examen 1 Flashcards
RHUME: physiopathologie
virus –> VRS = inflammation de la muqueuse nasale et de la gorge
RHUME: propagation
1- gouttelettes aéroportées (parle, éternue, tousse)
2- contact direct mains
RHUME: facteurs de risque
hiver, fatigue, stress, système immunitaire faible
RHUME: signes et symptômes
durée: environ 5-10 jours
- éternuements
- irritation sécheresse du nasopharynx
- larmes
- sécrétions nasales abondantes et ensuite épaisses
- obstruction nasale
- toux
- mal de gorge
- Température augmente légèrement
- malaise générale (céphalées)
- enfants: moins d’appétit, V, D
RHUME: traitement: symptômes
- repos
- boire bcp de liquides (liquéfie sécrétions)
- bien s’alimenter
- antipyrétiques et analgésiques
RHUME: éviter propagation
- lavage des mains après mouchage
- tousser dans le pli du coude
- jeter mouchoir après usage
- éviter contact direct avec gens infectés
- ne pas partager verres, ustensiles, jouets
RHUME: complications
pharyngite, sinusite, otite, amygdalite, IVRI
RHUME: s/s infection bactérienne
- T> 38 C
- exsudat purulent
- gorge rouge douloureuse
- dyspnée
RHUME: médicaments à ne pas prendre et à privilégier
JAMAIS: antitussif –> enfants et fumeurs
JAMAIS: ASA chez les enfants r/a risque de syndrome de Reye (encéphalopathie et atteinte hépatique)
À PRENDRE: salinex QID
GRIPPE: description
virus grippaux A,B et C (A et B chez les humains et A plus malin)
pandémie: absence d’immunité chez l’humain pour un virus
épidémie: vague locale de propagation chaque année, souche déjà en circulation
propagation: contact/gouttelettes
GRIPPE: physiopathologie
le virus pénètre VR et se fixe sur la muqueuse des voies aériennes et s’y multiplie, détruit épithélium cilié = atteinte épithéliale inflammatoire
GRIPPE: facteurs de risque
saisons: novembre à avril
prévention: vaccination
GRIPPE: risques élevés
- déficit immunitaire
- enfants (0 à 2 ans)
- > 65 ans, CHSLD
- personnes avec maladies chroniques (cardiaque, rénale, DB, cancer, pulmonaire, hépatique, hématologique)
- risques d’aspiration
- femme enceinte
- voyageurs avec conditions ci-haut
GRIPPE: risque modéré
travailleurs de la santé, entourage des gens à risque
GRIPPE: signes et symptômes
- fièvre soudaine 38 à 40 C durée de 3-4 jours
- céphalées et douleurs musculaires (myalgie)
- maux de gorge
- fatigue et faiblesse extrême ad 1 mois possible
- douleurs thoraciques et toux
- s/s du rhume peuvent être présents
- enfants: N’, V’, D’
GRIPPE: complications
bronchite, pneumonie (peut mettre la vie en danger)
GRIPPE: moyens d’investigation
culture virale:
- frottis gorge/nasopharynx
- prélèvements des sécrétions nasale
GRIPPE: traitement des symptômes
antiviral (Amantadine) prévention et tx si patient avec risque élevé
autre antiviraux pour diminuer la durée: Zanamivir et Tamiflu
OMA: définition
inflammation de l’oreille moyenne parfois avec infection
OMA: physiopathologie
rhino-pharyngite
= passage des sécrétions avec agents pathogènes (streptococcus pneumponia, Haemophilus influenza) par l’ouverture de la trompe
présence virus (rhume)
= inflammation de la muqueuse
= trompe a de la difficulté à éliminer les sécrétions
= développement des bactéries
OMA: facteurs de risque
- enfants (garçons) 6-36 mois, prématurés
- IVRS rhinite, allergie, hiver
- garderie, maison surpeuplée, défavorisé
- biberon en position couchée, suce
- tabagisme passif: nuit au fonctionnement de la trompe et aux propriétés protectrices des muqueuses
- malformations congénitales (fente palatine) ou génétique (trisomie 21)
- végétations adénoïdes (amygdales pharyngées)
