INTOXICAÇÃO EXÓGENA Flashcards
O que é a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)?
Alteração do estado mental, rigidez muscular, hipertermia, instabilidade autonômica e elevação da CPK
SNM é um dos principais diagnósticos diferenciais da Síndrome Serotoninérgica que não tem rigidez muscular.
Quais são os sintomas da intoxicação por Anticolinérgicos?
SEMPRE SECO
Hipertermia
Agitação
Alteração do estado mental
MIDRIASE
Xerostomia
Retenção urinária
Constipação
O tônus muscular e os reflexos profundos estarão inalterados.
O que pode desencadear uma super-estimulação serotoninérgica?
Uso de ISRS e algum tipo de estimulante
Resulta em alteração do estado mental, manifestações autonômicas e neuromusculares.
Qual a indicação de diálise em casos de intoxicação?
Litemia > 5 ou 4 com função renal alterada
Presença de alterações em ECG graves
Sintomas neurológicos graves
Esses critérios são fundamentais para a intervenção.
Por que o flumazenil é contraindicado na co-ingestão de benzodiazepínicos?
Pode precipitar uma crise convulsiva
PRINC: TRICICLICOS !!!
O antidepressivo é um agente pró-convulsivante.
Qual o tratamento recomendado para intoxicação por antidepressivos tricíclicos?
Bicarbonato de sódio
Deve-se considerar achados clínicos e ECG sugestivos de intoxicação.
Quando a atropina está indicada?
Para todos os pacientes com sinais de toxicidade colinérgica
A atropina é um anticolinérgico eficaz.
Quais são os sinais de intoxicação por AAS?
Hiperventilação
Taquipneia
Zumbido
RNC
Plaquetopenia
Hiperuricemia
Insuficiência renal
Alcalose respiratória + acidose metabólica
Os sintomas refletem a estimulação do centro respiratório.
O que deve ser considerado em caso de Acidose Metabólica com AG aumentado?
Intoxicação por metanol
Queixas incluem visão turva, escotomas centrais e cegueira.
Quais são os efeitos da intoxicação por chumbo?
Anemia microcítica e hipocrômica
Declínio da função neurocognitiva
Nefropatia
Síndrome de Fanconi
Hipertensão
Linhas de Burton
A intoxicação é associada à redução da produção de heme e hemoglobina.
Qual intoxicação cursa com anosmia?
Intoxicação por Cádmio
A anosmia é um sintoma distintivo dessa intoxicação.
Com quais atividades a intoxicação por mercúrio está associada?
Exposição em garimpos
Produção de cloro-soda
Fabricação de termômetros e lâmpadas fluorescentes
As alterações são principalmente no sistema nervoso central.
Qual é o quelante de escolha para intoxicação com mercúrio?
nome estranho
Ácido dimercaptosuccínico
Aumenta a excreção urinária de mercúrio.
Como é tratado o manejo de convulsões ou clônus na síndrome serotoninérgica?
Uso de diazepam
e
ciproeptadina
A ciproeptadina tem ação anticolinérgica e anti serotoninérgica.
Qual é o efeito colateral do uso de Dapsona, lidocaína e nitrofurantoína?
Metemoglobinemia
Causa cianose e hipoxemia sem melhora ao uso de O2
O que ocorre com o ferro na metemoglobinemia?
Sofre alteração para forma férrica, estado que não permite ligação com O2
Como é realizado o tratamento para metemoglobinemia?
Infusão IV de azul de metileno 1% 1 a 2 mg/kg para pacientes sintomáticos
Qual é o efeito do lítio nas células tubulares?
Interfere na ação do ADH e promove DM insipidus nefrogênico
Quais são os efeitos colaterais do lítio?
- Bradicardia
- Intervalo QT alargado
- Achatamento de onda T
Qual é o tratamento de escolha para intoxicação grave por lítio?
Hemodiálise
Quais são os sintomas da intoxicação por arsênio?
Sintomas principalmente de TGI, podendo desencadear outros sintomas
NÃO CAUSA NAUSEA
Como suspeitar de intoxicação por cocaína ou crack?
Em adultos jovens que desenvolvem síndrome adrenérgica:
agitado
sudoreico
midríase
hipertenso
taquicárdico
Qual é o tratamento da intoxicação aguda por cocaína?
Tratamento sintomático, sem antídoto, uso de BZD para controle da agitação
Quais são as consequências da sedação inadequada na intoxicação por cocaína?
- Rabdomiólise
- Hipertermia
- Hipertensão
- Convulsões
