Introdução ao exame físico Flashcards
Pode-se realizar indagações ao paciente durante o exame físico?
Sim, pode-se indagar se a palpação piora ou desencadeia a dor, por exemplo, ou complementar algum dado da anamnese. Só não deve ser feita durante a ausculta.
Quais os componentes do exame físico e qual sua ordem?
Inspeção, palpação, percussão e ausculta, já nessa ordem, exceto em exame físico de abdome, em que a ausculta ocorre após a inspeção, pois a palpação e percussão podem promover alterações na motilidade GI.
Quais as precauções devem ser tomadas para a realização do exame físico?
Explicar o procedimento ao paciente, Lavar as mãos antes e após, uso de luvas quando houver lesões cutâneas ou exame da cavidade bucal, uso de jalecos e vacinação.
Como deve ser feita a palpação em regiões dolorosas?
Devem ser deixadas por último sempre.
O que é analisado na percussão?
O timbre, a intensidade e a tonalidade, que depende da estrutura anatômica a ser percutida.
Quais as técnicas de percussão?
Direta, digito-digital (principais), punho percussão, percussão com a borda da mão e percussão tipo piparote.
Como é feita e em quais situações utiliza-se a percussão direta?
Consiste no golpe direto da ponta dos dedos em determinada região com os dedos fletidos. O golpe é seco e rápido, sendo realizado pelo punho. É usado na percussão de tórax de lactentes e das regiões sinusais dos adultos.
Qual a semiotécnica da percussão digitodigital?
Golpeia-se com o dedo médio da mão direita e superfície dorsal da segunda falange do dedo médio apenas com o movimento do punho.
Pode ser feita: Com todos os dedos da mão que golpeia estendidos e relaxados. Ou o polegar e o indicador ficam semiestendidos, o mínimo e o anular são fletidos e o dedo médio adota a forma de martelo.
Apenas o dedo que será percutido deve estar em contato com a região, estando os outros suspensos (evitar o abafamento dos sons).
É indicado o uso de dois golpes seguidos, secos e rápidos.
Como é a variação de força da percussão de acordo com o órgão a ser percutido?
Em órgãos mais maciços, deve-se realizar uma força maior para se obter algum som.
Qual a semiotécnica e quando é realizada a punho percussão?
Mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região e averigua-se se a manobra desperta dor. Usado para o sinal de Giordano (rim), por exemplo.
Qual a semiotécnica e quando é realizada a percussão com a borda da mão?
Dedos estendidos e unidos, golpeia-se a região com a borda ulnar, observando se a manobra provoca dor. Rins.
Qual a semiotécnica e quando é realizada a percussão tipo piparote?
Golpear o abdome com piparotes, enquanto a outra mão está espalmada do outro lado do abdome, procurando captar ondas de líquido chocando-se com a parede contralateral. Usada na pesquisa de ascite.
Quais os tipos de sons obtidos na percussão?
Maciço: regiões desprovidas de ar (fígado, coração, baço).
Submaciço: variação do som maciço, há quantidade restrita de ar na região.
Timpânico: obtido em áreas que contém ar, como espaço de Traube, intestinos, etc.
Claro pulmonar: obtido quando se golpeia o tórax normal, dependendo do ar dentro dos alvéolos e outras estruturas pulmonares.
Qual a semiotécnica da ausculta com estetoscópio?
Ambiente silencioso, examinador em pé e à direita do paciente (na ausculta pulmonar, o paciente se mantém à direita na ausculta anterior e à esquerda na ausculta posterior) e aplicação correta do receptor (firmemente posicionado contra a pele a fim de obter perfeita coaptação de suas bordas - discreta impressão depois de retirado -, nunca sobre as roupas, umedecer os pelos).
