Introduction à la biochimie clinique Flashcards
De quoi traite la biochimie clinique
de la biologie appliquée à un processus physiopathologique humain en vue de déterminer un diagnostic et de suivre l’évolution d’une maladie de même que l’efficacité d’un traitement
à quoi servent les analyses biochimiques
1- au diagnostic
2- au suivi et surveillance de traitement
3- au dépistage
4- au prognostic
Quelle est la définition d’un diagnostic
raisonnement menant à l’identification de la cause (l’origine) d’une défaillance, d’un problème ou d’une maladie.
Quelle est la définition d’un dépistage
consiste en la recherche d’une ou de plusieurs maladies ou d’anomalies dites “à risques” chez les individus d’une population donnée.
Quelle est la définition d’un pronostic
une analyse, notamment basée sur une recherche statistique, qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un événement quelconque. En médecine, le pronostic désigne les chances de guérison.
quelle est la première étape de l’examen médical
l’anamnèse (poser des questions sur l’historique du patient. essayer de comprendre et de prendre en charge le patient.)
Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel
une méthode/approche scientifique utilisée par un médecin ou un spécialiste de la santé afin d’examiner le patient et faire les examens appropriés pour déterminer la gravité,ainsi que la ou les causes de la maladie du patient (demande de faire plusieurs tests afin de donner un profil plus clair.
ex: test qui inclus ou exclus une maladie
signes et symptomes de plusieurs maladies peuvent se chevaucher.)
Quel est le circuit schématique des échantillons (voir papier, mettre en ordre)
1) Question clinique
2) Requête d’analyses
3) Prélèvement du patient
4) Envoi au laboratoire
5) Réception et identification
6) Analyse
7) Contrôle de qualité
8) Recueil des résultats
9) Interprétation des résultats
10) Compte rendu
11) Diagnostic si possible
Quelles sont les 3 phases incontournables à considérer afin d’offrir un service d’analyses biochimiques (associer avec papiers)
1) Phase pré-analytique (étapes 1 à 5)
2) Phase analytique (étape 6)
3) Phase post-analytique (étapes 7 à 11)
Contraintes associées à la phase pré-analytique (6 causes)
(p.31)
1- Difficultés associées à la préparation du patient
2- Difficultés associées au recueil/prélèvement des échantillons
Quelles pourraient être les conditions à respecter pour la préparation du patient
1- diète spécifique 2- arrêt de médicaments 3- temps déterminés de collecte 4- conservation de la collecte 5- heure de prélèvement 6- abstinence sexuelle
Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang complet
tubes mauve & lavande
Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang plasmatique
tubes vert & bleu
Quels types de tubes de prélèvement sanguin sont utilisés pour le sang sérique
tubes rouge & jaune
Quelle est le tube de prélèvement le plus problématique? pourquoi?
Le tube lavande. il contient du k3EDTA, un shélateur du calcium (important pour la coagulation), pas de coagulation parce que plus de calcium.
Quelle est la différence entre le sérum et le plasma
- Le plasma contient tout sauf les cellules sanguines (contient les protéines de coagulation)
- Le sérum contient les cellules sanguines sans protéines de coagulation ou de fibrinogène
Au niveau de l’échantillon, comment l’intégrité du prélèvement peut être affectée (7 causes)
(p. 35-36-37)
- Le garrot
- Le délai de manipulation de l’échantillon
- La conservation de l’échantillon
- L’hémolyse de l’échantillon
- Un soluté donné au patient
- Un récipient incorrect pour l’échantillon
- Un échantillon ou volume insuffisant
Pendant la phase analytique, quels sont les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon (5 interférences)
1-Hémolyse (Destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge)
2-Ictère (Présence augmentée de bilirubine et donne une coloration jaune foncé à l’échantillon)
3-Lactescence (Excès de triglycérides donnant un effet de ‘‘crème’’ à l’échantillon)
4-Protéines totales anormales (très augmentées) (cette condition peut induire une fausse évaluation des électrolytes)
5-Médicaments (peut inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on veut doser ou induire un effet chélateur)
Qu’est-ce que la sensibilité analytique
La sensibilité analytique d’un dosage mesure la plus petite quantité de la substance que peut détecter la méthode.
Qu’est-ce que la spécificité analytique
La spécificité analytique d’un dosage exprime avec quelle efficacité le dosage peut discriminer entre la substance recherchée et les substances potentiellement interférentes. (on ne veut pas un interférent)
Quelles sont les trois types de variations analytiques
1-variations instrumentales
2-interférences par les constituants de l’échantillon
3-variation environnementales
Quels sont les 2 types de contrôle de qualité
les CQ internes (CQ passés à tous les jours, échantillons de compagnie)
les CQ externes (2-3/année, échantillons inconnus)
Comment les CQ sont validés par les règles de Westguard (règles de validation)
Écarts-types à respecter.
Dépistage d’erreurs aléatoires ou systémiques (accumulation dans le temps)
En quoi les variations biologiques peuvent affecter le résultat de qualité
(p. 53)
- Âge, sexe, ethnie du patient
- Prise de médicaments
- Alimentation
- Moment du prélèvement, variation des hormones (ex: Cycle menstruel )
- Stress et anxiété
Quels sont les 2 types de résultats d’analyses biochimiques
Qualitatif ou semi-quantitatif (ex: dépistage dans les selles pour cancer colo-rectal)
quantitatif (quantité dans les résultats, majorité des tests)
Comment sont exprimés les résultats biochimiques
- source d’ou provient la molécule
- comment la molécule est prise en charge? (conservation, élimination, apparition temporaire)
- comment la molécule est éliminée
Qu’est-ce qu’un faux positif
un résultat anormal chez un patient sain
Qu’est-ce qu’un faux négatid
un résultat normal chez un patient malade
Comment on appelle le test qui mesure la fréquence qu’un résultat négatif est obtenu chez des sujets non atteints d’une maladie
La spécificité clinique
Comment on appelle le test qui mesure l’incidence des résultats positifs chez des patients connus pour avoir la maladie
La sensibilité clinique
