Intra no 2 (15/03/2022)

Question 1

Quel sont les buts de l’inflammation?

Answer 1

Neutraliser l’agent nocif et amorcer le processus de réparation tissulaire.

Question 2

Quels sont les facteurs pouvant affecter la gravité de l’inflammation?

Answer 2

• L’aggressivité de l’agent;
• Sa persistance;
• Le site de l’inflammation;
• Anomalie de la réponse inflammatoire;
• Anomalies des cellules impliquées dans la réponse inflammatoire.

Question 3

L’inflammation se déroule dans le tissu conjonctif…

Answer 3

Vascularisé.

Question 4

Par quels moyens l’inflammation va-t-elle restaurer l’intégrité de l’organisme?

Answer 4

En circonscrivant et en réparant les dommages tissulaires.

Question 5

Comment l’inflammation s’amorce-t-elle?

Answer 5

Via l’activation des cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et des leucocytes.

Question 6

Quels sont les signaux pouvant activer la réponse inflammatoire?

Answer 6

Cytokines, IL1, IL6, Interféron B et l’agent agresseur lui-même.

Question 7

Quels sont les éléments cellulaires qui interviennent dans l’inflammation?

Answer 7

Cellules endothéliales, adhésion intercellulaire, polynucléaires, mastocytes, basophiles, monocytes, macrophages, lymphocytes, fibroblastes.

Question 8

Quels sont les éléments chimiques qui interviennent dans le processus inflammatoire?

Answer 8

kinines, système de coagulation, amines vasoactives, lysosomes.

Question 9

Quelles sont les différentes phases de l’inflammation aigue?

Answer 9

Phase d’agression; phase réactionnelle; phase cellulaire.

Question 10

Qu’est-ce qu’une PIP?

Answer 10

Pathologie inflammatoire pelvienne; MST souvent causée par la chlamydia ou la gonorrhée qui débute généralement au niveau du col, puis s’étend à l’utérus et aux ovaires.

Question 11

Facteurs de risque des PIP?

Answer 11

Rapports sexuels non protégés, IVG.

Question 12

Quels sont les symptômes des PIP?

Answer 12

Fièvre (38C), douleur hypogastrique. démangeaison/brûlures vaginales, dyspareunie, douleur mictionnelle, nausées, vomissements.

Question 13

Comment diagnostique-t-on une PIP?

Answer 13

Écouvillon vaginal, échographie (abcès/tuméfaction des structures génitales), formule sanguine numérotation… parfois laparoscopie+biopsie.

Question 14

Comment prévient-on une récidive de PIP?

Answer 14

Utilisation correcte du condom; rapports sexuels sans pénétration; suivi médical régulier + 4-6 semaines après le traitement; traitement de tous les partenaires sexuels depuis les 2 derniers mois, même en l’absence de symptômes.

Question 15

Comment prend-on en charge les PIP?

Answer 15

Traitement antibiotique IV puis oral pour 2 semaines, chirurgie de drainage et de réparation.

Question 16

Quels sont les risques de complication des PIP?

Answer 16

Dlrs pelviennes chroniques; infertilité; grossesse extra-utérine; récidive.

Question 17

Comment les maladies inflammatoires de l’intestin se caractérisent-elles?

Answer 17

Par des poussées inflammatoires et des phases de rémission.

Question 18

Quels sont les symptômes des maladies inflammatoires de l’intestin?

Answer 18

Douleurs abdominales, diarrhées (parfois sanglantes), anorexie, fatigue, fièvre avec certaines manifestations extra-intestinales.

Question 19

Quel est le traitement pour les maladies inflammatoires de l’intestin?

Answer 19

Pas de traitement; médicaments 5-aminosalicylés (5-ASA) pour rectocolite hémorragique (parfois corticoides) et traitement immunomodulateur si maladie évolutive.
Traitement chirurgical envisageable.

Question 20

Comment procède-t-on au diagnostique des maladies inflammatoires de l’intestin?

Answer 20

Imagerie médicale (endoscopie/colonoscopie + biopsie), marqueurs ASCA et ANCA, protéine caprotectine, c-réactive, transit baryté, TDM abdominal, entéro-IRM, vidéocapsule.

Question 21

Quels sont les facteurs de risque pour les MICI?

Answer 21

Génétique, environnement, alimentation, tabagisme pour Crohn mais protecteur pour rectocolite hémorragique.

Question 22

Quelles sont les différentes phases de la cicatrisation?

Answer 22

Phase vasculaire; phase proliférative/de bourgeonnement (4 jours); phase de différentiation/tardive et longue de remodelage cicatriciel (6-10 jours).

Question 23

Quels sont les facteurs favorisant la cicatrisation d’une plaie?

Answer 23

Zone vascularisée; peu de pertes de tissu; absence de corps étrangers; type de plaie, étendue, profondeur; bords de plaie nets.

Question 24

Quels sont les facteurs néfastes à la cicatrisation?

Answer 24

Facteurs généraux/locaux; facteurs nutritionnels; certaines pathologies (diabète, insuffisance rénale, héréditaire, etc); certains traitements (cortico, AINS, radiation); anémie sévère; tabagisme; vieillissement; mobilité…

Question 25

Qu'observe-t-on lors de l'évaluation de la plaie?

Answer 25

Type, cause, bords, fond, comorbidités.

Question 26

À quoi l'évaluation d'une plaie sert-elle?

Answer 26

Déceler des anomalies; adapter le traitement; déterminer la meilleure approche thérapeutique.

Question 27

Quels sont les différents types de cicatrices que l'on peut retrouver?

Answer 27

Plate ou blanche; atrophique/hypertrophique; rétractile/étirée; ulcérée; douloureuse/prurigineuse; botriomycome.

Question 28

En quoi consiste le soin de plaies?

