Intra Flashcards
J’ai comme but de faire une description des caractéristiques d’une maladie et de son évolution dans le temps. (Type d’étude)
Série de cas
Je suis souvent utilisée pour décrire des phénomenes nouveaux et inédits (type d’étude).
Série de cas
Une série de cas est-elle prosceptive, rétrospective ou les deux?
Les deux
Prosepctive: décrire l’évolution naturelle, la réponse au traitement
Rétrospective: rechercher des HYPOTHESES étiologiques (devront etre vérifiées par la suite par études étiologiques)
S’il s’agit de patients qui se présentent par eux-memes à l’urgence, de quel type d’échantillonnage s’agit-il?
Échantillonage par convenance
Les informations qui ressortent sont souvent la pointe de l’iceberg du phénomène. Il faut donc interpréter les observations avec nuance et prudence. De quel type d’étude il s’agit?
De série de cas
Je suis un type d’étude pouvant permettre la surveillanve des maladies infectieuses.
Série de cas
Je suis un type d’étude qui constitue l’étude ou l’observation d’une population ou d’un groupe et non des individus.
Étude écologique
Je suis un type d’étude qui permet d’examiner l’association entre une exposition de groupe et la prévalence ou l’incidence d’une maladie dans ce groupe
Étude écologique
En quoi consiste le biais écologique? De quel type de biais s’agit-il?
L’association observée au niveau du groupe ne se transpose pas necessairement au niveau individuel. C’est un biais de type de confusion.
Comment est-ce possible d’augmenter la validité d’une étude?
En réduisant les biais
Qui suis-je? Je suis la capacité d’une étude à appréhender correctement un phénomène ou d’en mesurer la valeur réelle
La validité
Qu’est-ce que la validité interne
La capacité d’une étude à estimer correctement les mesures, les différences ou les associations recherchées
Qu’est-ce que la validité externe?
C’est la capacité d’une étude à etre généralisée à une population cible
Quels sont les deux aspects associés à la précision? Quelles questions peut-on se poser pour ces deux aspects?
La fiabilité: est-ce possible de reproduire ce résultat dans des conditions identiques?
la précision: Est-ce que cette mesure est juste?
Qu’estce qu’un biais?
Erreur pouvant survenir au cours de l´étude qui biaise les résultats finaux
Qu’est-ce que les trois grand types de biais?
- de sélection
- de mesure
- de confusion
Je suis un biais dû à la présence de différences systématiques dans les caractéristiques des participants. Qui suis-je (grand type de biais)
Le biais de SÉLECTION
Nommes 2 biais faisant partie du biais de sélectiom
Biais d’échamtillonnage
Biais de migration
Qu’est-ce que le biais d’échantillonnage?
C’est lorsque les sujets ayant été sélectionnés ne sont pas représentatifs de la population cible
À quoi correspond le biais de migration?
C’est lorsque les sujets à la fin de l’étude ne sont plus représentatifs de ceux l’ayant débuté (donc ø représentatif de la population cible)
Qu’est-ce qui cause la majorité du temps le biais de migration?
Des abandons ou des retraits de l’étude
Nommes 2 moyens de prévenir le biais d’échantiollonnage?
- s’assurer des chances égales de toute la population de participer à l’étude (échantillonnage aléatoire)
- utiliser un échantillonnage aléatoire stratifié
Quel grand type de biais suis-je? Je suis une erreur entrainée par la mesure ou l’observation incorrecte de l’exposition ou de la maladie.
Biais de mesure
Quels biais font partie du grand type de biais de mesure? (3)
Biais de rappel
Biais de désirabilité sociale
Biais lié à la pietre qualité des instruments de mesure
Nommes 2 moyens de réduire les biais de mesure.
- standardisation
- utilisation d’instruments de mesure valides
- techniques à l’aveugle
Je suis une distortion de l’effet d’une exposition/traitement (VI) sur un résultat (VD) causée par un autre facteur associé à la fois à l’éxposition et au résultat. Je rends donc impossible de savoir si c’est la VI qui produit les résultats sur la VD ou un autre facteur. (Grand type de biais)
Biais de confusion (aussi appelé variable confondante ou variable étrangère)
Quels sont trois moyens possibles de réduire les biais de confusion?
- randomisation des sujets
- appariement des sujets
- stratification
Quelles sont les 3 caractéristiques nécessaires pour qualifier une étude d’expérimentale?
- Manipulation
- comparaison entre 2 groupes ou +
- Répartition aléatoire (randomisation) entre les groupes
Quel est le meilleur devis pour mettre en lumière des relations de cause à effet?
L’étude expérimentale (meilleure contrôle des biais que les autres types)
De quel type de devis s’agit-il? Je suis très couteuse, longue et laborieuse, et certaines interventions ne peuvent pas être faites pour des raisons éthiques
Étude expérimentale
De quel type de devis s’agit-il? Je permets de déterminer l’efficacité d’interventions de santé, de bien contrôles les biais et de suggerer des relations de cause à effet
Étude expérimentale
Quels sont les 3 éléments qui caractérisent l’équipoise?
