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ESC 2024 HBP, épilepsie,paralysie cérébrale Flashcards

1
Q

physiopatho HBP

A

vieillissement normal,
1- accumulation excessive de DHT= prolifération des cellules de la prostate
2- baisse de la testostérone= hausse de l’estrogène= prolifération des cellules de la prostate ( augmente l’activité de la DHT)

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2
Q

décrire la HBP à un patient en mots simple

A

augmentation de la taille de la prostate causée par une prolifération (hyperplasie) des cellules dans la prostate, soit dû au vieillissement normal, à une hausse de la testostérone ou une baisse de la testostérone qui causerait ensuite une hausse d’œstrogène

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3
Q

FR HBP (3)

A

70 ans +

Homme

ROH + caféine → ↑ distension vessie (diurétique)

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4
Q

S/S obstruction lié à HBP (5)

A

↓ calibre et force jet

Difficulté à commencer miction

Globe vésical → besoin uriner urgent mais Ø satisfait

Intermittence flux urinaire

Persistance égouttement post-mictionnel

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5
Q

S/S irritation lié à HBP

A

↑ fréquence des mictions

Mictions impérieuses

Dysurie

Dlr vessie

Nycturie

Incontinence

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6
Q

quelle chx peut avoir lieu pour HBP

A

RTUP ( résection trans-urétale prostate)

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7
Q

quelle est le but de la RTUP

A

A/n voies naturelles
Retirer du tissu prostatique obstruant avec résectocope

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8
Q

pré-op chx RTUP

A

Anesthésie rachidienne

Anesthésie générale → Ø incision

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9
Q

post-op chx RTUP

A

Sonde 3 voies avec irrigation continue x 24h → système drainage → on veut urine rose pâle Ø caillot

Vérifier quantité dans le sac collecteur

Ajuster débit d’irrigation selon retour urine dans sac

Prévenir obstruction caillots sanguins et viscosité

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10
Q

complication post op chx RTUP

A

Saignement → blocage songe par caillot → urine s’accumule à la vessie → Ø capable d’évacuer

Rétention caillots

Hyponatrémie de dilution associée à irrigation → ↓ Na

Spasme vessie → perte urine côté de la sonde → dlr, sonde est trop poussée dans vessie

Dysfonctionnement sexuel

Incontinence post retrait sonde

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11
Q

moyens d’investigation RTUP

A

Examen physique + anamnèse

Toucher rectal → prostate lisse, ferme, élargie et symétrique

Analyse + culture urine → infection car urine stagne, pyélonéphrite

↑ antigène prostatique spécifique (APS) → → HBP ou cancer prostate

Taux sérique créatinine → éliminer IR causée par hydronéphrose

Bladder scan post miction

Écho transrectale → différencier HBP du cancer → biopsie PRN

Débimétrie urinaire → déterminer degré obstruction

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12
Q

c,est quoi pourquoi on regarde le niveau D’APS dans les labos chez les pt avec HBP

A

Le test de l’antigène prostatique spécifique (APS) est une protéine fabriquée par les cellules de la prostate. On trouve cet antigène surtout dans le sperme, qui est également fabriqué dans la prostate, mais il arrive qu’on le détecte aussi en petite quantité dans le sang. Une augmentation du taux sanguin d’APS peut être attribuable à un cancer de la prostate.

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13
Q

labos à vérifier avec HBP

A

FSC → voir APS et créatinine

Culture / analyse urine → GB, hématurie, bactérie → HBP ↑ risque infection urinaire car stase urinaire

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14
Q

enseignement hbp

A

Ø se retenir ou attendre avant d’aller aux toilettes

Restreindre la consommation de liquide le soir→ ↓ nycturie

Éviter consommation aliments irritants, comme le jus d’agrume

Exercices Kegel post retrait sonde

↓ activités qui ↑ pression abdo → 2 mois → marche, assis longtemps

Incontinence temporaire → résolu après 2 mois → irritation post-op (N)

Éjaculation rétrograde lors orgasme → sperme remonte a/n vessie car atteinte sphincter lors Chx → urine trouble

Observer les s/s d’infection urinaire

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15
Q

interventions inf HBP

A

Évaluer + soulager dlr (PQRSTU) - GLOBE VÉSICAL?

