INTRODUÇÃO Flashcards
O que é Neonatologia?
A Neonatologia é um ramo da pediatria dedicado ao cuidado de recém-nascidos (RN) desde o nascimento até os 28 dias de vida, abordando problemas de saúde da mãe e da criança no período perinatal.
Qual a importância do acompanhamento pré-natal na Neonatologia?
O acompanhamento pré-natal é essencial, pois condições que ocorrem precocemente na gestação podem repercutir na saúde fetal e neonatal.
Como se classifica um recém-nascido a termo e um prematuro?
Recém-nascidos com idade gestacional ≥ 37 semanas são considerados a termo (RNT), enquanto os com menos de 37 semanas são classificados como prematuros ou pré-termo (RNPT).
Qual é a porcentagem de prematuridade no Brasil e como se distribuem os prematuros?
A prematuridade no Brasil representa 11,5% dos nascimentos, sendo 74% entre 35-36 semanas e 6 dias, 10% entre 32-33 semanas, e 16% menores de 32 semanas.
Qual medida é recomendada para reduzir as dificuldades no período peri/neonatal?
A consulta com o pediatra a partir do terceiro trimestre da gestação é recomendada para abordar temas como aleitamento materno e rede de apoio, preparando a gestante para o manejo correto do recém-nascido.
Quais desafios a prematuridade representa para a equipe de saúde?
A prematuridade impõe desafios como a reanimação neonatal, transporte para UTI, cuidados intensivos e tratamento de doenças congênitas e infecciosas.
Quais fatores devem ser considerados no plano de cuidados do RN prematuro após a alta?
O plano de cuidados deve ser individualizado conforme o grau de prematuridade, condições específicas do RN, preparo da equipe de saúde e os recursos disponíveis da família
Por que o RN prematuro necessita de assistência médica multimodal?
Devido à maior incidência de patologias, como distúrbios neurocognitivos, o RN prematuro precisa de cuidados médicos em diversas especialidades após a alta.
: Como os serviços de saúde influenciam o cuidado do RN prematuro após a alta?
O preparo da equipe de saúde é crucial para garantir que o RN receba cuidados adequados e contínuos após a alta.
Qual a importância da família no cuidado do RN prematuro após a alta?
A família deve estar ciente das necessidades especiais do RN, pois os cuidados em casa exigem acompanhamento médico frequente e adequação aos recursos disponíveis.
Quais são algumas das principais patologias que podem afetar o RN prematuro?
: Entre as patologias mais comuns estão os distúrbios neurocognitivos, que podem exigir acompanhamento e intervenções específicas durante o desenvolvimento do RN
O que é o Método Canguru?
: O Método Canguru é um modelo de assistência que envolve o contato pele a pele entre o RN prematuro e os pais, promovendo benefícios para o crescimento, desenvolvimento, lactação e vínculo familiar.
Quais são os benefícios do Método Canguru?
O método favorece o crescimento e desenvolvimento do RN, melhora a lactação, e fortalece o vínculo entre a mãe, o bebê e a família.
Quais são as etapas do Método Canguru?
: O método possui três etapas: 1) Início na UTI neonatal com o contato pele a pele; 2) Na enfermaria de menor complexidade, o RN permanece na posição canguru o maior tempo possível; 3) Alta para casa com acompanhamento ambulatorial até o RN atingir 2,5 kg.
Quais são os critérios para a terceira etapa do Método Canguru?
Os critérios incluem que os pais estejam conscientes dos cuidados com o RN, o peso mínimo do bebê deve ser 1,6 kg na primeira consulta, e o RN deve ser avaliado semanalmente até atingir 2,5 kg.
Quando o RN prematuro é avaliado após a alta no Método Canguru?
O RN prematuro é avaliado na primeira consulta em até 48 horas após a alta e, em seguida, semanalmente até atingir 2,5 kg.
Quando o Método Canguru deve ser iniciado?
O Método Canguru deve ser iniciado ainda durante a internação do RN na UTI neonatal, assim que possível após a saída da incubadora.
Quais são os critérios principais para alta de um RN prematuro (RNPT)?
O RN prematuro deve ter estabilidade hemodinâmica, alimentar-se exclusivamente via oral (VO) sem engasgos ou cansaço, manter ganho de peso adequado, temperatura corporal estável em berço comum, e função cardiorrespiratória estável sem apneia ou bradicardia.
Qual é o ganho de peso diário adequado para um RN prematuro para alta?
O RN prematuro deve apresentar um ganho de peso diário adequado de 20g/dia.
Quais são os sinais de estabilidade durante a alimentação para a alta de um RN prematuro?
O RN deve alimentar-se exclusivamente via oral, sem engasgos, sem dispneia, sem cianose e sem cansaço durante a alimentação.
Qual deve ser a temperatura corporal de um RN prematuro para receber alta?
O RN deve manter temperatura corporal entre 36,5°C e 37,5°C em berço comum, sem necessidade de incubadora.
Quanto tempo de observação é necessário antes da alta de um RN prematuro?
O RN prematuro deve ser observado por cerca de 3 a 4 dias após cumprir todos os critérios de alta, para garantir a estabilidade antes de ser liberado para casa.
O que é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e qual quadro clínico ele provoca?
