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Pathophysiologie I > Intra no 1 (2022/01/31) > Flashcards

Intra no 1 (2022/01/31) Flashcards

1
Q

Quel est le principal déterminant de l’osmolalité sérique?

A

La natrémie

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Q

L’intérieur de la cellule est chargée … par rapport au liquide extracellulaire.

A

Négativement

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3
Q

Comment détermine-t-on le trou osmotique?

A

Osmolalité mesurée - osmolalité calculée

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4
Q

Principales fonctions rénales?

A

Stab. du volume et comp. des liquides corporels, élimination des déchets liés au métabolisme des protéines/acides nucléiques, sécrétion d’hormone, etc.

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5
Q

Qu’est-ce qui caractérise la DEC?

A

La perte iso-osmotique de sodium et d’eau

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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’HEC?

A

Rétention iso-osmotique de sodium et d’eau

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7
Q

Quelles sont quelques-unes des causes d’HEC?

A

Insuffisance cardiaque, cirrhose ascitique, syndrôme néphrotique, grossesse, hypoprotidémies.

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8
Q

Quel est le principal signe de l’HEC?

A

Hémodilution, oedème (anémie, etc)

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9
Q

Les principales causes de l’hypernatrémie?

A

Déshydratation, apport excessif en sodium, polyurie osmotique, pertes digestives, diabète insipide.

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10
Q

Pourquoi la correction du volume liquidien doit-elle se faire lentement? (<2 mmol/L par heure)

A

Pour éviter certaines complications comme la myélinolyse centropontique.

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11
Q

Que doit-on administrer au patient lors d’une hypernatrémie causée par un diabète insipide?

A

Desmopressine (analogue de l’ADH)

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12
Q

Quelles sont quelques-unes des causes de l’hyponatrémie?

A

Apport excessif d’eau, SIADH, diarrhée sévère, hyposécrétion aldostérone, abus diurétiques, sudation excessive.

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13
Q

Quels sont les principaux symptômes de l’hyponatrémie?

A

Troubles digestifs, léthargie, chute (modérée)

Agitation, confusion, souffrance SNC (épilepsie), altération état de conscience (sévère)

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14
Q

Par quoi est causé l’hyponatrémie hyper-osmotique? (avec Osm.P. ++)

A

Par des substances osmotiquement actives ——-> empoisonnement?

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15
Q

Par quoi est causé l’hyponatrémie hypo-osmotique? (avec Osm.P. –)

A

Apport excessif d’eau

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16
Q

Quels signes cliniques démontrent la gravité de l’hyponatrémie?

A

La présence de signes neurologiques ou neuropsychiques.

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17
Q

En cas d’hyponatrémie, le traitement sera … en cas d’hypervolémie et … en cas de déshydratation.

A

une restriction hydro-sodée, réhydratation avec solution salée

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18
Q

Quelles sont les principales causes d’hyperkalémie?

A

Hyposécrétion d’aldostérone, acidose, hypoinsulinémie, insuffisance rénale, crush syndrome, anémie hémolytique, transfusion sang périmé, abus de K+-sparing diurétiques, brûlûres.

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19
Q

Quels sont quelques-uns des symptômes de l’hyperkalémie?

A

Nausées, vomissements, diarrhée, faiblesse musculaire, arythmies, fourmillements cutanés/engourdissements.

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20
Q

Hyperkalémie : Changements ECG.

A

Onde T ample et pointue, disparition de l’onde P, élargissement du complexe QRS

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21
Q

Qu’est-ce qui constitue une urgence lors d’une hyperkalémie?

A

Lorsque des modifications sont visibles sur l’ECG

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22
Q

Quelles sont les causes d’hypokalémie?

A

Prise de diurétiques, pertes extra-rénales, carence d’apport, excès d’insuline, hyperaldostéronisme.

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23
Q

Quels sont les symptômes de l’hypokalémie?

A

Parésie ou paralysie flasque avec modification des ROT, myalgie, constipation voire iléus, rétention urinaire.

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24
Q

Quel autre électrolyte est étroitement lié à la concentration de potassium plasmatique?

A

Le magnésium

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25
Q

Quels sont les changements observables sur l’ECG de ququn qui présente une hypokalémie?

A

Allongement de PR, inversion/disparition de l’onde T et apprition de l’onde U.

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26
Q

Quels sont les causes d’une hypercalcémie?

A

Cancers osseux et parathyroïdes, syndrome de Burnett, intoxication à la vitamine D/sel de calcium, hypothyroïdie.

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27
Q

Quels sont les symptômes de l’hypercalcémie?

A

(non-spécifique, souvent modérée ou asymptomatique) hypertonie musculaire lisse (sub-occlusion), crampes abdominales, constipation, vomissements, HTA, troubles de comportement et de conscience.

