intra génito-urinaire

Question 1

7 fonctions du rein

Answer 1

• filtration
• régule la TA
• active vitamine D
• EPO (érythropoïèse)
• élimination/équilibre hydrique
• équilibre acido-basique
• production prostaglandine

Question 2

filtration

Answer 2

déchets métaboliques: 
-urée (dégradation protéine)
-créatinine (muscles)
-électrolytes (K+, Na, Cl-)
-ammoniac
impact? démyélinisation des axones

Question 3

Régule la TA

Answer 3

• rénine
• angiotensine I
• angiotensine II
• -> vasoconstriction

Question 4

active vitamine D

Answer 4

équilibre PO4/Ca+
-calcium (absorption a/n intestin)
-phosphore PO4
↑PO4 = ↓Ca+ = ↑PTH
--> complication ostéo

Question 5

EPO

Answer 5

stimule érythropoïèse (moelle osseuse)

-anémie

Question 6

élimination/équilibre hydrique

Answer 6

ADH (hormone anti-diurétique)

-relâchée dans la circulation si l’osmolarité plasmatique augmente ou si la volémie diminue

Question 7

équilibre acido-basique

Answer 7

maintenir le pH du sang,

• si sang trop acide, reins excrètent dans l’urine l’hydrogène excédentaire + retiennent un excès de sodium.
• phosphore, sous forme de phosphate, est indispensable à cet échange.

Question 8

production prostaglandine

Answer 8

-vasodilatation

Question 9

pathologies liées aux reins

Answer 9

• calculs rénaux
• pyélonéphrites
• hydronéphrose
• IRA/IRC
• tumeur

Question 10

lien insuffisance cardiaque et rénale

Answer 10

En cas d’insuffisance cardiaque, les reins ne sont plus correctement perfusés et ne filtrent plus le sang de manière adéquate. À la clé: une insuffisance rénale. L’organisme ne parvient alors plus à éliminer les déchets et l’excès de liquide.

Question 11

insuffisance cardiaque gauche vs droite (lien avec insuffisance rénale)

Answer 11

L’insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d’effort et une asthénie et l’insuffisance ventriculaire droite entraîne une rétention hydrosodée avec des œdèmes périphériques et une ascite; les ventricules peuvent être impliqués ensemble ou séparément.

Question 12

facteurs de risque de IRC et pourquoi

Answer 12

• diabète et HTA: endommage les petits vaisseaux sanguins, y compris ceux qui se trouvent à l’intérieur des reins, diabète affecte nerfs (ex: vessie donc dysurie) diabète favorise infection urinaire
• pyélonéphrite (infection des reins);
• maladie polykystique des reins;
• maladies auto-immunes, comme le lupus érythémateux aigu disséminé;
• obstruction des voies urinaires (comme dans l’hypertrophie de la prostate);
• utilisation de médicaments métabolisés par les reins, comme certains agents de chimiothérapie contre le cancer.

Question 13

urée créatinine

Answer 13

-augmentation urée et créatinine, indique qu’il n’y a pas de filtration donc insuffisance rénale

Question 14

potassium K+

Answer 14

-augmentation potassium peut causer arythmie cardiaque (aviser md pour ECG, adm kayexalate pour diminuer potassium per os ou intra rectal)

Question 15

magnésium

Answer 15

-excès de magnésium présence de IR: se présente sous forme de diarrhée, nausées, fatigue, raideur musculaire, palpitations et hypotension.

