Intro à la biochimie médicale et prescription de tests Flashcards
À quoi servent les analyses de laboratoire ?
- Diagnostiquer une maladie
- Guider un traitement
- Évaluer l’efficacité d’un traitement
- Évaluer la sécurité d’un traitement
- Évaluer la progression d’une pathologie
Qu’est-ce que permet les analyses de laboratoire pour les pharmaciens ?
Surveillance de la thérapie
Nommez des types d’échantillon analysés
- Urine
- Sang capillaire
- Sang artériel
- Sang veineux, sérum ou plasma
- Selles
- LCR
- Expectoration/salive
- Liquide synovial, pleural, péritonéal, d’ascite, amniotique
- Tissu et cellules
Comment obtenir des résultats d’analyse de labo en pharmacie ?
- Prescription et interprétation de test
- Via DSQ
QSJ Résultat au-delà d’un certain seuil ou plage de référence/valeur normale
Résultat quantitatif
Quels sont les 2 résultats obtenus lorsqu’un résultat est qualitatif ?
Positif ou négatif
V/F La valeur de référence ou la valeur normale dépend de l’instrument et du réactif utilisés mais ne varie pas d’un laboratoire à l’autre
Faux, varie d’un laboratoire à l’autre
Les individus de référence pour établir la valeur de référence ou valeur normale sont-ils en santé ? Prennent-ils des médicaments ?
Oui en santé, non ne prennent pas de Rx
La courbe de valeur normale exclut 5% des individus sains, pourquoi?
Car ces derniers reçoivent un résultat faux positif
Qu’attendons-nous d’un test de laboratoire pour dire qu’il est fiable ?
- Ne doit pas manquer de personnes malades ou des cas
- Une personne en santé ne doit pas recevoir un résultat qui la classe dans la catégorie des gens malades ou dont les test sont anormaux
Qu’est-ce qu’un faux négatif ?
Lorsque les analyses de laboratoire n’identifie pas une anormalité présente
Qu’est-ce qu’un faux positif ?
Lorsque les analyses de laboratoire identifie des anormalités qui sont absentes
Différence entre sensibilité et spécificité
Sensibilité = probabilité d'avoir un test anormal ou positif en présente de la maladie (dire que la personne est malade quand elle l'est vraiment) Spécificité = probabilité d'avoir un test normal ou négatif en l'absence de maladie (dire que la personne n'est pas malade quand elle ne l'est pas)
Comment calculer la sensibilité ?
VP / (FN+VP)
Comment calculer la spécificité ?
VN / (FP+VN)
QSJ Caractéristique qui dit combien de test sont positifs (anormaux) parmi les sujets malades
Sensibilité
QSJ Caractéristique qui dit combien de test sont négatifs (normaux) parmi les sujets sains
Spécificité
Comment sont déterminées la sensibilité et la spécificité d’un test ?
En fonction du seuil établi
Qu’est-ce qu’un seuil établi ?
Valeur qui permet de déterminer si un résultat est normal (négatif) ou anormal (positif)
Qu’arrive-t-il si la valeur seuil est augmentée ?
Augmentation de la spécificité (diminution des FP, moins de personnes PAS malades sont identifiées)
Diminution de la sensibilité (augmentation de FN)
Qu’arrive-t-il si la valeur seuil est diminuée ?
Augmentation de la sensibilité (diminution de FN)
Diminution de la spécificité (augmentation de FP, j’identifie + de gens pas malades comme étant malades)
V/F Plus un test est sensible et plus il est spécifique
Faux, plus un test est sensible, moins il est spécifique.
V/F Plus un test est spécifique et moins il est sensible
Vrai
Dans quelles circonstances il serait préférable d’avoir un test plus sensible ?
- Dépistage
- Maladie grave et curable
- Lorsque le fait d’obtenir un FP n’est pas un traumatisme grave
- S’il existe un test de confirmation
Test sensible = augmentation des VP = si test négatif, permet d’exclure la maladie
Dans quelles circonstances il serait préférable d’avoir un test plus spécifique ?
- Confirmer une maladie
- Maladie incurable
- Si avoir un FP peut causer un traumatisme grave
Test spécifique = augmentation des VN = si test positif, permet de confirmer la maladie
QSJ Incidence de la maladie dans la population
Prévalence
À quoi correspond la probabilité pré-test, qu’un patient soit atteint de la maladie avant même de connaitre le résultat du test
Prévalence
Qu’est-ce que la valeur prédictive ?
Probabilité d’avoir la pathologie après avoir obtenu le résultat du test (probabilité post-test)
De quoi dépend la valeur prédictive ?
- Sensibilité
- Spécificité
- Prévalence de la maladie
Que représente VPP = VP / (FP+VP) ?
Valeur prédictive positive: probabilité qu’un test positif soit un vrai résultat positif
Que représente VPN = VN / (FN+VN) ?
Valeur prédictive négative: probabilité qu’un test négatif soit un vrai résultat négatif
Quelle valeur prédictive rassure à tort des personnes atteintes de maladie grave ?
