Introdução

Question 1

Qual a diferença entre a neuropsicologia cognitiva, a neuropsicologia clássica e a neurociência?

Answer 1

A neuropsicologia cognitiva é um ramo da psicologia cognitiva, que estuda a arquitetura funcional saudável (sistemas cognitivas intactos). O estudo de pacientes é útil ao estudo da cognição saudável. A cognição é o objeto de estudo por investigação indireta.

A neuropsicologia clássica ocupa-se do estudo da arquitetura estrutural do sistema nervoso através de pacientes com lesões cerebrais.

A neurociência ocupa-se do estudo das bases biológicas do comportamento.

A Neuropsicologia Cognitiva é um subdomínio
da Psicologia e não das Neurociências. Tendo
como principal objeto de estudo a cognição, é
importante compreender que esta pode ser
estudada (Ciência Cognitiva) por seis domínios
distintos, e que a Neuropsicologia Cognitiva surge como um cruzamento entre a
Psicologia Cognitiva, a Ciência Computacional e as Neurociências Cognitivas.

Question 2

Como podemos agrupar os pacientes com lesões cerebrais?

Answer 2

1 - Síndroma - constelação de sintomas que coocorrem; frequente em estudos psicopatológicos.
2 - Sintoma cognitivo - alucinações auditivas; défice de leitura de pseudopalavras, etc.
3 - Por lesão anatómica.

A melhor forma de agrupamento depende da questão de investigação e do objetivo.

Question 3

O que é a frenologia?

Answer 3

É o estudo da relação entre características da superfície do crânio e faculdades mentais, proposto por Franz Gall.

Question 4

Que críticas podemos apontar a teoria de Gall?

Answer 4

• A superfície do crânio não reflete o interior e muito menos a estrutura cerebral. Não é possível fazer inferência de características cerebrais e cognitivas.
• As circunvoluções e sulcos estão ambos envolvidos no funcionamento cerebral (além das estruturas subcorticais).

Question 5

Quais os principais contributos de Gall?

Answer 5

• Perspectiva localizacionista - conceito de localização anatómica.
• Especialização funcional - o cérebro não é equipotente.
• Gall foi o primeiro a apontar a estrutura do corpo caloso como união
  entre os dois hemisférios.
• Deve-se a Gall (e a outros frenólogos) também a nomeação dos lobos
  cerebrais, feita com base nos ossos do crânio. Daqui deriva também o
  sistema de mapeamento tridimensional do cérebro, que nos permite
  apontar qualquer área cerebral através de um sistema de coordenadas
  (x,y,z).

Question 6

Qual o contributo de Broca na linguagem?

Answer 6

1 - Evidência favorável para localização cerebral especializada
2 - Conceito de lateralização hemisférica e de hemisfério dominante
3 - Caso “tan” (Mr. Lebourgne): hemiplegia direita, incapaz de falar – défice severo de produção da fala -
(exceto a sílaba “tan”) MAS com capacidade preservada de compreensão da fala e de repetição; Broca hipotetiza a existência de lesão frontal esquerda
4 - Descrição de afasia de produção

Question 7

Qual o contributo de Wernicke?

Answer 7

• Crítica à ideia de localizacionismo: a linguagem não está só na área de Broca. Funções cognitivas complexas envolvem várias regiões cerebrais.
• Descrição de pacientes com lesão temporal e com com afasia diferente da A. Broca, sem hemiplegia, sem dificuldades de produção mas com discurso estranho
  (incoerente, sem sentido), com défice de repetição e de compreensão; dupla dissociação entre afasia de Broca e afasia de Wernicke sugere que produção e repetição são processos cognitivos INDEPENDENTES.
• Primeiro modelo de organização cerebral da linguagem.
• Ideia de conectividade cerebral e de rede neural
• Hipotetizou uma terceira forma de afasia, a afasia de condução.
• Wernicke previu, com base nas suas ideias teóricas, um novo défice linguístico, apesar de nunca ter visto um paciente que o tivesse. Ele sugeriu que, se
  houvesse um défice nas fibras do fascículo arqueado, desconectando as áreas de Wernicke e Broca, mas sem lesões específicas em cada uma dessas áreas, isso
  resultaria numa afasia de condução. Nesta síndrome, continua a haver produção de discurso e compreensão de estímulos auditivos, mas o discurso continua
  afetado pois a pessoa é incapaz de atribuir sentido às palavras que ouviu, ou seja, é incapaz de repeti-las. (afasia de condução = défice de repetição). Esta
  previsão veio a ser confirmada futuramente, devido à atualização do modelo de Wernicke por Geshwind.

Question 8

Qual a definição e objetivos da neuropsicologia cognitiva?