Question 16

CK, CKMB, troponines

Answer 16

• CK (muscles lésées du à entrainement,
• CKMB muscle cardiaque
• troponines plus spécifique au coeur ces trois composantes sont pour voir si ischémie cardiaque du à l’augmentation du potassium

Question 17

hémoglobine

Answer 17

-Hb: anémie r/a EPO si basse

Question 18

phosphore PO4

Answer 18

-phosphore élevé indique IR, intoxication à la vitamine D ou un apport alimentaire excessif en phosphates causé par les suppléments

Question 19

Calcium

Answer 19

-si Ca+ élevé, la vitamine D n’est pas active

Question 20

parathormone

Answer 20

-PTH élevé: carence en vitamine D et IR

Question 21

PQRSTU

Answer 21

• provoque, pallie, aggrave
• qualité/quantité, brulure miction? inconfort?
• région/irradiation, région sus-pubienne, aines?
• symptômes/signes, couleur, hématurie, odeur?
• temps/durée
• understanding

Question 22

AMPLE

Answer 22

-allergies/réactions
-médicaments, certains rx sont néphrotoxiques (éliminés par reins) = lithium, AINS
anticoagulant –> hématurie
diurétiques augmente volume urinaire = risque déshydratation
produits de contraste, vérifier fonction rénal AVANT
si besoin adm préparation mucomyst

Question 23

évaluer les modes fonctionnels de santé

Answer 23

• perception et gestion de la santé
• nutrition et métabolisme (perte ou gain de poids, café, alcool? diète protéine et calcium = risque calcul
• élimination (incontinence? rétension? couleur?)
• activités et exercices (sédentaire augmente risque calculs)
• sommeil et repos
• cognition et perception
• perception image de soi
• relation et rôle
• sexualité et reproduction
• adaptation et tolérance au stress
• valeurs et croyances

Question 24

examen physique

Answer 24

inspecter: peau, bouche, visage, membres, abdomen, méat urinaire, poids, état cognitif
palper: abdomen, vessie, rein
percuter: angle costovertébral (punch rénal)
ausculter: artères rénales et aorte abdominale

Question 25

examens paracliniques

Answer 25

• urée sérique
• créatinine sérique
• analyse d’urine
• culture d’urine et antiobiogramme
• clairance de créatinine

Question 26

kayexalate

Answer 26

• classification: résines échangeuses de cations (hypokaliémiques)
  indication: tx de l’hyperkaliémie légère ou modéré
• mode d’action: résine disponible sous forme sodique ou calcique, échange des ions sodium ou calcium contre des ions potassium dans l’intestin (chaque gramme de résine est échangé contre 0,5 à 1 mmol de potassium). La résine agit par l’entremise d’un processus cumulatif tout au long du tractus gastro-intestinal, soustrayant les ions potassium qui sont ainsi éliminés dans les fèces. Cet échange se déroule principalement dans le gros intestin. PO plus efficace
• effets secondaires: constipation, fécalome, irritation gastrique, N, V
• surveillance: symptômes d’hyperkaliémie (fatigue, faiblesse musculaire, paresthésie, confusion, dyspnée, arythmie cardiaque) déceler apparition hypokaliémie (irritabilité, confusion, retard du cheminement de la pensée, faiblesse, fatigue, arythmies), surveiller consistance/fréquence des selles

Question 27

Lasix

Answer 27

• classification: diurétique de l’anse, antihypertenseur
  indication: tx de l’œdème dû à IC, maladie hépatique ou rénale, furosémide: tx hypertension
• mode d’action: inhibition de la réabsorption du sodium et des chlorures a/n de l’anse de Henle, ainsi que des tubes proximal et distal, augmentation de l’excrétion rénale de l’eau, du sodium, des chlorures, du magnésium, du potassium, de l’hydrogène et du calcium, effets dilatateurs possibles sur les vaisseaux sanguins rénaux et périphériques, efficacité inaltérée, même en présence d’une insuffisance rénale.
• effets secondaires: déshydratation, hypochlorémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, hypovolémie, alcalose métabolique, hypocalcémie
• surveillance: hydratation durant tx, ingesta/excreta, déterminer emplacement et étendue de l’œdème, ausculter MV, inspecter état peau/muqueuses, aviser md si soif incoercible, sécheresse buccale, léthargie, faiblesse, hypotension ou oligurie, TA/pouls avant/pendant adm rx, risque chute pour personnes âgées, déterminer si présence acouphène et degré de la perte de l’acuité auditive.