Intoxicaciones dosis Flashcards
Tratamiento por intoxicación de inhibidores de la acetilcolinesterasas en el 1 nivel
Exposición es dermica: retirar la ropa, lavar con agua y jabón neutro sin frotar con cepillos y esponjas
Ingestión: lavado gástrico en la 1 hora
Medidas generales por intoxicación de inhibidores de la acetilcolinesterasas en el 2 nivel
Cumplir con las medidas generales del 1 nivel y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, dar soporte ventilatorio o administrar O2, evaluar y mantener la función cardiopulmonar, tratar las convulsiones, arritmias o el edema pulmonar
Medidas específicas por intoxicación de inhibidores de la acetilcolinesterasas en el 2 nivel
Atropina 2-5 mg IV cada 5-10 minutos hasta obtener la atropinización (ausencia de broncorrea, pulmones sin ruidos agregados, FC↑ 80 y piel seca)
Una vez alcanzada la atropinización puede usarse:
-Infusión continua de atropina 0.02-0.08 mg/kg/hora
-Bomba perfusora: 45 ml de SSN + atropina 5 mg/1ml (5 ampollas) a pasar en 24 horas.
-Bomba de infusión: 495 ml de SSN + tropina 5 mg/1 ml (5 ampollas) a pasar en 24 horas a 20 ml/h
Medidas generales por intoxicación de inhibidores de la acetilcolinesterasas en el 3 nivel
Cumplir las medidas generales del 2 nivel de atención e ingreso a UCI
Manejo en el primer nivel de las intoxicaciones por bipiridilos
Historia clínica y examen físico que describa cuanto, como, tiempo de la intoxicación, procedimientos de descontaminación y referir al segundo nivel
Medidas de soporte para la intoxicación por bipiridilos
-Mantener permeabilidad de las vías aéreas
-Eliminación de la sustancia tóxica
-Retirar a la persona del lugar de la intoxicación
-Limpiar ojos en caso de contacto con agua limpia o SSN por 15 min
-Lavado gástrico con SSN 0.9% con mínimo 5 L
-Carbón activado a dosis de 0.5 gr/kg cada 4 horas, administrar catárticos en una sola dosis si se administra
Tratamiento sintomático para la intoxicación por bipiridilos
-Opiodes para el dolor
-Alcalinización de la boca con colutorios con bicarbonato
-Antibióticos IV para manejo de sobreinfección de úlceras orales
-Protección de mucosa gástrica con bloqueantes H2
Dosis de tierra de Fuller para el tratamiento de la intoxicación por bipiridilos
VO 60 g diluidos en 200 ml de agua y administrar cada 2-4 horas durante 24-48 horas
Dosis de sorbitol para la intoxicación aguda
VO al 70% 1-2 ml/kg dosis única
Niños mayores de 1 año: solución al 35% dilución 1:1 con agua de solución al 70% 4.3 mg/kg dosis dosis única
Manejo de 1 nivel ante la intoxicación con fosfuro de aluminio
-Mantener funciones vitales con líquidos IV y O2
-Prevenir la aspiración en caso de que el paciente vomite
Manejo de 2 y 3 nivel ante la intoxicación con fosfuro de aluminio
-Manejo de 1 nivel con meta de PAS 90 mmHg
-Iniciar dopamina o norepinefrina aun en ausencia de hipotensión por la inminencia del shock
-Iniciar ventilación mecánica asistida con FR de al menos 20 por minuto
-Una vez protegida la vía aerea iniciar lavado gástico y posterior a ello iniciar carbón activado 1 gr/kg (dosis única)
-Mantener diuresis
-N acetil cisteína 25 mg/kg cada 6 horas por 5 días
-Sulfato de magnesio 1 g/200 ml de suero dextrosado 5% a pasar en 24 horas
Manejo de 1 nivel por intoxicación con rodenticidas anticoagulantes
-Lavado gástrico en la 1 hora
-Referir al 2 nivel
Manejo de 2 y 3nivel por intoxicación con rodenticidas anticoagulantes
-Manejo de 1 nivel
-Carbon activado (si la ingesta no supera las 2 horas) 1 g/kg diluido en 300 ml de agua (máx 50 gr)
-Garantizar la permeabilidad de la vía aérea, dar O2 o soporte ventilatorio de ser necesario
-Evaluar y mantener la función cardiopulmonar
-Garantizar acceso venoso
Dosis de vitamina K1 para el tratamiento de intoxicaciones por rodenticidas anticoagulantes
10-25 mg IV cada 6-8 horas
Manejo de 1 nivel por intoxicación por hidrocarburos
-Exposición dérmica: retirar ropa, vavar con agua y jabón neutro, no frotar con cepillos o esponjas
-Ingestión accidental de ↓1 ml/kg lavado de boca con agua (no lavado gástrico ni inducción del vómito)
-Ingestión intencional: lavado gástico si la cantidad no es cuantificable y no hubo vómitos
-Inhalación: O2
-Contacto ocular: lavar con abundante agua por 10-15 minutos y referir a oftalmologia
-Referir a 2 nivel