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28
Q

ECG findings pour l’hypercalcémie?

A

Intervalle QT raccourci et fibrillation ventriculaire.

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29
Q

Causes de l’hypocalcémie?

A

hypoparathyroïdie, carence en vit D, néphropathie tubulaire, diarrhée, certains médicaments,hyperthyroïdie.

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30
Q

Symptômes de l’hypocalcémie?

A

(souvent asymptomatique) hyperexcitabilité musculaire/nerveuse, paresthésie distale des membres supérieurs, crampes, tétanie, tachycardie, spasmes musculaires.

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31
Q

Qu’est-ce qui envoit un signal au centre respiratoire afin de modifier la fréquence/l’amplitude respiratoire?

A

Les chémorécepteurs.

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32
Q

Quels sont les 2 systèmes tampons physiologiques?

A

Les reins et le système respiratoire.

33
Q

Quels sont les 3 systèmes-tampons chimiques?

A

Tampon bicarbonate, tampon protéique et tampon phosphate (IC).

34
Q

Lequel des 2 systèmes tampons physiologiques est le plus rapide/efficace?

A

Le système respiratoire.

35
Q

Des examens complémentaires peuvent être ordonnées par le médecin si le trou anionique est…

A

> 16 (présence d’anions pour lesquels on le peut pas doser avec des tests standards)
<16 (TA urinaire)

36
Q

Pourquoi est-il important de discuter l’administration de HCO3- lors d’une acidose?

A

Éventuelle formation d’acide carbonique (empire l’acidose).

37
Q

Quelle est la cause d’une acidose respiratoire?

A

Ralentissement de la fréquence/amplitude respiratoire (hypoventilation)

38
Q

Quelles sont les causes de l’alcalose métabolique?

A

Vomissements prolongés, pertes digestives/rénales d’acides ou excès d’alcalins.

39
Q

Quelle est la cause indirecte de l’alcalose respiratoire?

A

Une hyperventilation

40
Q

Le débit coronaire représente quel % du débit total?

A

5%

41
Q

Expliquez l’hypothèse de formation des thrombus et le rôle des plaques d’athérome dans l’insuffisance coronarienne aigue.

A

Une plaque d’athérome se rompt, mettant en contact le sang avec des éléments internes de la paroi vasculaire. Ceci déclenche la formation d’un thrombus qui peut éventuellement réduire de manière importante la lumière du vaisseau, voire entrainer son occlusion complète.

42
Q

Quelle est la différence entre la forme aigue et chronique de l’insuffisance coronarienne?

A

Aigue : Plaque d’athérome se rompt > formation d’un thrombus.
Chronique : Plaque d’athérome réduit de manière importante la lumière du vaisseau.

43
Q

Quelles sont les conséquences de l’insuffisance coronaire?

A

Réduction de la contractibilité du myocarde, ‘’ de la PTDVG et troubles de relaxation du myocarde.

44
Q

Quel métabolite augmentera en concentration dans le sang à la suite d’une ischémie?

A

Lactate

45
Q

Quelles sont les différences majeures entre l’angor stable et l’angor instable?

A

Angor stable : dlr déclenchée par effort, moins de 15 min, calmée par la trinitrine en 5 min.
Angor instable : dlr sans effort, plus de 20 min, non calmée par la trinitrine et le repos, modifications visibles sur l’ECG.

46
Q

Quelle est la première chose à faire en cas de suspicion d’un infarctus du myocarde?

A

Repos stricte (le froid aussi peut causer des douleurs angineuses donc essayer d’amener le pt au chaud)

47
Q

A-fib

A

Perte de coordination des myocytes cardiaques à cause de tissu fibreux. Entraîne une contraction rapide et irrégulière des oreillettes.

48
Q

Quelles peuvent être les complications causées par la A-fib?

A

Insuffisance cardiaque, événements thromboemboliques.

49
Q

En quoi consiste la prise en charge thérapeutique de l’A-fib?

A

Contrôle du rythme et de la fréquence, traitement anticoagulant (éducation thérapeutique, of course)

50
Q

Quels sont les facteurs de risques des artériopathies périphériques?

A

+ 50 ans, tabac, diabète, HTA, ACTD familiaux.

51
Q

En quoi consiste la prise en charge des artériopathies périphériques?

A

Contrôle du style de vie et prise en charge pharmacologique (antiplaquettaire)

52
Q

Quelles sont les valeurs de TA indicatives d’une hypertension?

A

+ 140/90 mm Hg

53
Q

Quelle est l’éducation thérapeutique à faire dans le cas d’un pt présentant une HTA?

A

Éducation sur le fonctionnement du tensiomètre et de la consignation des valeurs dans un journal de bord.

54
Q

Nommez quelques causes de l’hypertension secondaire.

