introduction à la carie dentaire Flashcards
couleur sur radiographie
blanc : zones très denses (métal comme amalgame)
noir : région déminéralisée, dent fragilisée par la carie
mesures liées à la carie
indice CAO (CAOD, CAOF)
index PUFA
indice CAO
signes actuels de l’expérience antérieure des caries:
C -> carie (relatif, je peux considérer que dès le premier changement visuel de la dent)
A -> dent absente qui aurait dû être là mais absente pour cause de carie
O -> obturation fait parce qu’avant il y avait de la carie
CAOD
par dent
je compte le nombre de dents affectés par la carie
CAOF
c’est par face
en tout : 128 faces
index PUFA
mesure les conséquences des caries non traitées
P : atteinte puplaire
U : ulcération
F : fistule
A : abcès
- problématiques d’accessibilité aux services
ulcération
irritation de tissu mou (langue, joue, lèvre)
coupée par une dent fracturée par la carie
fistule
trajet où l’abcès se draine
abcès
collection de pus qui cherche à quitter le corps
conséquences de la carie pour la personne
expérience de maladie
expérience de soins
santé, qualité de vie
conséquences de la carie pour l’entourage/famille
Enfant qui a des douleurs dentaires qui n’arrive pas à étudier, dort mal.
Il y a des enfants qui vont devoir être endormi pour traiter les caries.
La famille peut avoir des coûts à supporter pour les traitements dentaires.
aptitudes en diagnostic de la carie
à l’obtention de son diplôme, le dentiste doit être capable de détecter, évaluer et diagnostiquer
capable d’évaluer l’état d’activité des lésions carieuses
dimensions du dx moderne de la carie
lésions
individu
lésions
détections
stade
état d’activité +/-
détection des lésions
distinguer la carie de ce qu’il n’est pas une carie
dent brisée en raison d’un trauma
phénomène d’usure : érosion, abrasion, attrition
évaluation de la sévérité des lésions (stade)
dès que cavité = c’est sévère
avant cavité = carie réversible
état d’activité des lésions
lésions non cavitaires si active ou pas pour mettre les bonnes mesures préventives
dx des lésions au niveau de l’individu
évaluation du risque carieux
-> état de santé (prise de médication)
-> examen intra-oral (problème au niveau de l’hygiène)
-> évaluation des facteurs de risque/de protection
facteurs de risque
diète, alimentation en sucre
facteurs de protection
fluorure
5 domaines de connaissances
1 – base de connaissance
2 – évaluation du risque carieux, diagnostic et synthèse des éléments diagnostiques.
3 – gestion de la carie (non-chirurgical : fluorure et hygiène)
4 – gestion de la carie (chirurgicale ; plombage)
5- comment on utilise la science dans notre pratique clinique. Ce qu’on peut faire en santé publique.
la carie c’est quoi?
lésion carieuse vs processus carieux
lésion carieuse
peut exister à différents stades, conséquence d’un déséquilibre biologique
processus carieux
peut être géré, contrôlé, en modifiant les facteurs de risque pour une face dentaire, pour un individu, pour une population
nature du processus carieux
dissolution chimique localisée de la surface de la dent causée par des épisodes métaboliques (changement de pH) survenant dans le biofilm/plaque dentaire
effet du processus carieux
peut affecter les tissus durs de la dent :
-émail
-dentine
-cément
modèle de Keyes
dent susceptible + microbes spécifiques + sucre (fermentiscible)
*facteur oublié = temps
Modèle de Fejerskov et Manji
encore la dent, le temps et les dépôts microbiens
mais autour on rajoute des éléments sociaux qui conditionnent ce qui se passe au niveau de la carie :
- les normes
- l’éducation
- les attitudes
- les comportements
modèle CAMBRA
indicateurs de maladie (WREC)
facteurs de risque (BAD)
facteurs de protection (SAFE)
carie = déséquilibre entre ceux-ci
indicateurs de maladie (modèle de cambra)
W (zones blanches)
R ( restaurations) < 3 ans
E (email/lésions actives)
C (cavités/dentine)
facteurs de risque (CAMBRA)
bactérie nuisible
absence de salive
diète - mauvaises
habitudes
facteurs de protection
Salive et SPF
Antibactériens
Fluorure
E (saines habitudes alimentaires)
la carie = conséquence d’un équilibre brisé
biofilm s’accumule habituellement sur les tissus durs des dents n’est pas en soi un problème qui entraine nécessairement la carie
MAIS, c’est une condition essentielle pour que la carie se développe
carie = déséquilibre physiologique entre dent et fluide du biofilm
site anatomique de la dent
carie d’émail
carie de dentine
carie de puits et sillons (fissures)
carie de surfaces lisses
carie primaire
je trouve à un examen clinique une lésion
carie secondaire/récidivante
je traite la carie, je mets une obturation
je remplis le trou avec une composite
2-3 ans plus tard, carie peut progresser
carie résiduelle
j’ai décidé de laisser une zone qui persiste = carie résiduelle
on veut préserver la substance dentaire et on est convaincu que nos marges de réparation sont saines
apparence clinique des lésions
premier signe : perte de translucidité de l’émail
prendre compte le site, forme, couleur et texture