OMA: signes et symptômes
- parfois aucun
- douleur: tire l’oreille, pleure, + la nuit, irritabilité
- écoulement de liquide (perforation du tympan)
- fièvre (+ de 24-48h)
- V’, D’ drl abdominale, anorexie
- réagit moins au bruit
OMA: complications possibles
- perte auditive = trouble du langage: r/a épanchement
- méningite: fièvre, céphalées, N’V’, raideur de la nuque, dlr lombaire, changement état conscience, éruptions cutanées, pétéchies
- mastoïdite: rougeur, chaleur, douleur, fièvre
- déshydratation
OMA: moyens d’investigation
- examen clinique: (examen physique et collecte de données)
- otoscopie: rougeur du tympan avec ou sans épanchement, bombement, perforation avec écoulement purulent
- otoscopie pneumatique: insuffle léger filet d’air, permet de visualiser le mouvement du tympan
- tympanogramme
- audiométrie
OMA: interventions infirmières
-analgésiques (acéta-ibu) appliquer chaleur (glace)
-mâcher de la gomme
-souffler dans un ballon)
tête surélevée ou allonger sur l’oreille non atteinte
-si tympan perforé, se coucher sur le côté affecté
-assurer apport liquidien et alimentaire adéquat
OMA: traitement médical
tendance: > 6 mois si s/s légers et T<39 C : éviter de donner des antibiotiques, car la cause est souvent virale, attendre 24-48h, guérit seule dans 80 % des cas même si présence de bactéries, donc tx des symptômes: analgésique, antipyrétique (acéta/ibu)
OMA récidivante: amoxicilline 10-14 jours, si allergie prendre sulfa
otite chronique: prophylaxie pour 6 mois: azythro…
OMA: traitement chirurgical (pour OME récurrente, chronique)
myringotomie: tube ou bobine d’aération, incision dans le tympan ORL chirurgie d’un jour
suggestion: bouchon de baignade
tube tombe après 6 mois à 1-2 ans, surveiller écoulement purulent et fièvre > 48h
OMA: prévention des otites (enseignement)
allaitement maternel ad 6 mois (relié à immunoglobuline A)
garder le nez dégagé: salinex QID et si rhume 5-6x/j
poire d’aspiration/mouche bébé
pas coucher bb avec biberon (risque d’éjection de lait et d’agents pathogènes dans les trompes d’Eustache)
éliminer allergènes et irritants respiratoires (fumée de tabac, poussières)
vaccination: HIB et antipneumococcique
otite externe (otite du baigneur): définition, FR, S/S, TX
déf: inflammation de la peau et tissus mous du conduit auditif, r/a virus, bactéries, champignons
FR: eau contaminée, lésions du conduit, corps étranger
S/S: dlr, écoulement, irritation du conduit
TX: gouttes auriculaires corticostéroïdes et antibiotiques x 7jours
AMYGDALECTOMIE: tx chirurgical
excision des amygdales (et des adénoïdes). sous anesthésie générale et chx d’un jour, durée: 30-40min
indiquée si: infection à répétition, 3/année pour 3 ans, amydgalite chronique, apnée obstructive du sommeil ou malformations entrainant un nasonnement ou des anomalies de croissance du visage (attendre si l’enfant a moins de 3 ans pcq il est possible que d’autres tissus lymphoïdes repoussent et s’hyperthrophient)
chx pratiquée chez les enfants entre 4 et 8 ans, après cela les amygdales diminuent naturellement = règle le problème peut quand même être fait chez l’adulte
AMYGDALITECTOMIE: interventions infirmières PRÉ-OP
pré-op: s’assurer que l’enfant n’a pas pris ces médicaments 15j avant la chx (AAS ou aspirine, anti-inflammatoire, antihistaminiques, produits naturels et homéopathiques = risque d’hémorragie)
l’enfant ne doit pas présenter ni maux de gorge, ni fièvre, ni infection des VRS avant la chx, ne pas fumer dans la maison en pré-op et post-op
AMYGDALITECTOMIE: interventions infirmières POST-OP
routine + surveiller intérieur de la bouche
