Intoxicaciones Flashcards
Antídoto Benzodiacepinas
Flumacenil 0,01mg/kg en 15 seg
Antídoto Organofosforado
Específico: Pralidoxima <6 horas
Revierte efecto sintomático: Atropina 0,05mg/kg
Antídoto Metahemoglobinemia: Hb en forma férrica causada por Anilinas, Nitritos, Nitroprusiato, OxN, Antidiarreicos, Dapsona
Azul de metileno 1-2 mg/kg cuando hay >30% de metahb
Normograma usado para Intoxicación por Salicilatos (ASA) y tratamiento.
Normograma de Done.
ABC, Lavado+ Carbon
Alcalinizar la orina con HCO3
Furosemida
Hemodiálisis de ser necesario
Causa #1 de falla hepática en Pediatría
Intoxicación por Paracetamol
Normograma usado para Intoxicación por Paracetamol
Normograma de Rumack Mathiew
Antídoto de intoxicación por Paracetamol
N- AcetilCisteína hasta las 24 horas
Carga 140mg/kg en 8 hrs
Mantenimiento: 70 mg/kg c/4horas hasta 17 dosis
Tratamiento picadura de Alacrán
Específico: Faboterápico polivalente anti- alacrán.
Tratamiento Loxocelismo
90% Solo afectación de piel: Requiere medidas generales, toxoide, A/B, Hielo
10% Sistémico: Manejo en UCI, CID: Prednisona, Dapsona
Veneno: Esfingomielinasa D
Coctel de coma
O2, Glucosa de 1g/kg, Tiamina 100 mg, Naloxona
Tratamiento de elección para convulsiones secundarias a intoxicación por Isoniazida
R/ Correcta: Piridoxina.
Intoxicación por Opioides: Morfina, Fentanil y derivados como Heroina, Codeina, Oxicodona
Naloxona IV
Adultos: 0.1-2mg/kg
Niños: 0.01mg/kg Principal complicacion es daño pulmonar agudo.
Diagnóstico en Quemaduras por Corrosivos
Endoscopia posterior a 6 horas de la ingesta y hasta 24 horas.
Contraindicado en sospecha de perforación, quemadura esofágica.
Tto: Proteger vía aérea, LEV agresivos, analgesia, si hay perforación: A/B y CX
Que genera la Intoxicación por Hidrocarburos
Neumonitis Fulminante por destrucción del surfactante
No se recomienda descontaminación gástrica y en caso de requerirse por ingesta de otros aditivos se de usar Jarabe de Ipecacuana
Raticidas
'’SUPERWARFARINAS’’
Tratamiento: Vitamina K casos leves pero puede requerir Plasma Fresco Congelado y lavado gástrico + Carbón activado
Pruebas de Dx rápido para intoxicación por Salicilatos
Medición con Cloruro Férrico, Reactivo Trinder en Orina
Metabolito tóxico por Paracetamol
NAPQI (N-acetil-para-benzoquinonaimina)
Factores asociados a la muerte por Intoxicación por Paracetamol
Acidosis Metabólica pH<7,3
Daño Renal Cr>3,3
Daño Hepático INR>2 (24h), INR>4 (48h), INR>6 (72h)
Concentración de lactato >3,5 pre o >3,0 posthidratación
Clasificación de Intoxiación por Etanol
Leve-moderada (<100-200 mg/dl) Euforia, Alteración de cordinación, disartria.
Severo (>300): Confusión, estupor y coma.
Crónico: Beri Beri Húmedo y seco
Escala usada para Sx de abstinencia alcohólica
Escala revisada Clinical Institute Withdrawal Assesment Scale for Alcohol (CIWA- Ar)
Leve: <10pts Ansiedad, irrtabilidad
Moderado: 10-20 Cuadro moderado
Severo>20 Temblor, FC>100 TA>140/90 Fonofobia, fotofobia
Intoxicación por Metanol cual es el metabolito y el daño principal
Ácido Formico Recuerda que el daño en la retina es lo mas característico y se trata con Etanol !!!!
Intoxicación por Polietilenglicol (Variedad de alcohol) cual es el metabolito y el daño principal
Ácido Oxalico Recuerda que el daño renal es lo mas importante ! el antídoto es el etanol.
Que medicamentos generan Toxíndrome Sedativo- Hipnótico
Barbitúricos (Fenobarbital)
Benzodiacepinas (Midazolam, Alprazolam, Clonazepam)
Ataxia, diastria, depresión de SNC, respiratoria, Hipotensión, Hipotermia, Reflejos tendinosos normales.
Tratamiento Intoxicación por Barbitúricos: Ausencia de actividad en EEG
Lavado gástrico + Carbón activado, HCO3 para alcalinizar la orina y Furosemida para aumentar la excreción. Hemodiálisis si son dosis grandes.