- Ø de preuves qu’un tx à l’étude est nettement + efficace que l’autre
- Des études préliminaires portent à croire que l’un ou l’autre des tx sera + ou autant efficace que l’autre
- l’étude a une méthode rigoureuse
Qu’est-ce qui doit absolument être satisfait pour pouvoir procéder à une étude expéreimentale?
L’équipoise
Qu’est-ce qu’un patient idéal? Quelle est l’utilité de les recruter?
Ce sont des patients qui rencontrent des critères d’inclusion/exclusion très stricts (comorbidités, médication, faible observance…)
Permet de savoir si l’intervention fonctionne dans des conditions idéales (validité interne de l’étude) —> nécessaire pour espérer que ça fonctionne dans la vraie vie.
Qu’est-ce qu’un patient typique?
Ce sont des patients qui sont généralement rencontrés dans la pratique clinque normale.
Quelles sont les 3 critères pour considérer que l’intervention est bonne dans une étude expérimentale?
- Faisabilité
- Reproductibilité
- Efficacité
Qu’est-ce que la faisabilité dans une étude expérimentale?
C’est de savoir si la méthode d’administration de l’intervention par les cliniciens est réaliste dans le milieu (validée avec étude pilote préalable)
Qu’est-ce que la reproductibilité dans une étude expérimentale?
L’intervention doit être décrite de manière assez détaillée pour être reproduite adéquatement dans une variété de milieux.
Qu’est-ce que l’efficacité de l’intervention dans une étude expérimentale?
L’efficacité de l’intervention à modifier le facteur d’intérêt doit être démontrée
Qu’est-ce que le groupe témoin dans une étude expérimentale?
C’est un groupe de comparaison qui ne subit pas l’intervention (VI) d’intérêt de l’étude
Qu’est-ce que permet le groupe témoin dans une étude expérimentale?
Éliminer plusieurs explications alternatives quant à l’amélioration de l’état des patients.
Quel est l’objectif de la randomisation dans l’étude expérimentale?
Réduire les biais de sélection et de confusion.
Qui suis-je? Je permets que
- Chaque sujet ait la probabilité égale de faire partie des groupes à l’étude
- Les caractéristiques des individus soient réparties de manière homogène entre les groupes.
La randomisation
À quoi sert le wash-out dans un contexte d’études expérimentales?
- Éliminer les effets tu tx actif pour qu’il n’y ait pas d’interaction avec le tx étudié
- S’assurer de la réelle présence de la maladie à l’étude après l’arrêt du traitement
Je suis la période qui précède parfois la randomisation dans une étude expérimentale. Qui suis-je?
Le Wash out
Quels sont les problèmes pouvant survenir après la randomisation? (4)
- Observance au tx
- Croisement
- Co-interventions
- Retraits et exclusions
En quoi la non-observance nuit à l’étude?
Elle rend impossible de mesurer l’efficacité réelle de l’intervention
À quoi sert la période de runin en lien avec l’observance du traitement?
Elle sert à évaluer le degré d’observance des patients et d’exclure ceux qui ne le sont pas assez.
Qu’est-ce que le croisement en lien avec les études expérimentales?
C’est lorsque le patient change de groupe en cours d’étude.
Qui sont suceptibles d’être concernés par une étude en aveugle?
- les patients
- les cliniciens
- les chercheurs
Qu’est-ce que le treatment allocation? (Etude en aveugle)
Dissimulation de la répartition des patients. La personne qui assigne les patients au groupe ne sait pas qui est quoi.
Quel est l’avantage du patient en insu?
Évite que le pt modifie ses comportements en lien avec l’étude
Quel est l’avantage des cliniciens en insu?
Permet d’éviter que les cliniciens changent leur comportement en fonction de l’étude
Quel est l’avantage d’une analyse en insu?
Évite que le chercheur change son analyse ou sa interprétation en fonction de ce qu’il sait.
Comment s’appelle une étude où aucun procédé en aveugle n’est utilisé?
Open trial
Qui suis-je? Je consiste à comparer deux ou plusieurs groupes simultanément. Les patients demeurent dans le meme groupe et reçoivent le meme tx tout au long de l’étude. S’il y a croisement, c’est involontaire
Devis en parallèle
Vrai ou faux? Le devis croisé permet de démontrer la supériorité d’un traitement
Faux, c’est le devis parallèle
Qu’est-ce que le devis croisé? À quoi sert-il?
C’est lorsque les sujets reçoivent en alternence les deux tx à l’étude. Il est utile pour étudier les phénomènes subjectifs.
Qu’est-ce que représente l’UTILITÉ?
Est-ce que l’intervention fonctionne dans des conditions IDÉALES (avec des pts idéaux). EFFICACY STUDIES
Qu’est-ce que représente l’EFFICACITÉ?
Est-ce que l’intervention fonctionne dans des conditions normales? (Avec des pts typiques). PRAGMATIC TRIALS