trucs: liquide frais +++ non-acides
mâcher de la gomme + diminue spasmes des muscles qui entourent la gorge
pas de AINS, acétaminophène en sirop
collier de glace autour du cou 15-20 min, q 1h (pas de contact direct sur la peau)
se gargariser avec 2.5 ml de bicarbonate de soude et 2.5 ml de sel dans 250 ml d’eau
éviter aliments irritants (rôties, craquelins)
éviter produits laitiers = favorise raclement gorge
aucun aliment ou liquide rouge (risque de confusion avec saignement)
aliments mous: jell-O, compote de pommes, purées, sucettes glacées
éviter de tousser, de se moucher et se racler la gorge (saignement)
AMYGDALECTOMIE: complications possibles et S/S
- saignement: 24h post-op ad 7-10j signalez tout mince filet de sang, ou sang rouge vif
- hémorragie: déglutition continue de sang, pouls>120/min. TA basse signe tardif de choc chez l’enfant, pâleur
- infection: fond de la gorge blanc et mauvaise haleine = normale pour 7-8j, md si T>38,8 C
- déshydratation: légère fièvre, baisse diurèse, urine concentrée, muqueuses sèches, pli cutané peristant>2sec
- douleur: maux de gorge = normale pour 7-10j, maux d’oreille à la déglutition (pas otite) c’est causé par la douleur qui est projetée (4-8j)
BRONCHIOLITE: définition
infection des bronchioles 80% virus ou bactéries
BRONCHIOLITE: physiopathologie
rhume VRI détruit cellules épithéliales nécrose masse débris (obstruction) nouvelles cellules pas de cils construction
BRONCHIOLITE: facteurs de risque
< 2 ans, fumée secondaire, garderie, fratrie, milieu insalubre
BRONCHIOLITE: signes et symptômes
début: rhume (rhinorrée, toux, diminution fièvre < 39 C)
après quelques jours: dyspnée, nez congestionné, sécrétions claires/épaisses, sibilance
progression: augmentation toux/sibilance, tachypnée, tirage, cyanose et râles
aggravation: léthargies, épisodes apnéiques, tirage intercostal et sous costale, geignements et BAN
BRONCHIOLITE: interventions infirmières
O2 --> LN 2L évaluation respiratoire q 2-4h (saturation, auscultation) fowler haute flush/toilette nasale exercices toux (physio respiratoire) risque déshydratation à cause de la fièvre, tachypnée et baisse dans l'alimentation tx symptômes isolement gouttelette/contact
BRONCHIOLITE: moyens d’investigation
examen pulmonaire culture d'expectoration FSC (globules rouges) hémoculture (HC) parfois bronchoscopie pour gaz artériel, capillaire et veineux
ASTHME: définition
affection des bronches qui se manifeste par une gêne respiratoire et une suffocation intermittente
ASTHME: facteurs de risque
atopie génétique allergie chez parents enfant de sexe masculin système immunitaire nouveau-né pas éduqué (pas exposé animaux, poussière..) fumée secondaire obésité
ASTHME: physiopathologie
-exposition facteur déclenchant
(IVRS, pollen, animaux, poussière, pollution, parfum)
-cellules touchées: neutrophiles, mastocytes, macrophages, lymphocytes et épithéliales
-congestions sous médiateurs qui font un infiltration d’éosinophiles/lymphocytes/neutrophiles
-crée inflammation surproduction mucus épais
-bronchoconstriction (inflammation dû à contraction mucles lisses)
-hyperventilation durant crise d’asthme
ASTHME: signes et symptômes
respiration sifflante, essoufflement, toux (nuit), dyspnée
ASTHME: traitements
salbutamol -aérosolthérapie -bronchodilatateurs -corticostéroïdes (inh, iv, po) -antibiotiques antagonistes leucotriènes -stabilisateurs mastocytes -anticorps anti IgE -pompe ventolin, flovent
ASTHME: moyens d’investigations
dosage éosinophiles
dosage IgE
épreuves fonctions VEMS (volume expiratoire maximale seconde)
test allergies