Answer 28

Stimuler ou réguler les différentes phases de la cicatrisation; choix de pansements; techniques chirurgicales/non-chirurgicales; adaptation médicaments/posologie; cicatrices inesthétiques.

Question 29

Quelle est l'hypothèse des maux de tête?

Answer 29

Associé à une vasodilatation de la zone ou du territoire de l'artère carotide externe.

Question 30

Quelle est l'étiologie des céphalées primaires?

Answer 30

Génétique, hormonale, alimentaire, psychique (multifactorielle)

Question 31

Quels signes pourrait-on associer à la céphalée?

Answer 31

Nausées, vomissements, photophobie, raideur à la nuque, fièvres, convulsions, signes neurologiques focaux, sensibilité des artères temporales.

Question 32

Quels examen doit-on effectuer dans le cas d'une consultation pour céphalée?

Answer 32

Signes méningés, signes neuro. focaux, fond d'oeil, état de conscience, sensibilité artères temporales.

Question 33

Quelles sont les étiologies pouvant être associées aux céphalées secondaires?

Answer 33

Septicémie, hypoxie, hypertension sévère, fièvre, tumeurs cérébrales, encéphalite, méningite, hémorragie, HT intracranienne, infection dentaire, sinusite, oestrogènes, sevrage en cafféine.

Question 34

Quelle est la principale différence entre quelqu'un de migraineux et quelqu'un souffrant d'algie vasculaire de la face?

Answer 34

La personne souffrant d'algie vasculaire de la face fera les cents pas alors que le migraineux voudra rester dans un endroit sombre et tranquille.

Question 35

Quels sont les symptômes de l'algie vasculaire de la face?

Answer 35

Dlr unilatérale, périorbitaire/temporale, signes neurovégétatifs homolatéraux (ptosis, congestion nasale, rhinorrhée, larmoiement).

Question 36

Quels sont les traitements pour l'algie vasculaire de la face?

Answer 36

100% O2, méthysergide, ergotamine.

Question 37

Quel est le traitement de prophylaxie pour l'algie vasculaire de la face?

Answer 37

Vérapamil, lithium, valproate, méthysergide.

Question 38

À quel moment la céphalée nécessiterait-elle des bilans complémentaires?

Answer 38

Début brutal, confusion mentale, convulsions, déficit neurologiques focaux, oedème papillaire, céphalées chroniques, facteurs de risque.

Question 39

Quels sont les 3 types de migraine que l'on peut rencontrer?

Answer 39

Migraine avec aura, migraines sans aura, complications de la migraine.

Question 40

Comment peut-on prévenir les migraines/céphalées de tension?

Answer 40

Arrêt d'abus des analgésiques (céphalées de rebond).

Question 41

Quel est le critère diagnostique de l'épilepsie?

Answer 41

Crises convulsives à au moins 2 reprises sans exposition à un agent stressant.

Question 42

Qu'est-ce qu'une crise épileptique?

Answer 42

Une décharge anormale, excessive, dépolarisation de tous les neurones en même temps ou une auto-entretenue d'une polarisation plus ou moins étendue a/n des neurones.

Question 43

Quels sont quelques facteurs prédisposants pour l’épilepsie?

Answer 43

Génétique, lésionnelle (acquise ou innée).

Question 44

Que faire dans la phase post-critique d'une crise?

Answer 44

Poser des questions sur le statut convulsif (première crise?), placer en décubitus latéral et contrôler la respiration/RCR.

Question 45

Quelles sont les étiologies des crises convulsives?

Answer 45

Affections congénitales, affections acquises (syndromes de sevrage, troubles métaboliques, abcès cérébral, fièvre).

Question 46

Quels sont les différents types de crises convulsives généralisées que l'on retrouve?

Answer 46

Tonico-clonique; absence; spasmes infantiles; myocloniques; atoniques.

Question 47

Quels sont les différents types de convulsions partielles?

Answer 47

Crise partielle simple et crise partielle complexe.

Question 48

Quelles sont les premières cibles des vaccins?

Answer 48

Virus (mais vaccins pour tétanos et dyphtérie également)

Question 49

Qu'est-ce qu'un vaccin?

Answer 49

Préparation antigénique qui induit la formation d'anticorps dirigés vers un pathogène spécifique.

Question 50

Comment classifie-t-on les vaccins?

Answer 50

Composition ainsi que les maladies à éviter.

Question 51

Quelles sont les différentes compositions vaccinales?

Answer 51

Vivants atténués, Inactivés entiers, inactivés à protéines purifiées, inactivés à polysaccharides et inactivés conjugués.

Question 52

Quels sont les buts de la vaccination?

Answer 52

Contrôler voire éradiquer certaines pathologies.

Question 53

Quels sont les 2 types de préparation Ig et pour quoi sont-elles utilisées?

Answer 53

Ig humaines non spécifiques : surtout utilisées pour prévenir l’hépatite A et la rougeole, en IM, d’autres en IV (dans le contexte thérapeutique) Ig spécifiques (Ig contenant des titres élevés d’AC spécifiques à un agent infectieux ou à des toxines) sont utilisées en prophylaxie [HBIg, RIg, TIg, VarIg (Varicelle et Zona)].

Question 54

Quels sont les facteurs qui mettent à risque de contracter une infection?

Answer 54

Âge avancé, malnutrition, immunodéficience, facteurs génétiques

Question 55

Quelles sont les contre-indications générales au vaccin?

Answer 55

ATCD de réactions anaphylaxiques. | Vaccins vivants : Immunosupression, grossesse.

Question 56

Quels sont les aspects légaux liés à la vaccination?

Answer 56

Registre de vaccination, déclaration obligatoire des effets secondaires inhabituels, code de déontologie, conditions d'application.