Intoxicacion por Antimaniácos

Question 1

Describa los efectos de litio en los iones neurotransmisores y segundos mensajeros 

Answer 1

Iones: disminuye la concentración intracelular de sodio en las células nerviosas y musculares
Neurotransmisores: disminuye la síntesis y liberación de dopamina y noradrenalina, aumenta la neuro transmisión inhibitoria Gabaergica, disminuye expresión de genes para receptores de dopamina y glutamato
Segundos mensajeros: inhibe las enzimas encargadas del reciclaje del IP3 y DAG

Question 2

Manifestaciones por consumo de litio en rango terapéutico

Answer 2

Polidipsia, poliuria, náuseas, temblores leves, trastornos digestivos, aumento de peso, debilidad muscular, lesiones cutáneas, problemas cognitivos

Question 3

Manifestaciones por toxicidad leve o moderada de litio

Answer 3

Letargia, somnolencia, confusión, temblor fino distal marcado, debilidad muscular marcada, nistagmus, ataxia, disartria, cambios electrocardiográficos, mioclonías, diarrea

Question 4

Manifestaciones en toxicidad severa o posiblemente letal por el litio

Answer 4

Deterioro del nivel de conciencia, síncope, hiperreflexia, convulsiones, insuficiencia renal, coma y muerte.

Question 5

Cuándo nos encontramos ante una intoxicación aguda por litio?

Answer 5

Cuando tenemos un paciente que no que no está siendo tratado con litio y toma una sobredosis intencional.

Question 6

Cuándo nos encontramos ante una intoxicación crónica agudizada por litio?

Answer 6

Paciente que está haciendo tratado a largo plazo con litio y que se toma una sobredosis intencional.

Question 7

Cuándo nos encontramos ante una intoxicación crónica por litio?

Answer 7

Paciente tratado a largo plazo que por problemas renales hiponatremia o deshidratación aumenta la litemia hasta niveles de toxicidad.

Question 8

Manejo toxicológico de intoxicación por litio

Answer 8

ABCD toxicológico, monitoreo cardiaco, líquidos y electrolitos
Lavado gástrico (- de una hora y < 1 mEq/L) -sólo intoxicación aguda
Polietilenglicol
Hemodiálisis (manifestaciones cardiacas y neurológicas, deterioro clínico progresivo, falla renal, litemia >2.5 mEq/L en intoxicación crónica y >4 en intoxicación aguda.
Diazepam
Biperideno
Vasopresores para hipotensión

Question 9

Usos de la Carbamazepina

Answer 9

Anticonvulsivante
Anti neurálgico
Analgésico
Anti maniaco

Question 10

Mecanismo de acción de la Carbamazepina cómo anti maníaco, anticonvulsivante anti neurálgico y analgésico

Answer 10

Antimaniaco: disminuye la dopamina, serotonina y noradrenalina
Anticonvulsivante anti neurálgico y analgésico: bloquea canales de sodio y calcio e inhibe la liberación de glutamato

Question 11

Indicaciones de la Carbamazepina

Answer 11

Neuralgia del trigémino, neuralgia diabética, hipomanía o manía, convulsiones parciales y generalizadas.

Question 12

Manifestaciones centrales de intoxicación por Carbamazepina

Answer 12

Ataxia, disartria, alteración de la conciencia, nistagmus, hipertermia, convulsiones, depresión respiratoria, alteraciones motoras (discinesias y distonías), midriasis, estado comatoso.

Question 13

Manifestaciones cardiovasculares de intoxicación por Carbamazepina

Answer 13

Hipotensión, arritmias, ensanchamiento del QRS, prolongación del QT

Question 14

Manejo toxicológico en intoxicación por Carbamazepina

Answer 14

ABCD toxicológico, monitoreo cardiaco, ventilación
Lavado gástrico
Carbón activado
Sulfato de magnesio o de sodio
Hemodiálisis (conversiones refractaria al tratamiento, trastornos cardiacos)
Polietilenglicol
Benzodiazepinas y vasopresor (dopamina, adrenalina )
Bicarbonato de sodio intravenosa

Question 15

Mecanismos de acción anticonvulsivante del valproato sódico

Answer 15

Bloqueo de canales de sodio y calcio (tipo T)
Inhibición de la enzima GABA-T
Inhibición de la recaptación del GABA

Question 16

Indicaciones del valproato sódico

Answer 16

Hipomanía o manía, crisis de ausencia, crisis mioclonicas, convulsiones generalizadas y parciales complejas.

Question 17

Manifestaciones de la intoxicación por valproato sódico

Answer 17

Neurológicas: triada opioides, pérdida de reflejos, edema cerebral.
Gastrointestinales: nauseas, vómitos, diarrea
Metabólicas: hipocalcemia, acidosis metabólica, hiperamoniemia y encefalopatía

Question 18

Cómo se diferencia una intoxicación por valproato sódico de una intoxicación por opioides?

Answer 18

Por las manifestaciones metabólicas principalmente por la acidosis metabólica y la hiperamoniemia

Question 19

Cómo se trata la hipocalcemia, acidosis metabólica, hiperamoniemia en intoxicación por valproato sódico

Answer 19

Hipocalcemia: gluconato de calcio
Acidosis metabólica: bicarbonato de sodio
Hiperamoniemia: L-carnitina

Question 20

Manejo toxicológico en intoxicación por valproato sódico

Answer 20

A BCD toxicológico, monitoreo cardiaco
Lavado gástrico
Carbón activado
Sulfato de magnesio vía oral
Polietilenglicol: en caso de liberación retardada
Hemodiálisis
N-acetilcisteína: daño hepático
L-carnitina
Bicarbonato de sodio I V
Gluconato de calcio

Question 21

Por qué la hiponatremia aumenta la litemia?

Answer 21

Porque la disminución del sodio aumenta la absorción de litio en el túbulo proximal