Causas de Cirrose

Question 1

Principal célula associada ao processo de Cirrose

Answer 1

Células Estrelada (Ito)

Question 2

Definição de Cirrose Hepática

Answer 2

Consequência de uma agressão hepática crônica, com formação de traves fibrosas e nódulos de regeneração

Question 3

Classificação Child-Pugh

Answer 3

” BEATA”

• Bilirrubinas (< 2,0 / 2,0 a 3,0 / > 3,0 );
• Encefalopatia (Ausente / Grau I e II / Grau III e IV);
• Ascite (Ausente / Controlável/ Mal controlada );
• Tempo Pro-Trombina/INR ( < 1,7 / 1,7 a 2,3 / > 2,3);
• Albumina (> 3,5 / 3,5 a 3,0 / < 3,0 );
• Child A ➡️ 5 a 6 pontos;
• Child B ➡️ 7 a 9 pontos;
• Child C ➡️ 10 a 15 pontos;

Question 4

Classificação MELD

Answer 4

“BIC-Na”

Bilirrubinas, INR, Creatinina e Sódio (Na+)

Question 5

Estágios clínicos da Doença Hepática Alcoólica

Answer 5

1) Esteatose assintomática;
2) Esteato-Hepatite/Hepatite Alcoólica;
3) Cirrose Hepática;

Question 6

Limites seguros de consumo etílico

Answer 6

• 🚹 : 21U/sem OU 80g/dia

* 🚺 : 14U/sem OU 40g/dia

Question 7

Achados clínicos indicativos de Cirrose Alcoólica

Answer 7

1) Intumescimento de Parótidas;
2) Contratura Palmar de Dupuytren;
3) Neuropatia;
4) Pancreatite Crônica;

Question 8

Achados laboratoriais sugestivos de consumo etílico excessivo

Answer 8

1) TGO/TGP > 2
2) ⬆️ GGT persistente;
3) Macrocitose ( VCM > 100 fl)
4) Pancitopenia;

Question 9

Quadro clínico típico da Hepatite Alcoólica

Answer 9

Febre + Icterícia + Dor abdominal + TGO/TGP > 2 + Leucocitose com desvio

Question 10

Indicações de uso de Corticóides na Hepatite Alcoólica

Answer 10

1) Encefalopatia hepatica;
2) Maddrey > 32

• Prednisolona 32mg por 1 mês;

Question 11

Tríade clínica da Encefalopatia de Wernicke

Answer 11

Encefalopatia + Disfunção Oculomotora + Ataxia de Marcha

Question 12

Hepatopatia crônica mais comum do mundo

Answer 12

Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica (DHGNA)

Question 13

Tratamento padrão da Esteato-Hepatite Não-alcoólica (NASH)

Answer 13

Perda de Peso (10%) + Pioglitazona + Vitamina E

Question 14

Achado histopatologico típico da Hepatite Autoimune

Answer 14

“Hepatite de Interface”

• ⬆️ infiltrado nos espaços porta e ⬇️ região centro-lobular

Question 15

Principais tipos de Hepatite Autoimune (HAI)

Answer 15

• Tipo I ➡️ FAN (+) OU Anti músculo liso. Mais comum
• Tipo II ➡️ Anti-LKM. 🚺 < 14 anos
• Tipo III ➡️ Anti-SLA. Formas graves

Question 16

Principal autoanticorpo associado a Colangite Biliar Primária

Answer 16

Anti-mitocôndria (AMA) - 95%

Question 17

Quadro clínico típico da Colangite Biliar Primária

Answer 17

Icterícia + ⬆️ FA + Prurido intenso + Xantomas

Question 18

Principal proteína ligadora de Cobre no organismo

Answer 18

Ceruloplasmina

Question 19

Anéis de Kayser-Fleischer

Answer 19

Anel corneano verde-dourado ➡️ Acúmulo de Cobre na Membrana de Descemet

Question 20

Quadro clínico típico da Doença de Wilson (DW)

Answer 20

Hepatopatia + Distúrbios do movimento + Distúrbios psiquiátricos

Question 21

Diagnóstico de Doença de Wilson (DW)

Answer 21

1) Cobre Urinário > 100 mcg/dia
2) Biópsia hepática com Cu > 200mcg/g
3) ⬇️ Ceruloplasmina < 20 mg/dL (Não é obrigatório)

Question 22

Tratamento padrão da Doença de Wilson

Answer 22

1) Zinco ➡️ Reduz absorção intestinal Cu e aumenta quelantes endógenos;
2) Quelantes de Cobre ➡️ Trientina;
3) Transplante Hepático em casos graves;

Question 23

Quadro clínico típico da Hemocromatose

Answer 23

“6 H’s”

• Hepatopatia;
• Hiperglicemia ➡️ Diabetes Mellitus
• Hiperpigmentação;
• “HEART” ➡️ IC ou Arritmias;
• Hipogonadismo;
• “H”artrite ➡️ Condrocalcinose e pseudo-gota;