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Cas clinique 1 > examen 1 > Flashcards

examen 1 Flashcards

1
Q

RHUME: physiopathologie

A

virus –> VRS = inflammation de la muqueuse nasale et de la gorge

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Q

RHUME: propagation

A

1- gouttelettes aéroportées (parle, éternue, tousse)

2- contact direct mains

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Q

RHUME: facteurs de risque

A

hiver, fatigue, stress, système immunitaire faible

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4
Q

RHUME: signes et symptômes

A

durée: environ 5-10 jours

  • éternuements
  • irritation sécheresse du nasopharynx
  • larmes
  • sécrétions nasales abondantes et ensuite épaisses
  • obstruction nasale
  • toux
  • mal de gorge
  • Température augmente légèrement
  • malaise générale (céphalées)
  • enfants: moins d’appétit, V, D
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5
Q

RHUME: traitement: symptômes

A
  • repos
  • boire bcp de liquides (liquéfie sécrétions)
  • bien s’alimenter
  • antipyrétiques et analgésiques
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6
Q

RHUME: éviter propagation

A
  • lavage des mains après mouchage
  • tousser dans le pli du coude
  • jeter mouchoir après usage
  • éviter contact direct avec gens infectés
  • ne pas partager verres, ustensiles, jouets
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7
Q

RHUME: complications

A

pharyngite, sinusite, otite, amygdalite, IVRI

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8
Q

RHUME: s/s infection bactérienne

A
  • T> 38 C
  • exsudat purulent
  • gorge rouge douloureuse
  • dyspnée
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9
Q

RHUME: médicaments à ne pas prendre et à privilégier

A

JAMAIS: antitussif –> enfants et fumeurs
JAMAIS: ASA chez les enfants r/a risque de syndrome de Reye (encéphalopathie et atteinte hépatique)
À PRENDRE: salinex QID

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10
Q

GRIPPE: description

A

virus grippaux A,B et C (A et B chez les humains et A plus malin)
pandémie: absence d’immunité chez l’humain pour un virus
épidémie: vague locale de propagation chaque année, souche déjà en circulation
propagation: contact/gouttelettes

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11
Q

GRIPPE: physiopathologie

A

le virus pénètre VR et se fixe sur la muqueuse des voies aériennes et s’y multiplie, détruit épithélium cilié = atteinte épithéliale inflammatoire

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12
Q

GRIPPE: facteurs de risque

A

saisons: novembre à avril

prévention: vaccination

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13
Q

GRIPPE: risques élevés

A
  • déficit immunitaire
  • enfants (0 à 2 ans)
  • > 65 ans, CHSLD
  • personnes avec maladies chroniques (cardiaque, rénale, DB, cancer, pulmonaire, hépatique, hématologique)
  • risques d’aspiration
  • femme enceinte
  • voyageurs avec conditions ci-haut
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14
Q

GRIPPE: risque modéré

A

travailleurs de la santé, entourage des gens à risque

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15
Q

GRIPPE: signes et symptômes

A
  • fièvre soudaine 38 à 40 C durée de 3-4 jours
  • céphalées et douleurs musculaires (myalgie)
  • maux de gorge
  • fatigue et faiblesse extrême ad 1 mois possible
  • douleurs thoraciques et toux
  • s/s du rhume peuvent être présents
  • enfants: N’, V’, D’
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16
Q

GRIPPE: complications

A

bronchite, pneumonie (peut mettre la vie en danger)

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17
Q

GRIPPE: moyens d’investigation

A

culture virale:

  • frottis gorge/nasopharynx
  • prélèvements des sécrétions nasale
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18
Q

GRIPPE: traitement des symptômes

A

antiviral (Amantadine) prévention et tx si patient avec risque élevé
autre antiviraux pour diminuer la durée: Zanamivir et Tamiflu

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19
Q

OMA: définition

A

inflammation de l’oreille moyenne parfois avec infection

20
Q

OMA: physiopathologie

A

rhino-pharyngite
= passage des sécrétions avec agents pathogènes (streptococcus pneumponia, Haemophilus influenza) par l’ouverture de la trompe
présence virus (rhume)
= inflammation de la muqueuse
= trompe a de la difficulté à éliminer les sécrétions
= développement des bactéries

21
Q

OMA: facteurs de risque

A
  • enfants (garçons) 6-36 mois, prématurés
  • IVRS rhinite, allergie, hiver
  • garderie, maison surpeuplée, défavorisé
  • biberon en position couchée, suce
  • tabagisme passif: nuit au fonctionnement de la trompe et aux propriétés protectrices des muqueuses
  • malformations congénitales (fente palatine) ou génétique (trisomie 21)
  • végétations adénoïdes (amygdales pharyngées)
22
Q

