Diabetes Flashcards
Intervención estructurada para la DM (tratamiento no fármacologico)
-Perder ≥10% del peso (meta inicial)
-Reducir el consumo de grasa al 30%
-Reducir el consumo de grasa saturada menor al 10%
Objetivos del tratamiento de la DM
-Eliminar los síntomas de la hiperglicemia
-Eliminar o reducir las complicaciones de microangiopatia o macroangiopatia a largo plazo
-Permitir al paciente un estomo de vida tan normal como sea posible
Componentes de la atención integral de la diabetes
-Control glucemico: dieta, ejercicio y tratamiento fármacologico
-Tratamiento de enfermedades asociadas: dislipidemia, hipertensión y obesidad
-Detección y tratamiento de las complicaciones
Restricción calorica en pacientes con DM
IMC ↓37 en hombres y ↓43 en mujeres: 800-1500 cal/día
IMC ↑37: 1500-1800 cal/día
Mecanismo de acción de la metformina
Biguanida
Disminuye la gluconeogénesis
Contraindicacion renal de la metformina
TFG:↓ 30 ml/min
Principal efecto adverso de la metformina
Acidosis metabólica
Fármacos de la familia de las sulfinilurea y su mecanismo de acción
Estimulan la secreción de Insulina por la interacción con el conducto de K sensible a ATP de la célula beta
1 gen:
-Glibenclamida
2 gen:
-Glimepirida
-Glipizida
Familia de farmacos que son mas eficaces en las diabetes de inicio reciente
Sulfonilureas
si la DM tiene menos de 5 años
Familia de farmacos que intensifican las señales del receptor GLP-1
Incretinas las cuales amplifican la secreción de insulina estimulada por la glucosa
Fármacos que incrementan el efecto de las incretinas
Inhibidores de la DDP-IV
Fármacos inhibidores de la DDP-IV
Gliptinas (sufijo)
Sita
Saxa
Lina
Alogliptina
Farmacos inhibidores de la alfa-glucosidasa
Acarbosa
Miglitol
Farmacos de la familia de las tiazolidinedionas
Glitazona (sufijo)
Rosi
Pio
Troglitazone (prototipo retirado por hepatotoxicidad)
Farmaco hipoglucemiante el cuál mejora el perdil lipídico y promueve una discreta perdida de peso
Metformina
Resina fijadora de ácido biliar el cuál puede emplearse en la DM
Colesevelam
Criterios de elección de hipoglucemiante inicial en base a los niveles de glicemia
-126-199 mg/dL: un solo hipoglucemiante VO
-200-250 mg/dL: 2 hipoglucemiantes o insulina
-250-300 mg/dL: puede usarse insulina como fármaco inicial
Factores que contribuyen a la hipoglucemmia en la DM
-Deficiencia en la secreción de insulina
-Disminución de la utilización de la glucosa
-Aumento de la producción de glucosa
Valores de glucosa en ayuno
Normal: ↓100 mg/dL
Prediabetes: 100-125 mg/dL
Diabetes: ≥126 mg/dL
Valores de glucosa postprandial
Normal: ↓140 mg/dL
Prediabetes: 140-199 mg/dL
Diabetes: ≥200 mg/dL
Valores de hemoglobina glucosilada
Normal: ↓5.7%
Prediabetes: 5.7-6.4%
Diabetes: ≥6-5%
Valores de glucosa en la que los síntomas de la diabetes se resuelven
↓200 mg/dl
Regimenes insulínicos para la DM
1: insulina de acción prolongada para dar insulina basal y 3 dosis de acción corta para cobertura de hiperglucemia posprandial
2: 2 inyecciones de insulina de acción prolongada (una en la mañana y otro en la noche) y una de acción corta en el almuerzo
3: Goteo de insulina basal y una inyección de insulina rápida en cada comida
A cuanto equivale una UI en ml
1 UI= 0.01ml
Criterios para tratamiento con insulina en DM2
-Pacientes delgados
-Pérdida de peso intensa por DM
-Nefropatas o hepatopatías
-Hospitalizados
-Enfermedades agudas