Nettoyer sonde BID + irriguer

Vérifier si retour urine dans sac collecteur identique à irrigation, arrêter si Non.

S’assurer que système drainage Ø coudé

Irriguer à la main jusqu’à déloger le caillot. Ensuite,

↑ débit irrigation jusqu’à retour clair urine si caillot

Noter qualité + qté urine → couleur, odeur, dépôts → hématurie N X 24h

I/E → minimum 250 mL / 8h

Évaluer l’état psychologique du pt

Surveiller S/S infection urinaire → brûlements mictionnels, urine nauséabonde

Perméabilité sonde, cesser irrigation si obstruction et aviser Md

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16
Q

prob infirmiers HBP

A

Rétention urinaire

Incontinence urinaire

Douleur aiguë

Risque déficit liquidien

Risque déséquilibre électrolytique

Manque de connaissance

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17
Q

FR epilepsie

A

H > F

Adultes avec Alzheimer

ATCD AVC

ATCD familiaux

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18
Q

S/S crise toniclonique épilepsie généralisée (grand mal)

A

-souvent chez adultes
-raideur
-secousses
-cyanose
-chute
-incontinence
-ptyalisme(salivation ++)
-morsure langue et joue

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19
Q

S/S crise absence typique épilepsie généralisée

A

-souvent chez les enfants
-regard fixe
-évanouissement bref

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20
Q

S/S crise myoclonique épilepsie généralisée

A

-secousses musculaires

21
Q

S/S crise atonique épilepsie généralisé

A

-pas de tonus, chute
-reprend conscience dès que touche le sol

22
Q

c’est quoi l’épilepsie

A

décharge électrique a/n des neurones qui empêche un fonctionnement normal cérébral

23
Q

c’est quoi un foyer épileptogène

A

lieu des décharge électrique dans le cerveau ( ex: lobe frontal)

24
Q

un foyer épileptogène va créer quoi?

A

du tissu cicatriciel ( gliose) = interférences chimiques et structurales a/n des neurones

25
Q

que fait les astrocytes dans le cerveau

A

cellules qui soutiennent les neurones, elle libèrent du glutamate= décharge neuronales

26
Q

c’est quoi une épilepsie focale?

A
  • avec ou sans altération conscience
    -paresthésie, faiblesse
    -tr. mémoire, confusion
    -distorsion perceptions (auditive, visuelle)
    -sexualité débridé ou inhibé (baisse libido)
    -mouvements répétitifs (claquement lèvres, triturer objets)
27
Q

tx pour épilepsies focales (chx)

A

chirurgie: excision du foyer, s/s selon région

28
Q

tx rx lié aux astrocytes

A

suppresseurs des astrocytes= inhibition libération glutamate

29
Q

étiologie épilepsie

A

60%= cause inconnue
40%= cause connue:
- enfant - de 2 ans avec tr. développement, lésions néonatales ou tr. métaboliques
-adultes: TCC, tumeur, maladie vasculaire
-pers. âgées= tumeur, AVC

30
Q

complications épilepsie

A

État de mal épileptique → trop de crises épuise neurones → risque lésions cérébrales

État de mal tonicoclonique → peut causer insuffisance ventilatoire, hypoxémie, arythmies

Mort dû aux traumas

31
Q

moyens d’investigations épilepsie

A

Anamnèse + examen physique

ECG → détermine type épilepsie + siège de la crise

Hémogramme

Début, durée, fréquence crise

Analyses biochimiques

TDM / IRM → voir si présence lésions structurelles

Angiographie cérébrale

Tomographie d’émission à photon unique

32
Q

tx épilepsie

A

Antiépileptique (dilantin)
Calmant (ativan)
Tx chirurgicale

Stimulation nerf vagale

Counseling psychosocial

33
Q

soins infirmiers durant/après crise épilepsie

A

Dégager VR
O2 PRN ou ventilation
Aspirer sécrétions

Coussins côté du lit pour éviter blessures
Desserrer vêtements
Rester avec pt ad fin de crise

Cathéter IV
Ativan

SV + état de conscience
Glasgow et SN

34
Q

problèmes infirmiers épilepsie

A

Risque de traumatisme

Identité personnelle perturbée(baisse de l’estime de soi)

Connaissances insuffisantes sur maladie

interactions sociales perturbées

35
Q

ce que le test de glasgow évalue

A

l’ouverture des yeux, la réponse verbale et motrice

36
Q

paralysie cérébrale

A

infirmité motrice cérébrale relié à atteinte au développement du cerveau du nourisson ou foetus

37
Q

lors de TCC, on veut garder la T entre 36 et 37, pourquoi?