Intoxicación por Heparinas no fraccionadas
Sulfato de Protamina
Intoxicación por Enoxaparina
Plasma o Crioprecipitados
Toxíndrome Simpaticomético Adrenérgico
Taquicardia, Hipertensión, Agitación Psicomotora, midriasis reactiva, infarto, muerte
Cocaína, anfetaminas, epinefrina, Salbutamol,efedrina
Tto de Intoxicación por simpaticomimeticos
Hidratación con Líquidos y Enfriamiento, Furosemida - Clonazepam o Nitropusiato (HTA)
Toxíndrome Colinérgico o Anticolinesterasa
Organofosforados, Carbamatos, Hongos, Viuda Negra
Sialorrea, broncorrea, miosis, defecación, urinación, espasmos abdominales, insuficiencia respiratoria
Sindromes: Muscarínico- Nicotínico- Intermedio- Polineuropatía tardía
Efectos extrapiramidal Agudo
Distonía.
Tratamiento: Biperideno
Efectos extrapiramidales subagudos.
Parkinsonismo: Amantadina.
Akatisia: Betabloqueador tipo Propranolol.
Efectos extrapiramidales Crónicos
Discinesias.
Generalmente causado por Olanzapina, se debe retirar el medicamento y cambiarlo por CLOZAPINA
Paraquat. Como se puede identificar y como se trata?
Identificar: Prueba de Ditionito de Sodio en Orina
TTO: Metilprednisolona y Ciclofosfamida.
Contraindicado en el tratamiento: O2 x Fibrosis Pulmonar.
Toxindrome Anticolinergico. Escopolamina - atropina - antihistamínicos - belladona - hongos - antidepresivos triciclicos.
Aumento de la frecuencia cardíaca - temperatura- Hta - psicosis - ataxia - piel seca - piel roja - hipertermia - convulsiones
Toxindrome anticolinergico
Antídoto: fisostigmina.
Se puede usar carbón activado - clonazepam
Fisostigmina contraindicado en
Intoxicación por antidepresivos triciclicos
Toxíndrome Serotoninérgico
ISRS, Tricíclicos, Anfetaminas, Inhbidores de MAO, Meperidina
Hipertermia 42 grados, confusión o coma, Hipertonía muscular, hiperrreflexia.
TTO: Lorazepam
Toxíndrome Extrapiramidal
Haloperidol, antisicóticos, metoclopramida y Fenotiazinas.
Akatisia: Lorazepam, propanolol
Distonías: Biperideno, benzotropina
Parkinsonismo: Amantadina, benzotropina
Discinesias: Retirar fármaco y usar Clozapina
Tratamiento intoxicación por Antidepresivos tricíclicos
Monitorización, Lavado Gástrico, Carbón activado, HCO3.
Arritmias: Lidocaina, Propranolol
HTA: Nitroprusiato
Intoxicación por Haloperidol
Benztropina o Difenhidramina.
Efecto adverso más serio del Haloperidol o de los Antisicóticos, Litio
Sindrome Neuroléptico Maligno.
Terapia de soporte, Heparina, A/B empírica, Dantroleno, Bromocriptina, Amantadina, Levodopa- Carbidopa
Intoxicación por Antihistamínicos
Fisostigmina
Arritmia: HCO3, Mg y Propranolol
Tratamiento en mordeduras de Serpiente Secas o Frías
No existe envenenamiento, No requiere tratamiento.
Cascabel: Fosfolipasa A2- Canal de Ca
Coral: Neurotoxina postsináptica- Bloquea sitio de unión de acetil colina
Complicaciones de Mordera de serpiente
Hemorragia, Daño renal, Rabdomiolisis, Necrosis, Sx compartimental, CID
Mordedura por Lateodectus Mactans - Viuda Negra
Pequeño círculo eritematoso indurado, espasmos musculares y diaforesis que puede progresa a daño renal.
TTO: Aseo local, Benzodiacepinas, Analgesia, Antitetánica y de requerirse antídoto específico.
Complicación del tratamiento con Flumacenil
Convulsiones
Mecanismo de acción de Atropina
Antagoniza competitivamente a la acetilcolina en los receptores muscarínicos.
Fenotiazinas
Clorpromacina. Genera prolongacion del intervalo QT
Complicaciones de loxocelismo
Comunes: artralgias - convulsiones - erupcion cutanea. Graves: CID - Rabdomiolisis.
Picadura por alacran
Toxinas :Neurotoxinas proteicas Mecanismo de accion: alteracion de los canales na k en el ekg: depresion del segmento ST Tto:antigeno polivalente dirigido