A

Phéochromocytome, néphropathies parenchymateuses, hyperaldostéronisme, hyperthyroïdie, acromégalie.

55
Q

Nommez quelques signes évocateurs d’une HTA?

A

Souffles carotidoiens, déficits sensitifs ou moteurs, oedème papillaire, tachycardie, râles pulmonaires, oedème des MI, faiblesse/asymétrie des pouls périphériques.

56
Q

Énumérer quelques complications de l’HTA?

A

Atteintes ischémiques, A-fib, IC, athérosclérose, AAA, micro-albuminurie, AVC, hémorragie cérérale, rétinopathies, encéphalopathies, éclampsie, retard de croissance.

57
Q

Quelles peuvent être les valeurs approximatives de TA de qqun qui présente une HTA maligne?

A

210/130

58
Q

Qu’est-ce qu’un cancer?

A

Une division anarchique des cellules sans signal de déclenchement de l’apoptose.

59
Q

Qu’est-ce qu’une métastase?

A

Des cellules cancéreuses qui vont dans le sang et qui se déplacent vers d’autres sites (création de nouvelles tumeurs)

60
Q

Étiologies du cancer.

A

Exposition à certaines substances (durée + qté), ATCD familiaux, certains médicaments, défauts de gènes anti-oncogènes.

61
Q

Nommez quelques symptômes du cancer.

A

Saignements, douleurs, modifications d’un grain de beauté, masses, déformation, changement de texture, infections récurrentes, perte de poids.

62
Q

Comment les tumeurs échappent-elles à la réponse immune?

A

À la longue, une immuno-sélections des sous-clones tumoraux — baisse de l’expression d’inhibiteurs.
Immuno-subversion qui induit tolérance et une coopération intercellulaire.

63
Q

Quels sont les options thérapeutiques offertes pour le cancer?

A

Cx, chimiothérapie, radiothérapie, immuno/hormonothérapie.

64
Q

On encourage les patients atteints de cancer à continuer de mener une vie la plus … possible.

A

active

65
Q

Pourquoi la dlr est-elle essentielle au maintien de la vie?

A

Elle agit comme un signal d’alarme pour nous avertir que qqchose ne tourne pas rond.

66
Q

Quelles sont les différentes voies que l’influx douloureux parcourt?

A

Récepteurs nociceptifs, neurones nociceptifs, corne postérieure de la moelle épinière, voies médullaires ascendantes, thalamus, projections corticales.

67
Q

Quelles sont les différentes voies que l’influx douloureux parcourt?

A

Récepteurs nociceptifs, neurones nociceptifs, corne postérieure de la moelle épinière, voies médullaires ascendantes, thalamus, projections corticales.

68
Q

Douleur par excès de nociception.

A

Hyperstimulation transmis par un système sensoriel activé de manière excessive par des messagers.

69
Q

Qu’est-il important d’évaluer lors d’une dlr quelconque?

A
  • circonstances de la survenue et son évolution;
  • caractéristiques sémiologiques;
  • échelle de la dlr;
  • influence de facteurs calmants ou aggravants;
  • réponse aux antalgiques.
70
Q

Quel concept est intimement lié à celui du stress?

A

l’homéostasie.

71
Q

Comment définir l’homéostasie?

A

Une action de ‘‘redressement’’ (mécanismes de compensation) pour corriger le débalancement interne d’un organisme.

72
Q

Nommez quelques types d’agents stressants.

A

Dlr, fatigue, thermique, chimique, peur.

73
Q

Qu’est-ce que le syndrome local d’adaptation?

A

Réponse inflammatoire aigue, limitée au site d’action de l’agent stressant.

74
Q

Qu’est-ce que le syndrome général d’adaptation?

A

Mobilise l’ensemble du corps en stimulant le SNS et l’AHHS.

75
Q

Quelles sont les trois phases du syndrome général d’adaptation?

A

Alarme, résistance, épuisement (facultatif)

76
Q

Un changement dans le milieu … entraîne une réponse d’adaptation (homéostasie).

A

interne

77
Q

Quel est le rôle de l’infirmière par rapport au stress que peuvent vivre certains pt?

A

Aider à affronter les situations pénibles (ensemble) et maîtriser ses réactions face au stress.

78
Q

Nommez quelques symptômes indicatifs d’un stress.

A

Dépression, hyperactivité, hyperexcitabilité, irritabilité, anxiété, perte d’intérêt, palpitations, fatigue…

79
Q

Qu’est-ce que le stress oxydatif?

A

Lorsque qu’il n’y a pas assez d’antioxydants, les radicaux libres peuvent causer des dommages aux cellules immunitaires et aux organes. —– sources d’antioxydants?

Pathophysiologie I (4 decks)

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