A

hypothermie= A FINIR
hyperthermie=

38
Q

qu’est ce qui cause les atteinte au développement du cerveau chez les nourrissons et foetus qui vont mener à paralysie/ causes

A

-atrophie/ occlusion vasculaire
-perte neuronale = dégénérescence
-hypoplasie cérébrale
-dyplegie cérébrale= lié à infarctus (baisse O2 ou hémorragie)
-encéphalopathie
-acidose métabolique ou déséquilibre basique
-infection
-maladie génétique
Traumatisme
Problème de coagulation

39
Q

4 catégories de paralysie

A

Spastique 70% =atteinte 1er moto neurone
Dyskinétique 20%= atteinte noyaux gris centraux
Ataxique = atteinte cervelet
Type mixte

40
Q

FR paralysie

A

Leucomalacie périventriculaire

Syndrome BB secoué

Méningite

Encéphalite

Accident auto

Maltraitance

41
Q

s/s paralysie généraux

A

-retard moteur
-persistence des réflexes archaiques(moro)
-faiblesse tonus musculaire
-hyperréflexie
Positions anormales
Difficultés à l’alimentation
Bras / jambes raides et rigides
Repoussement ou dos arqué → posture rigide
Irritabilité / pleurs extrêmes
Incapacité de s’asseoir sans soutien à 8 mois
Ø capable de se retourner, élever tête, s’asseoir, ramper

42
Q

paralysie ataxique s/s

A

-hypotonie
-pas de coordination
-tremblements involontaires
-démarche ébrieuse
-difficulté gestes fins et rapides

43
Q

paralysie dyskinétique s/s

A

-mouvements reptatoires(comme un reptile), involontaires, lents
-dysarthrie
-pas pendant le sommeil
-hausse des émotions

44
Q

paralysie mixte s/s

A

mixte?

45
Q

paralysie spastique s/s

A

-hypertonie musculaire
-pas coordination
-mouvements involontaires
-dysarthrie
-dysphagie

46
Q

quel est le risque de la dysphagie chez la paralysie spastique et ce qu’on doit/peut faire pour prévenir

A

pneumonie d’aspiration:
-surveiller s/s
-gavage possible
diète adapté

47
Q

moyens d’investigations paralysie

A

Présence d’agents étiologiques
Imagerie cerveau
IRM > TDM
Examens métaboliques et génétiques
SN

48
Q

enseignement au parents pour paralysie

A

S/S pneumonie → Tº, toux grasse, essoufflement, frissons.

Dépistage des plaies de pression (tourner +++)

S/S infection urinaire → brûlement mictionnel, sensation d’envie d’uriner (observer lors de mictions, qualité qté urine, fréquence)

49
Q
A

Soutien famille:
Association
Groupe soutien
Aide-ressource soutien financier

-Soutien psycho proche aidant, expliquer les besoins de gavage/O2 à la maison par exemple.

-Constipation:
↑ apport liquidien
Laxatifs
Alimentation riche fibres
Exercices actifs et passifs

-Faiblesse maîtrise vessie / rétention urinaire :
Uriner fréquemment ou dès envie, HS et réveil
Routine mictionnelle

-Infection chronique VR / pneumonie par aspiration :
Physiothérapie respi
Exercices toux
Adapter alimentation selon capacités → petits morceaux ou purée
Stabiliser mâchoire → éviter étouffements → position anti-reflux lors ou post alimentation

-Atteintes cutanées / risque de lésion :
Assurer bon alignement corporel

analyser 3 (2 decks)

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