?
Mains, doigts, colonne, pied, cheville
Quels sont les impacts d’une arthrodèse?
Plus aucun mouvement possible
augmente le stress sur les articulations adjacentes
Qu’est-ce que l’arthroplastie totale?
Le remplacement de l’articulation
Quel est le traitement de choix des arthroses de hanche et de genou?
Arthroplastie totale
Quelle est l’espérance de vie d’une prothèse totale de hanche ou de genou?
Selon les activités du patient, 10-15 ans
Quels sont les facteurs de risque de la coxarthrose?
- L’âge
- La dysplasie
- L’hérédité
- La fracture du col fémoral
- La course à pied
- Un travail physique lourd
- Les hommes caucasiens
- L’obésité
- L’ostéoporose
Concernant la PTH:
Quels sont les différents couples de friction possibles?
- Métal-polyéthylène
- Métal-métal
- Céramique-céramique
Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une PTH?
- Infections
- Luxations
- Atteintes nerveuses et vasculaires
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Mortalité
Vrai ou faux
La réhabilitation après une PTH est plus complexe et longue que la réhabilitation après une PTG
faux.
C’est l’inverse
Quels sont les facteurs de risque de la gonarthrose?
- L’âge
- L’hérédité
- L’obésité
- Les femmes caucasiennes
- Les travaux physiques lourds
Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une PTG?
- Infection
- Problèmes rotuliens
- Atteintes nerveuses et vasculaires
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