O VSR é um dos principais causadores de bronquiolite, especialmente em crianças de alto risco, durante o outono/inverno.
Como ocorre a imunoproteção contra o VSR?
: A imunoproteção contra o VSR ocorre por imunização passiva com o anticorpo monoclonal Palivizumabe.
Quais grupos de pacientes recebem o Palivizumabe para proteção contra o VSR?
O Palivizumabe é indicado para:
RNPT com IG ≤ 28 semanas e 6 dias até o 1º ano de vida
RNPT com Displasia Broncopulmonar no 1º e 2º ano de vida
RN com Cardiopatia Congênita Cianótica ou Hipertensão Pulmonar até o 2º ano de vida
Quais são os critérios para seguimento ambulatorial de alto risco para RNPT?
Critérios incluem:
IG ≤ 32 semanas e peso ≤ 1.500g
RNPT > 32 semanas com comorbidades
Agravos perinatais com risco de encefalopatia hipóxico-isquêmica
Hiperbilirrubinemia grave com
exsanguineotransfusão
Hipoglicemia grave e persistente
Quadros respiratórios graves
Cardiopatias graves
Uso de medicações oto/nefrotóxicas
Quais são algumas das comorbidades que indicam seguimento ambulatorial em RNPT com IG > 32 semanas?
Comorbidades incluem erros inatos do metabolismo, broncodisplasias e cardiopatias graves.
O que é a exsanguineotransfusão e quando ela é indicada em recém-nascidos?
Exsanguineotransfusão é a substituição do sangue do RN para remover bilirrubina em casos de hiperbilirrubinemia grave.
Quais cardiopatias indicam seguimento ambulatorial de alto risco em RN?
Cardiopatias graves, especialmente aquelas que necessitam de cirurgia com circulação extracorpórea, indicam seguimento ambulatorial de alto risco.
: O que é a Idade Corrigida e até quando é utilizada no acompanhamento do RNPT?
A Idade Corrigida é utilizada para ajustar o desenvolvimento de RN prematuros em relação à idade gestacional, sendo usada até os 2 anos de idade.
Quais curvas de crescimento são recomendadas no acompanhamento do RNPT?
As curvas recomendadas incluem Fenton, Integrow e OMS.
Quais instrumentos são usados para acompanhar o desenvolvimento do RNPT
Instrumentos como a Caderneta da Criança e o teste Denver II são usados para monitorar o desenvolvimento.
Como é organizado o seguimento médico do RNPT de alto risco após a alta?
As consultas devem ocorrer:
5-7 dias após a alta
Mensais até os 6 meses de idade corrigida
Bimestrais dos 6 aos 12 meses
Trimestrais dos 13 aos 24 meses
Semestrais dos 2 aos 4 anos
Anuais dos 4 anos até a puberdade
Como se calcula a Idade Corrigida (IC) de um RN prematuro?
A fórmula é: IC = Idade Cronológica - (40 semanas - Idade Gestacional). Exemplo: para um bebê nascido com 32 semanas e 4 meses de idade cronológica (16 semanas), a Idade Corrigida será 16 - (40 - 32) = 8 semanas (2 meses).
: Por que é necessário calcular a Idade Corrigida no RNPT?
Para avaliar corretamente os marcos de desenvolvimento, já que o RN prematuro, pela idade cronológica, aparentaria atraso em relação aos bebês a termo.
Em quais situações a Idade Corrigida não é utilizada no RNPT?
A Idade Corrigida não é utilizada no calendário vacinal, onde a idade cronológica é levada em consideração.
Quando deve ser realizada a Triagem Auditiva Neonatal (TAN)?
A TAN deve ser realizada nos primeiros 24 a 48 horas de vida, preferencialmente na maternidade, ou no máximo durante o primeiro mês de vida.
Qual exame é utilizado na Triagem Auditiva Neonatal para neonatos sem fatores de risco?
O exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) é utilizado. Se houver falha, o exame deve ser repetido e, se a falha persistir, é realizado o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE).
Quais exames são indicados para neonatos com fatores de risco para deficiência auditiva?
Para neonatos com fatores de risco, o exame de primeira opção é o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE).
: Qual exame de neuroimagem é solicitado para RN prematuros e por quê?
A ultrassonografia transfontanela é solicitada para avaliar hemorragias peri-intraventriculares e hidrocefalia, sendo realizada na chegada à UTI, durante a internação e na alta.
O que é retinopatia da prematuridade e quais RN são mais suscetíveis?
A retinopatia da prematuridade é uma doença vasoproliferativa que afeta a retina imatura de prematuros, especialmente em RN com idade gestacional abaixo de 32 semanas e/ou peso inferior a 1500g, ou em prematuros que necessitam de oxigenoterapia.
Quando deve ser iniciada a avaliação oftalmológica para retinopatia da prematuridade?
A avaliação deve ser iniciada entre a 4ª e 6ª semana de vida para RN prematuros.
: Quais micronutrientes devem ser suplementados em RN prematuros?
RN prematuros necessitam de suplementação de ferro, zinco, vitaminas A, D e C, devido ao risco de anemia da prematuridade e deficiência de micronutrientes.
Quando são indicados exames de tomografia ou ressonância magnética para RN?
Exames como tomografia ou ressonância magnética são indicados para suspeitas de condições neurológicas mais graves.