Answer 8

A neuropsicologia cognitiva é um ramo da psicologia cognitiva que trata de sistemas cognitivos (processos mentais complexos) através dos seus componentes individuais (representações e computações).

Tem como objetivo explicar o padrão cognitivo intacto a partir do padrão cognitivo de pacientes com lesão cerebral. O objetivo secundário é melhorar estratégias de reabilitação.

Question 9

O que é o pressuposto da modularidade?

Answer 9

De acordo com a hipótese da modularidade, a nossa vida mental é possível pela atividade de vários processadores cognitivos, também conhecidos como módulos. Existem módulos para diferentes processos cognitivos, de tal maneira que uma lesão pode afetar alguns módulos e não outros.

Um módulo é específico de um domínio - só processa um tipo de input. O módulo também processa informação totalmente isolado de outros processos, numa propriedade designada de ENCAPSULAÇÃO informacional. Fodor também propõe que a operação dos módulos seja obrigatória (automática), ou seja, imparável. Um módulo tem também uma localização espacial universal, ou seja, é reproduzível inter-indivíduo.

Question 10

O que é a especificidade neural (universalidade/isomorfismo)?

Answer 10

O pressuposto da universalidade diz que existe um modelo igual e verdadeiro para as mentes/cérebros de todos os indivíduos “normais”. A mente/cognição universal mostra-se como propriedade emergente do órgão biológico cérebro.

Na especificidade neural os módulos são distintamente representados no próprio cérebro, ou seja, existe uma correspondência funcional entre a organização da mente e a organização do cérebro.

Question 11

O que é o pressuposto da transparência?

Answer 11

Uma cuidadosa análise do padrão da performance que está intacta e que está diminuída e dos erros cometidos pelo paciente depois de uma lesão cerebral deve ser capaz de nos levar a conclusões válidas sobre a natureza e funções dos componentes de processamento comprometidos.

Question 12

O que é o pressuposto da subtratividade (fracionamento + transparência)?

Answer 12

A performance de um paciente com uma lesão cerebral reflete o total do aparelho cognitivo menos os sistemas que foram comprometidos. Assume-se, sem evidência que nos permita duvidar desta assunção, que um cérebro maduro não é capaz de gerar novos módulos nem novas formas de reorganização cognitiva após uma lesão cerebral.

Question 13

De que modo surgem estratégias compensatórias?

Answer 13

As estratégias compensatórias utilizam módulos pré-existentes, assentando, portanto, no sistema cognitivo lesado.

Question 14

O que são dissociações?

Answer 14

Dissociações ocorrem quando um paciente tem um desempenho deficitário numa tarefa A, mas um desempenho “normal” em comparação a um grupo de controlo numa B; não possibilita fazer inferências, podendo ser explicada por vários fatores.

Question 15

Que tipos de perturbações neuropsicológicas existem?

Answer 15

As perturbações neuropsicológicas podem ser adquiridas (quando
existe uma lesão que provoca um défice cognitivo, mas o
desenvolvimento cognitivo do indivíduo antes dessa lesão era
normal) ou de desenvolvimento (quando não é possível apontar um
momento específico para o surgimento do défice – a perturbação
revela-se no momento da tentativa de aquisição de competências).

Question 16

O que ocorreu na história da neuropsicologia cognitiva nos anos 1990?

Answer 16

Surgiu um boom na possibilidade de triangulação de métodos para além do estudo de pacientes com lesão cerebral.

Question 17

O que ocorreu na história da neuropsicologia cognitiva entre os anos 1950-1960?

Answer 17

Ocorreu uma revolução cognitiva, com base no pressuposto de que mente e cérebro não têm uma relação 1:1. Surge a abordagem do processamento da informação, através da decomposição dos processos mentais, correspondendo à metáfora computacional. Os processos e representações mentais podem ser revelados por medidas indiretas, através do método experimental.

Question 18

Que experiências foram executadas por Penfield e colaboradores entre 1928 e 1947?

Answer 18

Penfield e colegas realizaram um conjunto de experiências em 400 cérebros humanos vivos. Os pacientes eram submetidos a neurocirurgia de intervenção na epilepsia. Para identificar regiões do cérebro envolvidos no movimento e sensação, Penfield estimulou eletricamente regiões do córtex enquanto o paciente estava consciente.

Question 19

Quais são os pressupostos da neuropsicologia cognitiva?

Answer 19

O objeto de estudo aqui
não é o cérebro, mas sim a cognição – aplicam-se testes cognitivos a pacientes
lesionados tal como se faria com pacientes neurotípicos. O cérebro mostra-se
apenas como um meio para o estudo da mente.
De modo a poder fazer estas inferências e que estas sejam consideradas válidas,
é preciso que certos pressupostos (=hipóteses não necessariamente testáveis,
apenas assumidas) sejam respeitados: modularidade, universalidade (isomorfismo) e subtratividade.

