Introdução/Hepatites Virais

Question 1

Componentes do Espaço Porta

Answer 1

Ramo da artéria hepática + Ramo da veia porta + Ducto Biliar

Question 2

Componentes de formação da Veia Porta

Answer 2

Veia Mesenterica Superior + Veia Esplênica (VMI se junta)

Question 3

3 (três) fases do metabolismo das Bilirrubinas

Answer 3

1) Captação;
2) Conjugação;
3) Excreção ➡️ Fase mais sensível

Question 4

Principal causa de hiperbilirrubinemia indireta não Hemolitica

Answer 4

Síndrome de Gilbert (⬇️ leve glucoronil-transferase)

Question 5

Síndrome de Crigler-Najjar I e II

Answer 5

• Tipo I: Ausência completa Glucoronil-Transferase. Tto com Plasmaferese
• Tipo II: ⬇️ moderada/grave de Glucoronil-Transferase. Tto com Fenobarbital

Question 6

Alteração laboratorial mais precoce na Insuficiência Hepática

Answer 6

⬆️ INR (⬇️ fator VII)

Question 7

Causas de Hepatites com Transaminases > 10x LSN

Answer 7

1) Hepatites Virais;
2) Hepatite Isquemica;
3) Intoxicação por Paracetamol.

Question 8

Definição de Hepatite Aguda e Crônica

Answer 8

• Aguda ➡️ Duração < 6 semanas

- Crônica ➡️ Duração > 6 semanas

Question 9

Provas de Função Hepática

Answer 9

1) Níveis de Albumina;
2) TAP/INR;
3) Dosagem de Bilirrubinas (> 2mg/dL);
4) Amônia Serica.

Question 10

Formas clínicas da infecção aguda por Vírus da Hepatite A

Answer 10

1) Assintomática (mais comum)
2) Sintomática (10%)
3) Colestatica;
4) Recidivante ➡️ 2 ou mais crises em 6-10 semanas;
5) Fulminante (0,35%);

Question 11

Principal causa de Hepatite Fulminante

Answer 11

Infecção por Hepatite B

Question 12

Tratamento padrão da Hepatite A

Answer 12

Repouso relativo + Dieta Hipercalórica + Afastar atividades 2 semanas

Question 13

Indicações de uso de Imunoglobulina na Profilaxia Pós-Exposição a Hepatite A

Answer 13

1) Crianças < 1 anos;
2) Adultos > 40 anos;
3) Imunodeprimidos ou Hepatopatas;

Question 14

Anticorpo indicativo de imunidade/cura da Hepatite B

Answer 14

Anti-HBs

Question 15

Principais marcadores de proliferação viral na Hepatite B

Answer 15

HBeAg (+) e Carga Viral

Question 16

Principal via de infecção da Hepatite B

Answer 16

Via Sexual

Question 17

Período de “Janela Imunológica”

Answer 17

• Período de fim da fase aguda, com HBsAg negativo antes da Ascensão do Anti-HBs
• HBsAg (-) e Anti-HBc IgM (+)

Question 18

Definição de Hepatite Fulminante

Answer 18

• Insuficiencia Hepática Aguda Grave;

* Encefalopatia Hepática < 8 semanas do início do quadro;

Question 19

Principais manifestações extra-hepáticas da Hepatite B

Answer 19

1) Poliarterite Nodosa (PAN);
2) Glomerulonefrite Membranosa;
3) Acrodermatite Papular;

Question 20

Acrodermatite Papular (Doença de Gianotti)

Answer 20

1) Erupção maculopapular, eritematosa, não pruriginosa, simétrica em face, membros e nadegas;
2) Linfonodomegalias Inguinal e Axilar;
3) Crianças < 4 anos;

Question 21

Marcador associado a infecção aguda da Hepatite B

Answer 21

Anti-HBc IgM (fecha diagnóstico)

Question 22

HBV mutante Pré-Core

Answer 22

1) Falha na síntese do HBeAg;
2) HBsAg (+), HBeAg (-), Anti-HBe (+) e ⬆️ Transaminases
3) ⬆️ Risco de Hepatite Fulminante e Cirrose

Question 23

Profilaxia de Transmissão vertical na Hepatite B

Answer 23

1) Vacina + Imunoglobulina no RN até 12h;

2) Tenofovir Materno a partir da 28a semana se: HBeAg (+) OU CV > 200.000;

Question 24

Formas de Transmissão da Hepatite D

Answer 24

• Co-infecção ➡️ Hepatites D e B agudas. Não aumenta risco de cronificação;
• Superinfecção ➡️ Hepatite D aguda e B crônica. ⬆️ Cirrose e Hepatite Fulminante

Question 25

Principal fator de risco para infecção grave por Hepatite E

Answer 25

Gestantes (20-30% de Hepatite Fulminante)

Question 26

Hepatite E “Autóctone”

Answer 26

1) Genotipos 3 e 4;
2) Zoonose ➡️ Principal reservatório = 🐷;
3) ⬆️ Risco de cronicidade (Imunodeprimidos) ou casos graves (sintomas extra-hepáticos neurológicos)

Question 27

Escore de Metavir

Answer 27

• Fibrose:

• F0 ➡️ Ausência de Fibrose
• F1 ➡️ Fibrose periportal
• F2 ➡️ Fibrose Porta-Porta
• F3 ➡️ Fibrose Porto-central
• F4 ➡️ Cirrose

• Atividade Inflamatória:

• A0 ➡️ Ausente
• A1 ➡️ Leve
• A2 ➡️ Moderada
• A3 ➡️ Grave

Question 28

Indicações de tratamento da Hepatite B

Answer 28

1) Crônica se:
• HBeAg (+) ou CV > 2.000 com: TGP > 2x LSN OU Idade > 30 anos;
• Co-infecção HDV ou HCV;
• Prevenção de reativação (QT ou Imunodepressão);

2) Aguda se:
• ⬆️ INR
• Icterícia > 14 dias;

Question 29

Principal objetivo do tratamento da Hepatite C

Answer 29

Resposta Viral Sustentada (CV indetectável)