Introduction à la biochimie clinique

Question 1

De quoi traite la biochimie clinique

Answer 1

de la biologie appliquée à un processus physiopathologique humain en vue de déterminer un diagnostic et de suivre l’évolution d’une maladie de même que l’efficacité d’un traitement

Question 2

à quoi servent les analyses biochimiques

Answer 2

1- au diagnostic
2- au suivi et surveillance de traitement
3- au dépistage
4- au prognostic

Question 3

Quelle est la définition d’un diagnostic

Answer 3

raisonnement menant à l’identification de la cause (l’origine) d’une défaillance, d’un problème ou d’une maladie.

Question 4

Quelle est la définition d’un dépistage

Answer 4

consiste en la recherche d’une ou de plusieurs maladies ou d’anomalies dites “à risques” chez les individus d’une population donnée.

Question 5

Quelle est la définition d’un pronostic

Answer 5

une analyse, notamment basée sur une recherche statistique, qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un événement quelconque. En médecine, le pronostic désigne les chances de guérison.

Question 6

quelle est la première étape de l’examen médical

Answer 6

l’anamnèse (poser des questions sur l’historique du patient. essayer de comprendre et de prendre en charge le patient.)

Question 7

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel

Answer 7

une méthode/approche scientifique utilisée par un médecin ou un spécialiste de la santé afin d’examiner le patient et faire les examens appropriés pour déterminer la gravité,ainsi que la ou les causes de la maladie du patient (demande de faire plusieurs tests afin de donner un profil plus clair.
ex: test qui inclus ou exclus une maladie
signes et symptomes de plusieurs maladies peuvent se chevaucher.)

Question 8

Quel est le circuit schématique des échantillons (voir papier, mettre en ordre)

Answer 8

1) Question clinique
2) Requête d’analyses
3) Prélèvement du patient
4) Envoi au laboratoire
5) Réception et identification
6) Analyse
7) Contrôle de qualité
8) Recueil des résultats
9) Interprétation des résultats
10) Compte rendu
11) Diagnostic si possible

Question 9

Quelles sont les 3 phases incontournables à considérer afin d’offrir un service d’analyses biochimiques (associer avec papiers)

Answer 9

1) Phase pré-analytique (étapes 1 à 5)
2) Phase analytique (étape 6)
3) Phase post-analytique (étapes 7 à 11)

Question 10

Contraintes associées à la phase pré-analytique (6 causes)

Answer 10

(p.31)
1- Difficultés associées à la préparation du patient
2- Difficultés associées au recueil/prélèvement des échantillons

Question 11

Quelles pourraient être les conditions à respecter pour la préparation du patient

Answer 11

1- diète spécifique
2- arrêt de médicaments
3- temps déterminés de collecte
4- conservation de la collecte
5- heure de prélèvement
6- abstinence sexuelle

Question 12

Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang complet

Answer 12

tubes mauve & lavande

Question 13

Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang plasmatique

Answer 13

tubes vert & bleu

Question 14

Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang sérique

Answer 14

tubes rouge & jaune

Question 15

Quelle est le tube de prélèvement le plus problématique? pourquoi?

Answer 15

Le tube lavande. il contient du k3EDTA, un shélateur du calcium (important pour la coagulation), pas de coagulation parce que plus de calcium.

Question 16

Quelle est la différence entre le sérum et le plasma

Answer 16

• Le plasma contient tout sauf les cellules sanguines (contient les protéines de coagulation)
• Le sérum contient les cellules sanguines sans protéines de coagulation ou de fibrinogène

Question 17

Au niveau de l’échantillon, comment l’intégrité du prélèvement peut être affectée (7 causes)

Answer 17

(p. 35-36-37)
- Le garrot
- Le délai de manipulation de l’échantillon
- La conservation de l’échantillon
- L’hémolyse de l’échantillon
- Un soluté donné au patient
- Un récipient incorrect pour l’échantillon
- Un échantillon ou volume insuffisant

Question 18

Pendant la phase analytique, quels sont les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon (5 interférences)

Answer 18

1-Hémolyse (Destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge)
2-Ictère (Présence augmentée de bilirubine et donne une coloration jaune foncé à l’échantillon)
3-Lactescence (Excès de triglycérides donnant un effet de ‘‘crème’’ à l’échantillon)
4-Protéines totales anormales (très augmentées) (cette condition peut induire une fausse évaluation des électrolytes)
5-Médicaments (peut inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on veut doser ou induire un effet chélateur)

Question 19

Qu’est-ce que la sensibilité analytique

Answer 19

La sensibilité analytique d’un dosage mesure la plus petite quantité de la substance que peut détecter la méthode.

Question 20

Qu’est-ce que la spécificité analytique

Answer 20

La spécificité analytique d’un dosage exprime avec quelle efficacité le dosage peut discriminer entre la substance recherchée et les substances potentiellement interférentes. (on ne veut pas un interférent)

Question 21

Quelles sont les trois types de variations analytiques

Answer 21

1-variations instrumentales
2-interférences par les constituants de l’échantillon
3-variation environnementales

Question 22

Quels sont les 2 types de contrôle de qualité

Answer 22

les CQ internes (CQ passés à tous les jours, échantillons de compagnie)
les CQ externes (2-3/année, échantillons inconnus)

Question 23

Comment les CQ sont validés par les règles de Westguard (règles de validation)

Answer 23

Écarts-types à respecter.

Dépistage d’erreurs aléatoires ou systémiques (accumulation dans le temps)

Question 24

En quoi les variations biologiques peuvent affecter le résultat de qualité

Answer 24

(p. 53)
- Âge, sexe, ethnie du patient
- Prise de médicaments
- Alimentation
- Moment du prélèvement, variation des hormones (ex: Cycle menstruel )
- Stress et anxiété

Question 25

Quels sont les 2 types de résultats d’analyses biochimiques

Answer 25

Qualitatif ou semi-quantitatif (ex: dépistage dans les selles pour cancer colo-rectal)
quantitatif (quantité dans les résultats, majorité des tests)

Question 26

Comment sont exprimés les résultats biochimiques

Answer 26

1. source d’ou provient la molécule
2. comment la molécule est prise en charge? (conservation, élimination, apparition temporaire)
3. comment la molécule est éliminée

Question 27

Qu’est-ce qu’un faux positif

Answer 27

un résultat anormal chez un patient sain

Question 28

Qu’est-ce qu’un faux négatid

Answer 28

un résultat normal chez un patient malade

Question 29

Comment on appelle le test qui mesure la fréquence qu’un résultat négatif est obtenu chez des sujets non atteints d’une maladie

Answer 29

La spécificité clinique

Question 30

Comment on appelle le test qui mesure l’incidence des résultats positifs chez des patients connus pour avoir la maladie

Answer 30

La sensibilité clinique