Question 20

A psicologia e a neuropsicologia cognitiva partilham pressupostos, no entanto, diferem nos seus métodos de estudo. Quais são as diferenças?

Answer 20

• A Psicologia Cognitiva estuda o sistema cognitivo de indivíduos saudáveis.
• A Neuropsicologia Cognitiva estuda o sistema cognitivo de indivíduos com défices cognitivos
• o estudo puramente funcional de perturbações neuropsicológicas permite testar o
  modelo do funcionamento cognitivo saudável.

Question 21

Na universalidade, diferenças individuais significam idiossincrasias?

Answer 21

Diferenças individuais não significam idiossincrasias – o modelo cognitivo é qualitativamente igual para toda a gente, apesar de poderem haver diferenças a nível de grau/quantitativas.

Question 22

Que papel tem o contexto no pressuposto da universalidade?

Answer 22

o Por exemplo, existe um efeito cultural na cognição na medida em que os sistemas cognitivos de leitura para Inglês e Chinês serão diferentes, não fazendo sentido comparar os desempenhos destes dois grupos na mesma tarefa.
o Face aos resultados de um conjunto de participantes numa certa tarefa, assume-se que estes resultados seriam replicados na população de referência. De modo a que um estudo de Neuropsicologia Cognitiva seja válido, a população de referência deve
ser definida. Esta população funciona como grupo experimental de controlo, e A EXISTÊNCIA DE UM GRUPO DE CONTROLO É FULCRAL para os estudos em NC.

Question 23

Através de que métodos podem ser localizadas as regiões cerebrais?

Answer 23

1. pelos marcos anatómicos (por exemplo, os lobos cerebrais, as fissuras, os
   giros, os sulcos)
2. pela citoarquitetura (áreas de Broadmann – identificação original de 52
   áreas tendo em conta diferentes características citológicas de neurónios;
   parecido à frenologia de Gall)
3. pela função cognitiva (interesse funcional das regiões cerebrais: existem
   áreas responsáveis por processar diferentes tipos de input, e existe
   atividade cerebral (vista em fMRI, por exemplo) de áreas diferentes face
   a estímulos diferentes.

Question 24

Quais eram as ideias existentes sobre a linguagem (que lançou a neuropsicologia como ciência) antes das de Paul Broca?

Answer 24

• Com base em estudos clínicos, tinha sido definido por Bouillaud que a função cognitiva de produção de discurso estaria localizada nos lobos frontais.
• Tinha sido definido, também por Bouillard, que as ações como escrever/desenhar (que, com base na sua observação, eram guiadas pela mão direita) seriam controladas pelo hemisfério esquerdo (de acordo com
  a noção já conhecida de contralateralidade = lesão num certo hemisfério cerebral causa défices motores no lado oposto do corpo).
• Marc Dax reuniu um conjunto de casos clínicos que demonstram que défices de produção da fala estão constantemente associados a lesões cerebrais no hemisfério esquerdo.
• Ernest Auburtin reportou o caso de um paciente que perdia a sua capacidade de falar após a aplicação de pressão ao seu lobo frontal exposto.
• Auburtin tinha em mãos outro caso clínico que não conseguia resolver: um paciente incapaz de falar, que foi desenvolvendo alguma paralisia ao longo dos anos, mas que compreendia tudo o que lhe era dito e respondia com sinais, mostrando uma inteligência intacta.

Question 25

O que são associações?

Answer 25

Défices/sintomas que coocorrem, geralmente por haver proximidade entre as áreas cerebrais que os causam.

Question 26

O que são dissociações duplas?

Answer 26

Duas dissociações simples de natureza complementar – dois pacientes: um consegue fazer a tarefa A mas não a B, e outro consegue fazer a tarefa B mas não a A – único tipo de dissociação que permite fazer inferências sobre especificidades cerebrais; “as tarefas A e B usam processos/recursos diferentes”.

Question 27

O que propôs Wernicke, numa perspectiva de conectividade cerebral (Wernicke-Geshwind)?

Answer 27

Wernicke propôs, numa perspetiva de conectividade cerebral, que a informação auditiva viaja para os lobos temporais a partir dos ouvidos. Na área de Wernicke,
os sons são processados e transformados em imagens ou ideias auditivas, que são armazenadas. Da área de Wernicke, as ideias auditivas podem ser enviadas por
um caminho chamado “fascículo arqueado” até à área de Broca, onde as representações dos movimentos da fala estão armazenadas. Da área de Broca, são enviadas instruções neurais para os músculos que controlam os movimentos da boca para produzir os sons devidos.