Intoxicaties Flashcards
GHB/Gamma-butyrolacton
Symptomen:
* verlaagd bewustzijn
* soms extreme agressie
* coma
Gevaar: aspiratie, asfyxie, longoedeem, trauma
Behandeling:
* < 4 uur: snel en volledig herstel van bewustzijn, vaak gepaard met een korte periode van onrust
* bij > 4 uur bewustzijnsverlies: heroverwegen diagnose
Opiaten
Symptomen:
* veranderd bewustzijn
* kleine pupillen
* onderdrukte ademhaling
* misselijkheid en stuipen (soms)
Gevaar: ademhalingsdepressie
Antidotum: naloxon
* cave acuut onthoudingssyndroom
* cave extreme agitatie bij co-intoxicatie met cocaine
Benzodiazepinen
Symptomen:
Mild/matig:
* slaperigheid,
* anterograde amnesie
* verwardheid
Ernstige intoxicatie:
* ademdepressie
* bewustzijnsdaling
* hypotensie
* bradycardie
* lethargie
Behandeling:
* flumazenil (voorzichtig bij epilepsie, cave co-intoxicatie met TCA)
Koolstofmonoxide
Symptomen:
* hoofdpijn
* bewustzijnsverlies
* misselijkheid
* duizeligheid
* kortademigheid
* rode huid
behandeling (bij CO-expositie < 24 uur):
* HbCO > 10%
* 100% O2 gedurende 8 uur
* hyperbare zuurstofbehandeling (coma, zwangeren)
Ethanol
Symptomen: dronkemansschap door aldehyde
Behandeling:
* thiamine
* corrigeren evt. hypoglykemie
Cave:
* aspiratie
* andere oorzaken coma: trauma, co-intoxicaties, methanol-intoxicatie
Methanol
Symptomen:
* retinaschade
* insulten
* coma
* nierfalen
Diagnostiek: osmol-gap niet geheel gedekt door ethanol
Behandeling:
* ethanol IV
* hemodialyse
* fomepizol
Salicylaat intoxicatie
Symptomen:
* stimluatie ademhalingscentrum: respiratoire alkalose
* lactaat acidose
* ernstig: nierfalen, cyanose, longoedeem, hypoglykemie, convulsies en coma
Behandeling:
* absorptievermindering: geactiveerd kool en laxans
* eliminatieversnelling: alkaliseren urine met NaHCO3, hemodialyse
Cyaniden
Symptomen/clues:
* toegang tot cyanide
* hoge veneuze pO2
* rode slijmvliezen
* mydriasis
* cardiovasculaire instabiliteit
* lactaat acidose
Behandeling:
* antidotum: hydroxocobalamine (vit. B12)
* GEEN MOND-OP-MOND