VPN faible
Que nécessite une VPP faible ?
De faire d’autres épreuves diagnostiques à des personnes saines afin de confirmer le Dx
V/F Plus la prévalence d’une maladie est faible, plus les chances qu’un résultat positif soit une erreur
Vrai
Plus la prévalence d’une maladie est élevée, plus les chances qu’un test négatif soit une erreur est _____
Élevée
QSJ Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la vraie mesure plusieurs fois, fiabilité du test
Analyse de laboratoire exacte
À quoi réfère la précision
À la reproductibilité de la mesure, lorsqu’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la même valeur, détecte une faible variation
Nommez 3 sources d’erreur
- Objet mesuré
- Observateur
- Appareil qui sert à mesurer
V/F Une valeur en dehors de la plage de référence signifie automatiquement qu’il y a un problème
Faux
2 possibilités pour confirmer ou non une grossesse
- Tests urinaires
- Test sérique
Qu’est-ce qu’on mesure pour confirmer une grossesse ?
La présence de gonadotrophine chorionique humaine ou B-hCG
Qu’est-ce que le B-hCG ?
Hormone sécrétée par les cellules trophoblastiques de l’ovule fécondé
Comment sont les concentrations de B-hCG après implantation ?
Elles doublent tous les 2 jours jusqu’à un pic vers 60-70 jours
V/F Le taux de B-hCG chez les femmes enceintes est très variable d’une personne à l’autre et varie dans le temps
Vrai
V/F Les tests de grossesse disponibles en pharmacie sont des tests urinaires quantitatifs, ils mesurent la concentration de B-hCG
Faux, ils sont qualitatifs: enceinte ou pas enceinte
Les tests de grossesse en pharmacie détectent le B-hCG via ______
Anticorps monoclonaux
Que fait la bande témoin sur le test de grossesse ?
Assure la validité du résultat obtenu
Quel est le seuil des tests urinaires de grossesse
Environ 25 mUI/ml de B-hCG
V/F Le test sérique est plus sensible que le test urinaire pour détecter une grossesse
Oui, seuil de détection de 1-2 mUI/ml de B-hCG
Les femmes devraient effectuer un test de grossesse avant la date de prévue des menstruations ou après ?
Après, car sinon diminue les chances de détecter la grossesse
V/F Un pharmacien n’est pas obligé de rédiger une ordonnance pour une analyse de laboratoire
Faux
Quels sont les éléments obligatoires à inscrire sur une ordonnance lorsqu’il s’agit d’une analyse de laboratoire ?
- Éléments pour identifier le patient (nom, prénom, DDN, RAMQ, sexe)
- Éléments pour identifier le pharmacien (#tél, adresse, # licence, signature, nom en caractères d’imprimerie)
- Nature et renseignements cliniques nécessaires à la réalisation de l’analyse de labo
- Date de rédaction
- Période de validité
Peut-on inclure le nom ou le logo d’une entreprise sur l’ordonnance ?
Non
Parmi les concepts suivants, lesquels sont des principes de base pour la prestation des soins par le phcien
a. engager pleinement sa responsabilité professionnelle
b. faire primer l’intérêt du patient
c. effectuer des activités de nature diagnostique
d. favoriser les pratiques collaboratives
e. ne pas favoriser la continuité des soins
a, b, d
c: on ne doit pas faire de dx
e: favoriser la bonne continuité des soins
Quel est l’objectif de la prescription d’analyse de laboratoire par les pharmaciens ?
Surveillance de la thérapie médicamenteuse prise par le patient
- Efficacité
- Sécurité
Comment surveillons-nous la sécurité d’un traitement pharmacologique ?
- Valider la présence d’EI
- Assurer le suivi des EI connus et des interactions
- Évaluer si la dose est sécuritaire pour le patient
Avant de prescrire un test, que doit faire le pharmacien ?
S’assurer qu’aucun résultat pour un test équivalent n’est disponible
Un pharmacien est-il dans l’obligation de communiquer les résultats d’un test au professionnel responsable du suivi clinique du patient ?
Non, seulement s’il le juge nécessaire
Comment un pharmacien peut s’assurer qu’il n’existe pas de résultats récents disponibles avant de prescrire un test ?
- Demander au patient
- DSQ
- Établissement
- Centre de prélèvement
- Clinique médicale
Que fait le pharmacien avec une valeur critique ?
- Voit s’il peut gérer la situation de manière autonome
- Évalue le degré d’urgence et réfère au besoin (responsable du suivi jusqu’à ce que le pt soit pris en charge)
Quelle est la seule technique invasive autorisée pour les pharmaciens ?
Effectuer un prélèvement en introduisant un instruments dans le pharynx
Qu’est-ce que le prélèvement dans le pharynx permet de réaliser ?
Test de détection rapide du streptocoque β-hémolytique du groupe A
V/F Le test de détection rapide u streptocoque β-hémolytique du groupe A ne doit pas être prescrit par un professionnel habilité
Faux, il doit être prescrit
