CAD e EHH Flashcards
Quais são os sinais e sintomas mais comuns da CAD?
- Dor abdominal
- Gastroparesia
- Desidratação grave
- Respiração de Kussmaul Taquipneia
- Náuseas e vômitos
- Alteração do nível de consciência
Sinais e sintomas que indicam Cetoacidose Diabética.
Qual é o valor de osmolaridade sérica que indica EHH?
Acima de 320 mOsm/L.
Valor de osmolaridade sérica relevante para o diagnóstico do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar.
Qual é a correção de sódio em relação à glicemia?
Deve ser feita a correção de 1,6-2 mEq/L de sódio para cada 100 mg/dL de glicemia acima do valor basal (100 mg/dL).
Informações sobre a correção de eletrólitos em pacientes hiperglicêmicos.
Quais são os critérios de diagnóstico para CAD segundo a ADA de 2024?
*Cetonúria ++ ou cetonemia >3
*pH <7,3 e/ou BIC <18
*Glic >200 OU dx prévio de DM
Critérios atualizados para o diagnóstico de Cetoacidose Diabética.
Quais são os critérios de resolução da CAD?
- Glicemia < 200 (desejável)
- pH venoso >= 7,3
- BIC >= 18mmOl
- Cetonemia <0.6mmOl/L
Critérios que indicam a resolução da Cetoacidose Diabética.
Quais são os critérios de diagnóstico para EHH?
- Glicemia > 600
- Osmolaridade efetiva calc > 300
ou - Osmolaridade sérica total > 320L
- Ausência de cetonemia significativa
- Ausência de acidose
- Alterações neurológicas
Critérios que devem estar presentes para o diagnóstico de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar.
O que caracteriza a CAD euglicêmica?
- Mal nutridos
- Uso de insulina antes de chegar ao DE
- Gestantes
- Uso de medicações do grupo da SGLT-2
Situações em que pacientes podem apresentar CAD com glicemia normal.
Qual é a recomendação sobre o uso de inibidores de SGLT-2 antes da cirurgia?
Suspensão 03 dias antes da cirurgia e reintrodução quando o indivíduo se alimentar normalmente.
Orientações sobre o manejo de inibidores de SGLT-2 em contexto cirúrgico.
Qual a dose de bolus de insulina recomendada?
0.1 - 0.14 UI/kg
Bolus inicial para tratamento de CAD.
Qual é o objetivo da queda de glicose durante o tratamento?
Queda de 50-75 mg/dL por hora
Importante para monitorar eficácia da insulina.
O que fazer se a queda de glicose for menor que 50 mg/dL durante o TTO da CAD?
Dobrar a infusão
Aumento da infusão para aumentar a eficácia.
O que fazer se a queda de glicose for maior que 75 mg/dL durante o TTO da CAD?
Diminuir a infusão pela metade
Para evitar hipoglicemia.
Qual a conduta se o nível de potássio for maior que 5.0?
Não repor e manter a insulina, monitorar a cada 2 horas
Importante para evitar complicações.
Quando repor potássio durante o tratamento?
K > 3.5 e < 5.0
Reposição necessária enquanto se ministra insulina.
Qual a dose de reposição de potássio se K < 3.5?
10-20 mEq/h
Para corrigir hipocalemia antes de iniciar insulina.
Qual a dose de insulina ultrarrápida em CAD leve?
0.1 UI/kg/h ou 0.2 UI/kg/h
Alternativa para tratamento inicial.
Com que frequência monitorar a glicose durante o tratamento?
1h/1h
Para ajustar a infusão de insulina.
Qual a meta de glicose para manter a infusão até a resolução?
250-200 mg/dL na CAD
250-300 mg/dL na EHH
Para evitar complicações durante o tratamento.
Qual a dose de insulina para redução após a estabilização?
0.02 a 0.05 UI/kg/h
ou
insulina ultra-rápida 0.1 UI/kg 2/2horas
Ajuste necessário após controle inicial.
O uso de bicarbonato é controverso. Em quais condições considerar seu uso?
pH < 6.9 ou hipercalemia grave
Bicarbonato pode ser indicado em situações críticas.
Quais são algumas complicações associadas ao tratamento?
- Edema cerebral
- Edema pulmonar não cardiogênico
- Hipoglicemia
- Hipocalemia
- Rabdomiólise
- Acidose metabólica hiperclorêmica
- LRA
Complicações que devem ser monitoradas durante o tratamento.
Qual a taxa de hidratação nas primeiras 2-4 horas no EHH?
50% do déficit em 8-12 horas e todo o déficit em 24-48 horas
Hidratação intensa necessária para o tratamento eficaz.
Qual a meta de glicemia a não exceder durante o tratamento?
90-120 mg/dL
Para evitar risco de edema cerebral.
Qual a taxa de queda da osmolalidade que deve ser monitorada?
3-8 mOsm/kg/h
Para evitar complicações no tratamento.
