intoxicação agudas Flashcards
Avaliação inicial
Breve exame físico + ECG
- Procurar sinais de trauma, infecção, marcas de agulha ou edema de extremidades
Condutas inciais
- Manter vias aéreas abertas e realizar intubação orotraqueal (IOT), se necessário;
- Obter acesso venoso calibroso (neste momento, podem
ser coletadas amostras para exames toxicológicos); - Administrar tiamina e glicose via intravenosa (IV) se o paciente se apresentar com alteração do nível de consciência, a menos que os diagnósticos de intoxicação alcoólica e hipoglicemia possam ser rapidamente excluídos;
- Administrar naloxona em pacientes com hipótese de intoxicação por opioide. A hipótese de intoxicação por opioide é feita com base na exposição à substância e sinais clínicos como rebaixamento do nível de consciência, depressão respiratória e pupilas mióticas puntiformes;
5Ws
Dados relacionados ao paciente (Who? - Quem?)
Substância utilizada (What? - O quê?)
Horário da exposição (When? - Quando?)
Local da ocorrência (Where? - Onde?)
Motivo da exposição (Why? - Por quê?).
intoxicação aguda: Síndrome Hipnótica Sedativa
Narcótica
Sinais vitais: Hipotermia,Bradicardia, Hipotensão, Bradipnéia
Púpila: Miose
SNC: Depressão SNC e Depressão respiratória
outro sistemas: Hiporreflexia e Edema Pulmonar
Agentes tóxicos:
Barbitúricos
Benzodiazepínicos
Opióides
intoxicação aguda: Colinérgica
Síndrome Tóxica Colinérgica
Sinais Vitais: Hipotermia, Bradicardia, Hipotensão, Bradipneia
Pupilas: Miose
SNC: Confusão mental, Convulsões, Coma
Outros Sistemas: Sialorreia intensa, Sudorese, Lacrimejamento, Náuseas/Vômitos, Dispneia, Broncoconstrição, Fasciculações
Agentes Tóxicos: Organofosforados, Carbamatos, Nicotina
Síndrome Tóxica Anticolinérgica
Sinais Vitais: Hipertermia, Taquicardia, Hipertensão, Taquipneia
Pupilas: Midríase
SNC: Agitação, Alucinação, Delírio, Convulsões
Outros Sistemas: Retenção urinária, Mioclonias, Mucosas Secas
Agentes Tóxicos: Atropínicos, Anti-histamínicos, Antidepressivos tricíclicos
Síndrome Tóxica Simpatomimética
Sinais Vitais: Hipertermia, Hipertensão, Taquicardia, Hiperpneia
Pupilas: Midríase
SNC: Agitação, Alucinações, Paranóia, Convulsões
Outros Sistemas: Diaforese, Tremores, Hiperreflexia
Agentes Tóxicos: Cocaína, Anfetamina, Teofilina, Efedrina, Cafeína
Síndrome Tóxica Extrapiramidal
Sinais Vitais: Não característicos
Pupilas: Midríase
SNC: Sonolência, Crise oculógira
Outros Sistemas: Tremores, Hipertonia muscular, Opistótono, Trismo
Agentes Tóxicos: Haloperidol, Fenotiazínicos, Metoclopramida, Bromoprida
Exames complementares
solicitados exames, laboratoriais, ECG, exames de imagem (RX, TC) ou endoscopia digestiva alta.
Tratamento
A FAVOR DO ENFERMO: reanimação, prevenção do choque, apneia,
arritmias
CONTRA O VENENO: descontaminação, lavagem gástrica, carvão ativado, hemodiálise
Quando suspeitar
Todo paciente que apresente um quadro inexplicado, de início súbito, que curse com alteração do nível de consciência, convulsões, alteração hemodinâmica ou respiratória, sem causa claramente definida.
Quando existir uma história inicial
intoxicação aguda, tempo
até 24 horas
intoxicação crônica
A exposição prolongada a agrotóxicos pode causar danos à saúde de indivíduos ou grupos, manifestando-se após repetidas exposições ao longo do tempo. Os sintomas podem demorar meses ou anos para aparecer, e há desafios significativos para os serviços de saúde em estabelecer a relação entre a exposição e o adoecimento devido à latência dos sintomas e limitações técnicas e de acesso.
