intra 1 ostéo-articulaire Flashcards
définition arthrose
trouble dégénératif et non-inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales. Touche principalement mains et articulations qui supportent le poids (hanche, genou, colonne vertébrale, chevilles). Moins de cartilage= + de frottements= cause dlr
FR arthrose
- baisse Œstrogène (ménopause)
- Génétique
- Obésité (+ poids sur articulations)
- Atcd blessure
- Sport haute intensité (arrêt brusque)
- Travail (genouillé ++, fléchir jambe ++)
- Problèmes musculaires
- hausse c vieillissement
s/s arthrose
- Précis à l’articulation
- Inconfort (selon stade)
- Dlr articulaire
- hausse c utilisation répétitive
- Raideur articulaire au lever mais part après 30 min
- Crépitation= sensation de grincement a/n de l’articulation
examens Dx
- Rx pour confirmer Dx arthrose= déterminer stade lésions articulaires
- Scintigraphie osseuse
- TDM
- IRM
Permet préciser le Dx
Pas d’anomalies visibles à l’œil ou de marqueurs biologique détectables dû à l’arthrose
chx pour arthrose
Arthroplastie : reconstruction ou remplacement d’une articulation. Peut être a/n coude, épaule, mains phalanges, hanche, genou, poignet, chevilles.
but arthroplastie
- Soulager dlr
- Améliorer/préserver amplitude mouvements
- Corriger déformation causée par déformation congénitales, luxations ou autre
Tx arthrose
- Thérapie nutritionnelle et gestion du poids
- Appliquer froid (peut varier selon la personne)
- Repos et protection articulation
- Exos thérapeutiques
- Pharmacothérapie : tylenol, AINS, opioïdes, injection de corticostéroïdes
- Chx
FR ostéoporose
- Femme (1/2) que homme (1/8)
- Tabac
- Alcool
- Sédentarité
- Facteur génétique
- Personne qui prend bcp d’antiacides (prise sur + d’un an) : les IPP (inhibiteurs de pompe à protons) viennent baisser l’acide gastrique dans l’estomac et il y a une baisse de l’abs du Calcium
- Ménopause + IPP = 35% risque Fx hanche
examens Dx ostéo
- Rx détecte ostéoporose quand baisse de Ca+ dépasse 25-40%
- Prise de sang pour taux de calcium, phosphore, vit D, phosphate alcaline
- Anamnèse
Chx ostéo
Vertébroplastie : envoie ciment a/n os pour le solidifier et baisser la dlr a/n des vertèbres
Tx ostéo
- Prévention c aliments
- Supplément calcium (lait soya jus d’orange)
- vit D (poisson gras, jaune d’œuf, huile de foie de poisson)
- Biphosphanates : inhibiteurs de résorption osseuse
- Calcitonine : inhibe résorption osseuse (créer dépôt calcique a/n os)
- Modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques (raloxifène)
- Fortéo : stimule formation nouveau os (ostéoblastes)
- Prévention c exos 2-4x/sem
- Dlr et raideur : chaleur 15-20 min
- Enflure : froid 10-15 min
- Analgésique et AINS
enseignement ostéo
- Source calcium : lait, huitre, œuf, patate, banane
- Source vitamine D
- Faire exercices pour la prévention
- Viser poids santé : fruits/légumes ++ et – matières grasses
- Faire sport avec – impact : natation, yoga, marche)
Chx Fx
Pour les fx ouvertes : correction de l’alignement osseux c aide de :
- Broches
- Tiges intramédullaires
- Vis
- Fils métalliques
- Plaques
- Clous
complications Fx
- Syndrome du compartiment (+rhabdomyolyse)
- Embolie graisseuse (s/s : dyspnée, dlr thoracique/T) (FR : fx os long, chx orthopédique, liposuccion)
- TVP (test Homans et doppler MI)
- Difficulté de consolidation
définition ostéomyélite
infection de l’os et moelle osseuse dû à (b) a/n circulation
Fr ostéomyélite
diabétique (60%)
plaie ouverte
neuropathie
insuffisance artérielle
Examen paraclinique (Dx) ostéomyélite
- Culture plaie
- Biopsie osseuse
- Scintigraphie osseuse
- IRM (voir étendue infection a/n de l’os)
- Vitesse de sédimentation et CRP é
Indication amputation :
- Gros traumas
- Diabète chez pers. Âgées
- Tumeur maligne
- Infection non-maitrisée
- Tr. Congénitaux
enseignement amputation
- Doit guérir (c bandage compressif) avant de mettre prothèse
- Enseignement infection (s/s)
- Dlr membre fantôme= nerf envoie encore influx nerveux, dlr réelle
- Dépression, deuil du membre, verbaliser émotions
- Contracture articulation hanche (lorsqu’ils sont trop longtemps dans la même position) = se mettre sur le ventre en position ventrale pour étirer les hanches 30 min/jour
s/s amputation
- Perte sensation
- Pâleur
- Manif infection
- Dlr
