Introdução à anemia Flashcards
Existem 3 tipos de linhagem celular advindos da medula óssea, quais são? Como funciona?
- Hemácias
- Leucócitos
- Plaquetas
Defina a hemoglobina
É a principal proteina constituinte das hemácias. Possui 02 cadeias alfa e 02 cadeias beta, nelas há um grupo heme que transporta oxigênio
Defina hematopoese
Primeiro, as células tronco hemato-poéticas, da medula óssea, se auto-mantém, até que se comprometem com a linhagem hamtológica, formando células precursoras de hemácias.
Depois, se proliferam e diferenciam e migram para a corrente sanguínea
Tempo de meia vida das hemácias
90 a 120 dias
Após o nascimento, como regra, a medula é a única que produz hemácias? Como fica a situação da medula após a puberdade?
Basicamente sim, mas o baço e fígado em situações de metaplasia também produzem hemácias (não é regra)
Próximo a puberdade, dessa porção vermelha da medula se transforma em um tecido gorduroso amarelo, após isso já não temos medula abundante, focalizada principalmente no esterno e pelve
Explique as etapas de maturação da hemácia de forma sucinta
Do eritroblasto, com material genético basófilo no núcleo da célula > e tem mais receptores de eritropoietina
Aos poucos esse núcleo vai se misturando, até a expulsão desse núcleo e vai se perdendo o material genético, por fim forma a hemácia
Explique o processo de formação dos reticulócitos
Permanecem 1 a 3 dias na medula óssea, depois são liberados para a circulação > em 1-2 dias na circulação, vão perdendo todo o resto do material genética e adquirindo a coloração citoplasmática própria das hemácias maduras
O processo final de maturação ocorre no baço e se chama culling
Explique a necessidade de um índice de reticulócitos corrigido
Quando há anemia o sangue fica mais diluído aí isso atrapalha a avaliação dos reticulócitos a partir de um percentual de sangue
Fórmula de reticulócitos corrigidos quando paciente anêmico
IRC = reticulócitos (%) x (hematócritos / 45)
Defina hematócrito e a necessidade de avaliar o IRC (ou CRC) em relação a porcentagem de hematócrito
Hematócrito: percentual de hemoglobina das hemácias. Portanto, o índice de reticulócitos é diretamente proporcional ao de hematócrito
- Indivídulos normais: 1% a té 1,5%
- Hematócrito até 35% - entre 2-3%
- Hematócrito <= ou 25% - entre 3-5%
Explique a destruição das hemácias no seu processo natural
Com a destruição natural das hemácias, a hemoglobina é reutilizada > a parte dela forma o grupo heme é degradado
O grupo heme forma bilirrubina > a forma bilirrubina indireta para a corrente sanguínea ou conjugada para o fígado > no intestino produz urobilinogênio e é levado às fezes
Por que a anemia pode fazer icterícia?
Por que tem mais hemácia sendo degradada (hemólise aumentada), o grupo heme degradado transforma em bilirrubina, a parte que vira bilirrubina indireta, fica na corrente sanguínea e faz icterícia
Quais fatores afetam a eritropoiese? (4)
- Deficiência de ferro > precisa estar presente no grupo heme
- Deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico > importante na estrutura celular e suas reações
- Anemia e síndromes mieloproliferativas
- Exposição a toxinas e quimioterapia > causam hemólise
Diferencie anemia hiperproliferativa e hipoproliferativa: explique, cite os exemplos e o valor de referência
Anemia hiperproliferativa:
- Aumenta maturação de medula óssea, tendo mais reticulócitos
- Exemplos: anemia por perdas, anemia hemolítica
- IRC > 2%
Anemia hipoproliferativa:
- Mantém os níveis de reticulócitos ou diminui
- Exemplos: diminuição da diferenciação, proliferação e maturação
- IRC < 2%
Associe anemia e doença renal crônica
Rins menos funcionantes > deficiência de eritropoietina (principal regulador de eritropoese) > diminui eritropese > diminui produção de hemácias
Diagnóstico laboratorial anemia
Hb < 13 em homens
Hb < 12 em mulheres
HB < 11 em mulher grávida
Mecanismos que levam a anemia (3)
- Perdas sanguíneas > hemorragia aguda, utiliza os estoques de ferro, ativa SRAA, hiperproliferativa (aumento de eritropoietina e de reticulócitos)
- Menor produção de hemácias > dificuldade de diferenciação, proliferação ou maturação (reticulócitos diminuidos ou normais)
- Diminuição da sobrevida das hemácias > síndrome hemolítica (hiperproliferativa)
Caracterize a anemia por perdas
- Hiperproliferativa > alta eritropoietina, alto reticulócito
- Consumo da reserva de ferro
- Ativação do sistema renina angiotensina aldosterona > retenção hídrica, reação ao choque
Explique os casos de anemia por baixa produção associada a: baixa diferenciação (3)
- Infecções
- Alteração da medula óssea
- Insuficiência endócrina > hipotireoidismo, doença renal
Explique os casos de anemia por baixa produção associada a: baixa proliferação (2)
- Aumento da utilização/baixo acúmulo de vitamina B12 e folato
- Anemia megaloblástica
Explique os casos de anemia por baixa produção associada a: baixa maturação (3)
- Deficiência de ferro
- Talassemia
- Anemia sideroblástica
Para diagnóstico laboratorial das anemias, quais parâmetros avaliar?
- Contagem de hemácias e hematócrino
- Indices hematimétricos > VCM, HCM, CHCM e RDW
- Contagem de reticulócitos
- Dosagem de ferro, transferrina e ferritina
- Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico
