INTRA 1 (dos et rachis) Flashcards
types de vertèbres (2 types)
pré-sacrées (mobiles)
pelvienne (fixes)
nbre de vertèbres cervicales
7
nbre de vertèbres dorsales
12
nbre de vertèbres lombaires
5
nbre de vertèbres sacrées
5
nbre de vertèbres coccygiennes
4-6
parties de la vertèbre
corps vertébral disque intervertébral arc postérieur foramen vertébral foramen transverse
corps vertébral
gros os spongeux
rôle: soutenir le poids
face supérieure et inférieure dans lesquelles se placent les disques intervertébraux (entre vertèbres mobiles)
disque intervertébral
fonction: ammortisseur
se nourrit par diffusion
épaisseur du disque augmente de haut en bas
deux parties:
annulus (anneau fibreux périphérique) composé de fibres de collagène
nucléus pulposus: substance gélatineuse, remplie d’eau, non compressible
arc postérieur
parties:
2 pédicules qui solidarisent l’arc
- deux échancrures (inf. et sup.) qui forment le foramen intervertébral
2 lames
7 apophyses -apophyse épineux en arrière de l'arc -apophyses transverses (2) à la jonction de pédicule et lame -apophyses articulaires (4) supérieurs et inférieurs
laminectomie
processus par lequel on enlève la lame et et ligament jaune
se fait dans des cas de sténose cervicale ou lombaire (espace réduit dans le canal)
spina bifida
malformation résultant du manque de fusion de l’arc neural au niveau du processus épineux
2 types:
spina bifida occulte: non-apparente, peu avoir touffe de poils, ne peut qu’être vue par rayons-X
spina bifida kystique:
méningocèle (méninge formé anormalement)
foramen vertébral
forme le canal rachidien (protège la moelle épinière)
triangulaire (cervicale, lombaire, sacrée)
cylindrique (dorsale)
emplacement moelle épinière
passe de C1 à L2
emplacement sac méningé
va jusqu’à S2
vertèbre dans laquelle le canal est le plus étroit?
D9
nombre de foramen intervertébral
25 en tout
8 cervicales
dans lequel passe nerf spinal
vertèbres cervicales sont tous caractérisées par
foramens transverses dans apophyses transverses
C1
aussi appelé l’atlas
pas de corps vertébral (anneau avec deux masses latérales)
facette articulaire supérieure et inférieure
tubercule antérieur et postérieur
ligaments transverse (empêche luxation antérieur)
arthrite rhumatoïde
maladie dans laquelle le système immunitaire commence à attaquer les articulations du corps (inflammation au niveau articulaire)
C2
aussi appelé axis
petit corps sur lequel s’élève l’odontoïde (pivot)
vertèbres C3 à C6
lames minces
pédicules courts
corps du vertèbre augmente du double de C3 à C7
apophyse épineux a une pointe bifide
apophyses unciformes
C7
vertèbre de transition
apophyse épineux plus long et unituberculée (et non bifide)
ses foramens ne sont pas transversés par l’artère vertébrale
vertèbres thoraciques
présence de 6 fossettes costales (facettes articulaires avec les côtes) donc 3 à gauche et 3 à droite
fossette costale supérieure
fossette costale transverse
fossette costale inférieure
apophyse épineux les plus longs
vertèbres de transition thoraciques
T1, T11, T12
vertèbres lombaires
grande taille (plus volumineux)
apophyse épineux très épais, courts et forme de quadrilatère
la plus grosse vertèbre
L5 (plus épais en avant qu’en arrière)
vertèbres sacrées
non segmentées
forme de pyramide
face antérieur:
concave
trous sacrés antérieurs (par où passe les racines sacrées)
face postérieur:
convexe
crête sacrée médiane (entre les apophyses épineux)
hiatus sacré (triangulaire)
coccyx
non-segmenté
forme triangulaire
vascularisation des vertèbres
artères segmentaires (par la face postérieure)
innervation des vertèbres
rameau méningé du nerf rachidien (par la face postérieure)
où se trouve la fossette costale supérieure?
face postéro-supérieur du corps vertébral
où se trouve la fossette costale transverse?
sur l’apophyse transverse
où se trouve la fossette costale inféreure?
face postéro-inférieur du corps vertébral
lordose
convexité antérieur
cyphose
convexité postérieur
courbure cervicale
lordose
courbure dorsale
cyphose
courbure lombaire
lordose (après les premiers pas)
courbure sacrée et coccygienne
cyphose
courbures sagittales chez nouveau né
seulement cyphose
ne peut pas lever la tête
types de courbures anormales
cyphose exagérée
lordose exagérée
scoliose
bossu de Notre-Dame
cyphose exagérée
scoliose
déviation latérale:
provoquée par la rotation de quelques vertèbres qui est compensée par déviation inverse d’autres vertèbre
triple rôle de la colonne vertébrale
statique
mécanique
protection
rôle statique de la colonne
transmet le poids au bassin/membres inférieurs
donc, les vertèbres deviennent de plus en plus épaisses vers l’extrémité inférieure
rôle mécanique de la colonne
rachis formé de pièces articulées par muscles
apophyses impliquées dans de différents mouvements du rachis
rôle de l’appophyse épineux dans le mouvement du rachis
bascule antéro-postérieure
rôle de l’appophyse transverse dans le mouvement du rachis
rotation et inclinaison latérale
rôle de l’appophyse articulaire dans le mouvement du rachis
poin d’appui pour mouvements d’inclinaison, rotation et bascule
rôle de protection de la colonne
canal rachidien contient moelle épinière, queue de cheval, racines des nerfs spinaux et enveloppes méningées
longueure du rachis
75 cm chez l’homme adulte
description de scoliose thoracique droite
déviation (courbure) latérale au niveau dorsale avec convexité à droite
articulations dans la colonne vertébrale
- entre corps vertébraux
- ligaments entre arcs neuraux
- entre appophyses articulaires
- atlanto-occupitale
- entre atlas et axis
- unco-vertébrale
- sacro-coccygienne
articulation entre les corps vertébraux
amphiarthrose (cartilagineux)
disques intervertébraux et ligaments longitudinaux (antérieur et postérieur)
rôle des ligaments longitudinaux
limiter le mouvement et protéger les disques
os occipital au sacrum
hernie discale
protrusion ou sortie du noyau gélatieux à travers l’annulus du côté postéro-latérale
surtout C5-C6 et C6-C7 au niveau cervical et L4-L5 et L5-S1 au niveau lombaire
ligaments entre les arcs neuraux
ligaments jaunes ligaments inter-épineux ligaments sus-épineux ligament nuchal ligaments intertransversaires
ligaments jaunes
jaune vient des fibres élastiques
très étirés lors de la flexion du rachis (aide le redressement)
ligament inter-épineux
courts et tendus entre chaque apophyse épineuse des vertèbres D et L
ligament sus-épineux
tendus de l’apophyse épineux de C7 au sacrum
ligament nuchal
tendu de protubérance occipitale externe aux apophyses épineuses C
ligaments intertransversaires
petits ligaments courts tendus entre chaque apophyse transverse
articulation entre les apophyses articulaires
articulations facettaires
arthrodies (planes)
au niveau cervical plus lâches: luxations sans fracture
pathologies articulaires
arthrite et arthrose
surtout au niveau cervicale et lombaire
articulation atlanto-occipitale
2 condyle de l’os occipital articulent avec 2 facettes articulaires de l’atlas
diarthrose bi-condylienne (surface élipsoïde)
pathologie RARE
articulation entre atlas et axis
articulation altoïdo-axoïdienne
apophyse odontoïde et l’arc antérieur de l’atlas
dent maintenue par facette articulaire et ligament transverse de l’atlas
pathologie de l’articulation entre atlas et axis
Whiplash: douleur cervicale et maux de tête secondaires causée par hypertension de la tête (étirements ou déchirures ligamentaires -> entorse cervicale)
articulation unco-vertébrale
exclusivement aux vertèbres cervicales
arthrodies entre apophyses unciformes et partie inférieure de la vertèbre
pathologies articulation unco-vertébrale
excroissance sur apophyses unciformes avec l’âge: douleurs arthitiques et pathologies de compression des nerfs rachidiens
articulation sacro-coccygienne
amphiarthrose (cartilagineux)
ligament interosseux et ligaments sacro-coccygiens ant. post. lat.
mouvement de bascule avec luxation possible
3 éléments importants qui limite mouvements
complexe disco-corporal
articulations
ligaments intervertébraux
trapèze
O: de l’occiput à D12 rachis cervico-dorsal
I: épine du scapula
innervation: nerfs accessoire (11e paire de nerfs crâniens)
mouvement: adduction et stabilisateur du scapula
extension de la tête et colonne cervicale
grand dorsal
O: rachis lombo-sacré (D8 au sacrum et crête illiaque)
I: partie antéro-supérieur des bras
innervation: nerf thoraco-dorsal
mouvement: extension, adduction et rotation de l’humérus
stabilise l’omoplate
élévateur de la scapula
O: apophyses transverses cervicales
I: angle supéro-interne de la scapula
innervation: nerf scapulo-thoracique
mouvements:
élévation et stabilise scapula
flexion latérale de la tête et du cou
petit et grand rhomboïdes
O: rachis thoracique supérieur
I: bord médial de la scapula
innervation: nerf scapulo-thoracique
mouvements:
élévateur et stabilisateur de la scapula
adduction de la scapula
muscles dentelés postérieur supérieur et inférieur
O: vertèbres
I: côtes dorsales
innervation: branches antérieur des nerfs rachidiens thoraciques
mouvements:
engainer les muscles spinaux
supérieur -> inspirateur accessoire (soulève côtes dorsales)
inférieur -> expirateur accessoire (rabaisse les côtes)
splénius de la tête et du cou
O: colonne vertébrale
I: occiput
innervation: branche postérieur des nerfs rachidens
mouvements: extension tête et cou
spinal (épineux)
longissimus
ilio-costal
innervation: branches postérieures des nerfs rachidiens
mouvements:
extenseur du tronc
longissimus et ilio-costal -> inclinaison unilatérale du tronc
faisceaux profonds
innervation segmentaire: chaque muscle innervé par segment vis-à-vis le muscle
mouvements: rotations et mouvements latéraux stabilisation du tronc extension de la colonne vertébrale maintien de l'équilibre en marchant
muscles prévertébraux
muscle long du cou
muscle long de la tête
muscle droit antérieur de la tête
muscle long du cou (O et I)
O: atlas
I: partie antérieure des vertèbres jusqu’à D3
muscle long de la tête (O et I)
O: occiput
I: face antérieur des apophyses transverses de C3 à C5
muscle droit de la tête (O et I)
O: atlas
I: atlas
innervation et mouvements des muscles prévertébraux
innervation: plexus cervical
mouvements:
bilatéral = flexion du rachis
unilatéral = mouvements latéraux et rotation axiale du rachis
muscles scalènes
antérieur, moyen et postérieur
O: vertèbres cervicales (C1 à C7)
I: 1ere et 2e côtes
innervation: nerfs spinaux cervicaux
mouvements:
bilatéral = flexion de la tête
unilatérale = inclinaison latérale du rachis
où passe les troncs primaires du plexus brachial et l’artère sous-clavière?
entre scalène antérieur et moyen
sterno-cléido-mastoïdien
O: sternum et clavicule
I: apophyse mastoïde de l’os temporal
innervation: nerf accessoire (11e nerf crânien)
mouvements:
bilatéral = plus puissant fléchisseur du rachis
unilatéral = rotation de la tête du sens inverse du muscle contracté
muscle grand droit de l’abdomen
O: cartilages costaux 5 à 7
I: pubis
innervation: 6 derniers nerfs intercostaux
mouvements:
flexion du rachis thoraco-lombaire
équilibre du rachis
rotation latérale du rachis
muscles obliques
interne, transverse, externe
muscle oblique externe (O et I)
O: cage thoracique
I: ligne blanche, os iliaque, arcade crurale
muscle oblique interne (O et I)
O: crête iliaque
I: ligne blanche et pubis
innervation et mouvements des muscles obliques
innervation: 6 derniers nerfs intercostaux
mouvements: flexion du rachis thoraco-lombaire équilibre du rachis rotation latérale du rachis oblique transverse = supporter les autres muscles
muscle ilio-psoas
O: apophyse transverse et face latérale de D12 à L4 et fosse iliaque
I: petit trochanter du fémur
innervation: branche collatérale du plexus lombaire et branche collatéral du nerf fémoral
mouvements:
rotation externe du fémur
flexion de la hanche
flexion du rachis lorsque articulations coxo-fémorales sont fixes
muscle carré des lombes
O: 12e côte
I: crête iliaque
innervation: branche collatérale du plexus lombaire
mouvements:
flexion latérale du rachis
fixation de la 12e côte lors de l’inspiration
cône médullaire
région de transition entre moelle et queue de cheval
de L1 à L2
longueure de moelle épinière
45 cm
du trou occipital jusqu’au disque entre L1 et L2
filum terminal
prolongement de la moelle qui se fixe au coccyx
rôle: ligament fixateur de la moelle
segments médullaires dans la moelle
31 segments
8 cervicaux 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrés 1 coccygien
renflements dans moelle
2 (cervical et lombaire)
cervical: donne naissance aux branches du plexus brachial
lombaire: donne naissance aux branches des plexus lombaire et sacré
racines rachidiens antérieurs
motrice, efférentes
racines rachidiens postérieurs
sensitives, afférentes
orientation des racines
racines cervicales: horizontales
racines dorsales et lombaires: obliques
racines sacrées: presque verticales
couches de la moelle épinière
canal rachidien
espace épidural (graisse): dans lequel on trouve plexus veineux -> système veineux de Batson
dure-mère: gaine fibreuse plus externe
arachnoïde: membrane transparente, large qui tapisse la surface interne de la dure-mère
liquide céphalo-rachidien (dans espace sous-arachnoïdien): rôle d’un coussin antichoc
anesthésies épidurales
injection de substance anesthésiques dans l’espace épidural pour chirurgie pelvienne et membres inférieurs
anesthésies rachidiennes
injection de substances anesthésiques dans l’espace sous-arachnoïdien
ponction lombaire
introduction d’une aiguille entre L4-5 ou L3-4 dans l’espace sous-arachnoïdien pour prélever liquide céphalo-rachidien pour analyser ou injecter médicaments
quelle sorte de nerf sont les nerfs rachidiens?
nerfs mixtes (sensitif et moteur)
différence entre racine antérieure et postérieure
postérieure présente une renflement (ganglion spinal)
qu’est-ce qui enveloppe le nerf rachidien?
l’épinerve (continuation de la dure-mère)
jonction de racine antérieure et postérieure
nerf rachidien
nerfs rachidiens se sépare en…
1 branche collatérale (rameau méningé)
2 branches terminales (rameau dorsal/postérieur et ventral/antérieur)
rameau méningé
innervation segmentaire sensitive et sympathique aux vaisseaux, méninges, os, disques, ligaments
rameau postérieur et antérieur
innervation sensitivo-motrice et sympathique de la peau et des muscles du cou et des membres
rameaux postérieurs
innerve la partie postérieur du tronc et du cou
1re branche exclusivement motrice
2e branche: grand nerf occipital d’Arnold
névralgie occipitale d’Arnold
douleur à la région occipitale secondaire à une névrite (inflammation)
rameaux antérieurs (cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes)
forment plexus nerveux rachidien, de ce plexus se forment les nerfs périphériques
rameaux antérieurs thoraciques
nerfs intercostaux
dermatome
surface cutanée innervée par les fibres sensitives de la racine postérieure
myotome
groupe de muscles innervée par les fibres motrices de la racine postérieur
branches terminales du plexus brachial
antérieur N musculo-cutané N médian N ulnaire N cutané médial de l'avant-bras N cutané médial du bras
postérieur
N axillaire
N radial
branches terminales du plexus lombaire
N obturateur N crural (fémoral)
branches terminales du plexus sacré
une branche: grand nerf sciatique division au genou: N tibial N péronier commun
arc réflexe
récepteur périphérique neurone afférent synapse entre neurone afférent et efférent neurone efférent effecteur périphérique
lumbago
(tour de rein)
spasme des muscles spinaux (surtout région lombo-sacrée des muscles érecteurs) causé par un traumatisme/ effort physique
syndrome de la queue de cheval
syndrome neurologique lorsque la queue de cheval ce qui cause sa défaillance (paralysie et perte de sensibilité aux membres inférieurs et perte de fonction sphynctérienne)
souvent causé par hernie discale L4-L5 ou L5-S1
fracture instable
endommage ou risque d’endommager le contenue nerveux du canal rachidien
risque de déformer le rachis (cyphose) et douleurs long terme