OMA: signes et symptômes

A
  • parfois aucun
  • douleur: tire l’oreille, pleure, + la nuit, irritabilité
  • écoulement de liquide (perforation du tympan)
  • fièvre (+ de 24-48h)
  • V’, D’ drl abdominale, anorexie
  • réagit moins au bruit
23
Q

OMA: complications possibles

A
  • perte auditive = trouble du langage: r/a épanchement
  • méningite: fièvre, céphalées, N’V’, raideur de la nuque, dlr lombaire, changement état conscience, éruptions cutanées, pétéchies
  • mastoïdite: rougeur, chaleur, douleur, fièvre
  • déshydratation
24
Q

OMA: moyens d’investigation

A
  • examen clinique: (examen physique et collecte de données)
  • otoscopie: rougeur du tympan avec ou sans épanchement, bombement, perforation avec écoulement purulent
  • otoscopie pneumatique: insuffle léger filet d’air, permet de visualiser le mouvement du tympan
  • tympanogramme
  • audiométrie
25
Q

OMA: interventions infirmières

A

-analgésiques (acéta-ibu) appliquer chaleur (glace)
-mâcher de la gomme
-souffler dans un ballon)
tête surélevée ou allonger sur l’oreille non atteinte
-si tympan perforé, se coucher sur le côté affecté
-assurer apport liquidien et alimentaire adéquat

26
Q

OMA: traitement médical

A

tendance: > 6 mois si s/s légers et T<39 C : éviter de donner des antibiotiques, car la cause est souvent virale, attendre 24-48h, guérit seule dans 80 % des cas même si présence de bactéries, donc tx des symptômes: analgésique, antipyrétique (acéta/ibu)
OMA récidivante: amoxicilline 10-14 jours, si allergie prendre sulfa
otite chronique: prophylaxie pour 6 mois: azythro…

27
Q

OMA: traitement chirurgical (pour OME récurrente, chronique)

A

myringotomie: tube ou bobine d’aération, incision dans le tympan ORL chirurgie d’un jour
suggestion: bouchon de baignade
tube tombe après 6 mois à 1-2 ans, surveiller écoulement purulent et fièvre > 48h

28
Q

OMA: prévention des otites (enseignement)

A

allaitement maternel ad 6 mois (relié à immunoglobuline A)
garder le nez dégagé: salinex QID et si rhume 5-6x/j
poire d’aspiration/mouche bébé
pas coucher bb avec biberon (risque d’éjection de lait et d’agents pathogènes dans les trompes d’Eustache)
éliminer allergènes et irritants respiratoires (fumée de tabac, poussières)
vaccination: HIB et antipneumococcique

29
Q

otite externe (otite du baigneur): définition, FR, S/S, TX

A

déf: inflammation de la peau et tissus mous du conduit auditif, r/a virus, bactéries, champignons
FR: eau contaminée, lésions du conduit, corps étranger
S/S: dlr, écoulement, irritation du conduit
TX: gouttes auriculaires corticostéroïdes et antibiotiques x 7jours

30
Q

AMYGDALECTOMIE: tx chirurgical

A

excision des amygdales (et des adénoïdes). sous anesthésie générale et chx d’un jour, durée: 30-40min

indiquée si: infection à répétition, 3/année pour 3 ans, amydgalite chronique, apnée obstructive du sommeil ou malformations entrainant un nasonnement ou des anomalies de croissance du visage (attendre si l’enfant a moins de 3 ans pcq il est possible que d’autres tissus lymphoïdes repoussent et s’hyperthrophient)

chx pratiquée chez les enfants entre 4 et 8 ans, après cela les amygdales diminuent naturellement = règle le problème peut quand même être fait chez l’adulte

31
Q

AMYGDALITECTOMIE: interventions infirmières PRÉ-OP

A

pré-op: s’assurer que l’enfant n’a pas pris ces médicaments 15j avant la chx (AAS ou aspirine, anti-inflammatoire, antihistaminiques, produits naturels et homéopathiques = risque d’hémorragie)
l’enfant ne doit pas présenter ni maux de gorge, ni fièvre, ni infection des VRS avant la chx, ne pas fumer dans la maison en pré-op et post-op

32
Q

AMYGDALITECTOMIE: interventions infirmières POST-OP

A

routine + surveiller intérieur de la bouche
trucs: liquide frais +++ non-acides
mâcher de la gomme + diminue spasmes des muscles qui entourent la gorge
pas de AINS, acétaminophène en sirop
collier de glace autour du cou 15-20 min, q 1h (pas de contact direct sur la peau)
se gargariser avec 2.5 ml de bicarbonate de soude et 2.5 ml de sel dans 250 ml d’eau
éviter aliments irritants (rôties, craquelins)
éviter produits laitiers = favorise raclement gorge
aucun aliment ou liquide rouge (risque de confusion avec saignement)
aliments mous: jell-O, compote de pommes, purées, sucettes glacées
éviter de tousser, de se moucher et se racler la gorge (saignement)

33
Q

AMYGDALECTOMIE: complications possibles et S/S

A
  • saignement: 24h post-op ad 7-10j signalez tout mince filet de sang, ou sang rouge vif
  • hémorragie: déglutition continue de sang, pouls>120/min. TA basse signe tardif de choc chez l’enfant, pâleur
  • infection: fond de la gorge blanc et mauvaise haleine = normale pour 7-8j, md si T>38,8 C
  • déshydratation: légère fièvre, baisse diurèse, urine concentrée, muqueuses sèches, pli cutané peristant>2sec
  • douleur: maux de gorge = normale pour 7-10j, maux d’oreille à la déglutition (pas otite) c’est causé par la douleur qui est projetée (4-8j)
34
Q

BRONCHIOLITE: définition

A

infection des bronchioles 80% virus ou bactéries

35
Q

BRONCHIOLITE: physiopathologie

A 
rhume
VRI
détruit cellules épithéliales
nécrose
masse débris (obstruction)
nouvelles cellules pas de cils
construction
36
Q

BRONCHIOLITE: facteurs de risque

A

< 2 ans, fumée secondaire, garderie, fratrie, milieu insalubre

37
Q

BRONCHIOLITE: signes et symptômes

A

début: rhume (rhinorrée, toux, diminution fièvre < 39 C)
après quelques jours: dyspnée, nez congestionné, sécrétions claires/épaisses, sibilance

progression: augmentation toux/sibilance, tachypnée, tirage, cyanose et râles
aggravation: léthargies, épisodes apnéiques, tirage intercostal et sous costale, geignements et BAN

38
Q

BRONCHIOLITE: interventions infirmières

A 
O2 --> LN 2L
évaluation respiratoire q 2-4h (saturation, auscultation)
fowler haute
flush/toilette nasale
exercices toux (physio respiratoire)
risque déshydratation à cause de la fièvre, tachypnée et baisse dans l'alimentation
tx symptômes
isolement gouttelette/contact
39
Q

BRONCHIOLITE: moyens d’investigation

A 
examen pulmonaire
culture d'expectoration
FSC (globules rouges)
hémoculture (HC)
parfois bronchoscopie pour gaz artériel, capillaire et veineux
40
Q

ASTHME: définition

A

affection des bronches qui se manifeste par une gêne respiratoire et une suffocation intermittente

41
Q

ASTHME: facteurs de risque

A 
atopie génétique
allergie chez parents
enfant de sexe masculin
système immunitaire nouveau-né pas éduqué (pas exposé animaux, poussière..)
fumée secondaire
obésité
42
Q

ASTHME: physiopathologie

A

-exposition facteur déclenchant
(IVRS, pollen, animaux, poussière, pollution, parfum)
-cellules touchées: neutrophiles, mastocytes, macrophages, lymphocytes et épithéliales
-congestions sous médiateurs qui font un infiltration d’éosinophiles/lymphocytes/neutrophiles
-crée inflammation surproduction mucus épais
-bronchoconstriction (inflammation dû à contraction mucles lisses)
-hyperventilation durant crise d’asthme

43
Q

ASTHME: signes et symptômes

A

respiration sifflante, essoufflement, toux (nuit), dyspnée

44
Q

ASTHME: traitements

A 
salbutamol
-aérosolthérapie
-bronchodilatateurs
-corticostéroïdes (inh, iv, po)
-antibiotiques
antagonistes leucotriènes
-stabilisateurs mastocytes
-anticorps anti IgE
-pompe ventolin, flovent
45
Q

ASTHME: moyens d’investigations

A

dosage éosinophiles
dosage IgE
épreuves fonctions VEMS (volume expiratoire maximale seconde)
test allergies

Cas clinique 1 (3 decks)

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